研究の進展丨メラニンワクチンの肯定的な結果が明らかに、がんの再発を防ぐワクチンは治療ワクチンか予防ワクチンか？

4月15日は全米がん予防デーですが、HPVワクチンとB型肝炎ワクチンが関連するがんのリスクをどのように軽減するかについては、あまり書くことがないので、盗作したくなかったので書きませんでした。しかし、今日、特に黒色腫を対象とした、共有する価値のある非常に注目すべき「がんワクチン」情報があります。

画像出典: phil.cdc.gov

黒色腫は悪性度の高い腫瘍で、米国では毎年10万人以上が罹患しており、中国では若干少ないものの、標準化された発生率は「10万人あたり0.9人」です。しかし、ヨーロッパや米国に比べて侵襲性が高く、「死亡率も高い」。転移患者の5年生存率は20％未満であり、ステージ2以上の患者は外科的治療を行っても再発のリスクが非常に高くなります。

現地時間の日曜日、米国がん学会は第2相臨床試験の結果を発表し、悪性黒色腫の再発を抑制する新たな免疫療法への希望を示した。

この治療法は、「 PD-1経路をブロックする」（がん細胞はT細胞の攻撃を避けるためにPD-1経路を利用するが、ブロックすることでがん細胞が隠れるのを防ぐことができる）免疫療法（モノクローナル抗体であるペンブロリズマブを使用）をベースに、新たに悪性黒色腫に対する「 mRNAワクチン」によるワクチン接種を加えたものである。

このワクチンは、患者から血液サンプルを採取し、遺伝子配列を解析して健康な組織には存在しないタンパク質（34種類）を見つけ出し、それをmRNAワクチンとして設計して体内で発現させ、免疫系がこれらの抗原（タンパク質）を認識して攻撃できるようにするものです。このパーソナライズされた腫瘍ワクチンの設計と製造には約「8週間」かかります。

血液サンプル、画像出典: pexels

結果によると、実験的なmRNAワクチンと免疫療法（ペンブロリズマブ）のみの両方を受けた107人のボランティアのうち、24人（22%）が2年以内に癌が再発した。免疫療法のみを受けた50人のうち、がんが再発したのはわずか20人（40%）でした。

つまり、再発リスクは「最大44％」減少したことになります！ （高さが足りない？これは悪性腫瘍の再発を防ぐためのもので、水痘や麻疹を防ぐためのものではない）

さらに、このmRNAワクチンの接種により、内分泌系への影響、糖尿病や潜在的に永続的な甲状腺障害、疲労、筋肉痛、発疹、下痢、発熱、咳、食欲減退、かゆみ、息切れ、便秘、吐き気など、上記免疫療法の副作用が大幅に増加することはありませんでした。

そして、これらの「副作用」は、患者の生存期間が長くなるほど、より顕著になることが多いです（ワクチンを数回接種すると注射部位に必ず痛みを感じるのと同じように、生存期間が長く、薬を長く服用するほど、副作用が発生する可能性が高くなります）。しかし、これは治療計画が効果的であることも示しており、ほとんどの患者は普通の人と同じように生活できる。

このワクチンは2023年に正式に第3相臨床研究を開始し、研究範囲を「その他の腫瘍」の分野に拡大する予定です。

しかし、米国では毎年10万人が罹患しているこのタイプの癌に対するこの腫瘍ワクチンの将来的な価格設定がどうなるかはまだ不明だ。先ほど述べた免疫療法には年間 185,000 ドルの費用がかかることに留意する必要があります。

画像ソース: pexels

これはまた、mRNAワクチンがもはやCOVID-19感染の予防に適しているだけではなく、将来的には研究する価値のある予防や治療の余地がさらに広がる可能性があることを意味しています。

なお、この治療法は、米国クリーブランドで「トリプルネガティブ乳がん」の再発を防ぐために使用されているワクチンと同様に、現在は臨床研究段階にある。たとえ良い結果が見られても、必ずしも成功したとは限らず、中国ではまだボランティアが募集されていない。

最後にお聞きしたいのですが、治療用ワクチンは「ワクチン」ではなく「薬」だと考える人もいます。これについてどう思いますか？

世界が疫病から解放されますように

=ピル=

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