超音波検査で子供の腹部腫瘤を検出する方法

子どもの健康問題は常に親にとっての懸念事項です。腹部腫瘤とは、子供の腹部の拡大、突出、または膨らんだ部分を指し、痛み、不快感、その他の症状を引き起こす可能性があり、多くの親を心配させます。我が国の医療技術の継続的な発展により、超音波検査を利用して小児の腹部腫瘤を検査・診断できるようになりました。この記事では、小児の腹部腫瘤の超音波検査に関する知識を紹介します。さっそく学んでみましょう！

1.小児の腹部腫瘤とは何ですか?

1.1 腸重複嚢胞

子どもが成長するにつれて、腸の異常により嚢胞構造が形成され、通常は幼児期に観察され、腹部の腫瘤として現れます。

1.2 腸間膜嚢胞または大網嚢胞

腸間膜嚢胞または大網嚢胞は、腸間膜または大網に形成される嚢胞状の拡張領域です。この病気は通常先天性であり、つまり子供の胎児の発育中に発症します。腸間膜嚢胞は、腸間膜と大網の構造異常、管の閉塞、発育不全、その他の要因によって引き起こされることがあります。これらの嚢胞は単一または複数存在し、大きさもさまざまです。ほとんどの場合、腸間膜嚢胞は無症状です。場合によっては、子供は腹部の不快感、膨張、または触知可能な腫瘤を経験することもあります。嚢胞が数個あると腸捻転や腸閉塞を引き起こす可能性があり、医師の診察が必要になります。

1.3 膵仮性嚢胞

膵仮性嚢胞は、膵炎または膵臓損傷による膵臓腔の拡張によって引き起こされる嚢胞性病変です。小児ではまれですが、それでも注意が必要です。

1.4 嚢胞性奇形腫

嚢胞性奇形腫は、嚢胞、脂肪、骨、毛髪など、複数の胚葉組織タイプの混合物で構成されるまれな病気であり、通常は出生後または幼児期に発見されます。

1.5 尿嚢胞

尿嚢胞は、腹部および骨盤領域の尿路系の異常によって引き起こされる嚢胞性拡張です。小児によく見られる尿嚢胞は水腎症と水尿管症です。

1.6 卵巣嚢腫

卵巣嚢胞は、女性の生殖器系によく見られる嚢胞性腫瘤で、通常は卵巣内に液体が詰まった嚢胞であり、小児に時々見られます。

2.超音波検査ではどのようにして小児の腹部腫瘤を特定するのでしょうか?

2.1 腸重複嚢胞の超音波所見

腸重複嚢胞は小児によく見られる腹部腫瘤です。体腔外型、体腔内型、管状型に分類できます。超音波画像では、腔外腸重複嚢胞の高エコー粘膜層と低エコー筋層が明瞭に観察できます。腹腔内には、腸や胃に近接した円形または準円形の嚢胞があり、境界は明瞭で、嚢胞壁は腸壁と同様にわずかに厚くなっています。高周波超音波では嚢胞壁の高・弱・高の3層構造を観察できます。嚢胞内の液体は超音波の反射率が非常に高く、エコーがまったく見られないか、または破片のような不純物のエコーが見られる場合があります。ほとんどが単室で、たまに隔壁が見られることもあります。さらに、超音波検査では嚢胞壁の血流信号も確認できるため、腸重積症を引き起こす可能性もあります。腸管腔内重複嚢胞は比較的まれであり、主に回盲部領域に発生します。腸腔内に嚢胞構造が見られ、近位腸管では異常な拡張と体液の蓄積が見られる場合があります。管状腸重複嚢胞は、超音波検査では萎縮性の腸粘膜肥厚として現れます。

2.2 腸間膜嚢胞と大網嚢胞

腸間膜嚢胞は、超音波画像では腸管の間に位置する不規則で多房性の嚢胞性無エコー腫瘤として現れます。嚢胞壁は薄くなり、張力も弱くなります。嚢胞内で二次出血が起こると、嚢胞内に小さな点のようなエコーが見られます。さらに、嚢胞が二次的に捻転を起こすと、腸間膜の根元が螺旋状になり、腸閉塞の症状を伴います。大網嚢胞は前腹壁に密着して腸の前部を覆い、通常は複数の隔壁と低張力を伴う嚢胞性腫瘤として現れます。超音波画像では、嚢胞の後ろの腸が圧迫され、後方に移動しているのが観察されます。無数の小さな嚢胞空洞から構成される特殊なタイプの腸間膜嚢胞もあります。病変のほとんどは中程度のエコーを伴う固形であり、端に蜂の巣状の嚢胞空洞が少数見られるだけです。このタイプの嚢胞は、固形腸間膜腫瘍と誤診されやすいです。超音波検査では、腸間膜嚢胞および大網嚢胞の嚢胞壁および隔壁に明らかな血流信号は認められません。

2.3 総胆管嚢胞

総胆管嚢胞はまれな胆道疾患で、超音波画像では膵頭と胃幽門付近によく見られ、通常は円形または楕円形の嚢胞状の拡張構造として現れます。嚢胞は肝臓内に存在し、その経路に沿って胆管とつながっています。総胆管嚢胞の壁は比較的薄く、通常は厚さが 2 mm を超えません。嚢胞の内部は通常、明らかな無エコー領域として現れ、嚢胞が液体で満たされていることを示します。嚢胞内に小さな点状のエコーが見られる場合があり、嚢胞内に出血や壊死などがある可能性があることを示します。小児の中には、胆嚢嚢胞を伴う胆管嚢胞を患っている場合もあり、同様の嚢胞拡張構造が観察されることがあります。

1.4 膵仮性嚢胞

膵仮性嚢胞は、超音波画像上で膵臓の局所的または全体的な嚢胞性拡張領域として現れます。嚢胞の形状は不規則で、楕円形、不規則、または多腔状のように見える場合があります。膵仮性嚢胞の壁は通常は薄く、2 mm を超えることはありません。嚢胞の内部は無エコーまたは低エコー領域として現れます。膵仮性嚢胞の嚢胞壁内および周囲には、嚢胞壁内の血管影や嚢胞周囲の血管の圧迫など、血管構造が観察されることがあります。同時に、嚢胞の存在により、隣接する膵管や胆管の拡張など、周囲の構造の圧迫や変位が生じる可能性があります。

1.5 嚢胞性胎児性腫瘍

超音波画像では、嚢胞性胎児性腫瘍にはいくつかの特徴的な外観が見られます。まず、嚢胞性胎児性腫瘍は、1 つまたは複数の嚢胞性拡張構造として現れ、嚢胞壁と嚢胞内の内容物は多様である可能性があります。嚢胞の中には体液、脂肪、骨、毛髪などが含まれており、高エコーの脂肪組織が見られます。嚢胞壁は超音波検査では比較的厚い構造として現れることが多く、内部の仕切りが観察されることもあります。同時に、嚢胞の周囲に血管構造が存在する場合があり、そこで血流信号が確認できます。この特定の種類の腫瘍は、血管、神経、または他の臓器の圧迫や変位を引き起こす可能性もあります。

1.6 尿嚢胞

尿路嚢胞は、超音波画像上で 1 つ以上の嚢胞状の拡張した構造が特徴で、通常は腹部および骨盤領域に位置し、尿路系に関連しています。尿嚢胞の嚢胞壁は一般に薄く、嚢胞内の液体は音波をよく透過するため、超音波検査では正常なエコーが見られないか、ごく少数の小さなエコー点のみが見られるように見えます。通常、尿嚢胞は単房性ですが、時折隔壁を持つこともあります。超音波画像では、嚢胞壁の周囲の血流信号を観察できます。尿嚢胞の具体的な超音波画像所見は、嚢胞の大きさ、位置、構成によって異なる場合があることに注意することが重要です。

1.7 卵巣嚢腫

小児の卵巣嚢胞は腹腔内のどこにでも発生する可能性があり、嚢胞の境界が不明瞭で、子供の体位によって変化する液体残渣の層状構造を持つ 1 つ以上の嚢胞性拡張構造として現れます。内部に石灰化した血の塊が見られたり、音が良好であったりします。卵巣嚢胞は一般に単房性で、嚢胞の周囲に血流の兆候が見られ、新生児によく見られます。

上記は小児の腹部腫瘤の超音波検査に関する関連知識です。超音波検査は、小児の腹部腫瘤の評価、診断、治療において重要な役割を果たします。これにより、医師は嚢胞の特徴、位置、内部構造、周囲の組織との関係を理解し​​、診断や適切な治療計画の策定に役立てることができます。ただし、具体的な超音波所見は個人差やその他の要因により異なる場合があり、実際の超音波画像に基づいて判断する必要があることに留意する必要があります。