24歳の少年が、水の代わりにコーラを飲んだというだけの理由で、尿毒症を患い、10年間も透析を受けているなんて？

実ポイント:

「コーラ兄弟」は慢性腎炎か1型糖尿病を患っていた可能性が高く、このことから2年間連続でコーラを飲み、尿毒症を発症したと推測される。健康な人でもコーラなどの甘い飲み物を頻繁に飲んでいると尿毒症になるとは限りません。

検証者: Li Qing |天津大学泰達病院腎臓科部長

最近のメディア報道によると、広東省恵陽三和病院の血液透析室には、皆から「コーラ兄弟」と呼ばれている透析患者がいる。病気になる前、「コーク兄弟」は建設チームの請負業者でした。彼は喉が渇いたとき、水を飲まずに代わりにコーラを飲みました。彼は2年間、1日に少なくとも2、3本を飲み続けた。彼は24歳の時に末期尿毒症と診断され、10年近く透析を受けています。

2年連続でコーラを飲み続けたら尿毒症になるというのは、ちょっと衝撃的なようです。彼の尿毒症は本当にコーラを飲んだせいなのでしょうか？

1. 尿毒症の原因は多岐にわたり、腎臓病から尿毒症に至るまでには長い過程を経ます。

まず第一に、尿毒症は病気ではなく、多くの腎臓疾患の一般的な結果です。一般的に、腎臓病の原因が何であれ、血中クレアチニンが707µmol/L以上、または糸球体濾過率が15ml/分未満の場合は、「末期腎不全」、通称「尿毒症」と診断されます。

尿毒症には多くの原因があり、慢性糸球体腎炎などの腎臓に起因する疾患も含まれます。糖尿病性腎症、高血圧性腎症、全身性エリテマトーデス腎炎など、腎臓にダメージを与えて尿毒症を引き起こす腎外疾患もあります。現在、我が国では糸球体腎炎が第 1 位となっています。要約すると、私の国における尿毒症の一般的な原因は次のとおりです。

1. 慢性糸球体腎炎

これは慢性腎炎と呼ばれるもので、現在、我が国の透析患者の主な病気の原因となっています。慢性腎炎には多くの種類がありますが、私の国で最も一般的なのは IgA 腎症と膜性腎症です。

2. 糖尿病性腎症

血糖値がうまくコントロールされないと、5年ほどで糖尿病性腎症を発症します。進行し続けると尿タンパク質が増加し、血中クレアチニンも増加し、尿毒症に発展します。

3. 高血圧性腎臓病

血圧が効果的にコントロールされない場合、約5〜10年で高血圧性腎臓病が発生します。進行し続けると糸球体濾過量が低下し、尿毒症に進行します。

4. 自己免疫疾患による腎臓障害

あらゆる自己免疫疾患は腎臓にダメージを与える可能性があると言えます。尿毒症を引き起こす一般的な自己免疫疾患には、全身性エリテマトーデスや全身性血管炎などがあります。

5. 多発性嚢胞腎

多発性嚢胞腎は、両方の腎臓にさまざまな大きさの嚢胞が多数発生する遺伝性疾患です。嚢胞はどんどん大きくなり、最終的には尿毒症に発展します。

6. 痛風腎症

血中尿酸値が高いと痛風性関節炎を引き起こすだけでなく、高尿酸血症腎症（痛風腎症）にもつながります。高尿酸血症の発生率が増加すると、痛風による尿毒症の発生率も増加します。

7. 薬剤による腎障害

腎臓に損傷を起こしやすい薬剤としては、抗生物質、解熱鎮痛剤、一部の漢方薬、造影剤などが挙げられます。

上記の原因から判断すると、コーラを長期間飲み続けることが直接的に尿毒症につながるわけではありません。さらに、腎臓病から尿毒症に至るまでの過程は比較的長いものです。解熱鎮痛薬や、腎毒性があると認められている特定の漢方薬を2年間継続して服用しても、ほとんどの人は尿毒症を発症しません。

2. コーラを飲むことは直接的に尿毒症につながるわけではありません。 「コーク兄弟」には他の病歴がある可能性が高い。

一般的に糖尿病から糖尿病性腎症までは約5年かかり、糖尿病性腎症から尿毒症までは約5年かかります。つまり、糖尿病の発症から尿毒症になるまでには約10年かかります。もちろん、重度の糖尿病はより早く進行する可能性もありますが、どんなに早く進行したとしても、糖尿病発症から2年以内に尿毒症を発症することはあり得ません。

一般的なルールに従って推測すると、この症例の若い男性が単に糖尿病性腎症による尿毒症を発症したのであれば、彼は10代の頃に糖尿病を発症していたはずであり、それは1型糖尿病である可能性がある。もう一つの可能​​性があり、それは彼がすでに慢性糸球体腎炎を患っていた可能性が非常に高いということです。慢性腎炎を患っていたため、食事管理を怠り、長期間大量の飲み物を飲み続けた結果、2年後に尿毒症を発症した。

慢性糸球体腎炎は小児および青年によく見られます。初期段階では、タンパク尿や血尿、高血圧などの症状が現れるだけで、不快な症状はありません。身体検査なしでは発見が難しいため、無視されることが多いです。急速進行性腎炎などの極端なケースでは、尿毒症の発症から 1 年かかることもあります。一部のIgA腎症では、急速に進行すると10年以内に尿毒症を発症する可能性があります。高血圧、糖尿病、高尿酸血症など、腎臓にダメージを与える他の要因が同時に存在する場合、病気の進行が早まる可能性があります。

つまり、この「コーラ兄弟」は慢性腎炎か1型糖尿病を患っていた可能性が高く、その上で2年間連続でコーラを飲んで尿毒症を発症したということになる。報告書には彼の病歴は記載されておらず、上記は推測であるが、コーラが直接的に尿毒症を引き起こすと単純に想定することはできないし、コーラや同様の甘い飲み物を頻繁に飲む健康な人が尿毒症を発症すると結論付けることもできない。

3. コーラは確かに不健康な飲み物なので、摂取量を減らすべきだ

コーラを長期間飲み続けることは直接的に尿毒症につながるわけではありませんが、コーラやその他の甘い飲み物を長期間飲み続けると肥満を引き起こし、糖尿病のリスクを高める可能性があります。肥満と太りすぎは2型糖尿病につながる決定的な要因です。

2013年にアメリカ臨床栄養学誌に掲載された報告書によると、66,118人の女性を対象にした14年間の研究の結果、人工甘味料を含む飲料を長期にわたって摂取すると、肥満や2型糖尿病を誘発する可能性が高くなることが判明した。カナダが発行した食事ガイドライン（2019年）でも、砂糖入り飲料、アルコール、ジュース、ホットチョコレート、ミルクティーなど、砂糖、塩、飽和脂肪酸を含む飲料の摂取を制限することが明確に求められています。最も健康的な飲み物は、普通の水です。さらに、低脂肪牛乳、植物性ミルク（豆乳、アーモンドミルク）、無糖のコーヒーや紅茶も健康的な飲み物と考えられています。

2019年、シンガポール保健省はコーラやその他の甘い飲み物を「最も不健康な」食品と宣言し、テレビ、印刷物、インターネットでの広告を禁止した。シンガポール当局は、これは同国で進行中の「糖尿病との戦い」における最新の動きだと述べた。シンガポール保健省は、広告禁止に加え、消費者が十分な情報に基づいてより健康的な製品を意識的に選べるよう、高糖質飲料に栄養価と糖分含有量を示す段階別・色分けされた栄養表示を導入すると発表した。

世界保健機関は、一般成人の標準的な1日の砂糖摂取量は一般的に40〜50グラムであり、25グラムを超えないようにすることが最善であると推奨しています。

500mlのコカコーラには53グラムの砂糖が含まれています。コーラを一本飲むだけで、1日の糖分摂取制限を超えてしまいます。他の甘い食べ物を加えると、毎日の砂糖摂取量は身体の生理的必要量を大幅に超えてしまいます。

飲料を長期にわたって飲むと、糖尿病を引き起こすだけでなく、痛風を引き起こす可能性もあります。

コロンビア大学とハーバード大学医学部は、痛風の病歴のない40歳以上の男性4万6000人を対象に12年間の追跡調査を実施し、1日に2～3缶のソフトドリンク（ノンアルコール飲料）を飲む人は、1か月に1缶未満の人よりも痛風のリスクが85％高く、アルコールの影響よりも深刻であることがわかりました。米国のボストン医科大学も、22年間（1984年から2006年）の追跡期間の研究を実施しました。結果は、砂糖入りソーダやオレンジジュースなど果糖を多く含む飲料を飲むと血中尿酸濃度が上昇し、女性の痛風リスクが高まることを示した。オレンジジュースを1日1杯または2杯以上飲んだ女性は、痛風のリスクがそれぞれ41%と142%増加した。

コーラが「コーラ兄弟」の尿毒症の「共犯者」であるかどうかにかかわらず、コーラを長期間飲み続けることは間違いなく不健康です。飲むかどうか、どれくらい飲むかは、各自が自分で決めることができます。

この記事の編集者: ambergchen