全国がん予防・治療広報週間 |李延清：大腸がんの予防と管理に注意を払い、早期検査、早期診断、早期治療を実現する

編集者注: 2024 年 4 月 15 日から 21 日は、第 30 回全国がん予防・管理週間です。今年のテーマは「総合的な対策と科学的ながん予防」です。本誌は、「健康中国行動-がん予防・対策行動実施計画（2023-2030年）」の関連要求に基づき、がん予防・対策科学の普及をさらに推進するため、全国がん予防・対策推進週間を機に、委託・論文募集活動を展開し、読者のために優秀な論文を選定します。近年、わが国では大腸がんの発生率と死亡率が最も急速に増加している悪性腫瘍の一つとなっています。国立がん研究センターの2022年の最新データによると、大腸がんは悪性腫瘍の発生率で男性では第2位、女性では第4位に急上昇し、死亡率も高いままです。 2030年までに、世界の大腸がんの新規症例数と死亡者数はそれぞれ245万人と122万人に達すると推定されており、わが国における大腸がんの新規症例数と死亡者数は世界全体の30％を占めることになります。このような厳しい状況に直面している今、大腸がんに対する国民の意識を高め、予防や検診の知識を普及させることが重要です。

李 燕青

大腸がんの原因

大腸がんの発生は、遺伝や炎症性腸疾患などの制御できない要因を含む多くの要因に関連していますが、不健康な生活習慣とより密接に関連しています。長時間の座りっぱなし、肥満、高脂肪食、喫煙、飲酒は大腸がんのリスクを高めます。逆に、運動を増やし、果物や野菜、全粒穀物や高繊維食品を多く摂取し、赤身の肉や加工肉製品の摂取を制限すると、大腸がんの予防に役立ちます。日常生活から始めて、予防と治療の境界を前進させ、大腸がんの一次予防に注意を払い、健康的な生活習慣を養うことは、大腸がんを予防するための良い基礎を築くことができます。

タイムリーな検査と早期診断と治療が重要

初期の大腸がんには明らかな症状がないことが多く、前​​がん病変が徐々に進行するまでに通常 5 ～ 10 年、あるいはそれ以上の時間がかかります。この期間は、臨床的には大腸がんの「スクリーニングウィンドウ期間」と呼ばれています。スクリーニングによって病変を検出し、その後、前癌病変を速やかに除去することは、癌の進行を効果的に阻止し、大腸癌の発生を防ぐことができ、大腸癌の一次予防を効果的に補完します。早期スクリーニング、早期診断、早期治療により、5 年生存率は 90% 以上に高まります。この期間を過ぎると、腫瘍が腸壁に侵入したり、遠隔部位に転移したりした場合には、手術、放射線療法、化学療法などの複雑な治療が必要となり、効果と予後が大幅に低下します。したがって、体調不良を感じていなくても、油断せず、定期的に検査を受け、予防と管理の重要な時期を把握する必要があります。大腸がんの家族歴や潰瘍性大腸炎の病歴があるなど、リスクの高いグループの場合は、検査スケジュールを厳守し、定期的かつタイムリーに検査に参加し、予防と管理の機会を決して逃さないようにする必要があります。

一般的に、50歳以上の人は定期的に検査を受けることが推奨されます。大腸がんの家族歴など、高リスク因子がある場合は、検査を早期に実施し、頻度を増やす必要があります。現在、臨床現場で最も一般的に使用されているスクリーニング方法は、便潜血検査と大腸内視鏡検査です。白色光大腸内視鏡検査は、大腸がんの病変を診断するための基礎となります。革新的な内視鏡技術の発展により、画像強調内視鏡検査が広く使用されるようになりました。多数のエビデンスに基づく医療により、リンク画像内視鏡検査（LCI）とその他の技術により、大腸内視鏡検査の効率が大幅に向上し、より多くの大腸腺腫を検出できることが示されています。適切な時期に治療すれば、大腸がんの発生を効果的に予防できます。 LCI に代表される白色光内視鏡の前進と画像強調内視鏡の撤退を伴う連続検査モードの実装により、大腸内視鏡検査の品質を効果的に保証し、大腸腫瘍の検出率を向上させることができます。高感度定量便免疫化学検査（hs[1]qFIT）は低コストで操作が簡単です。大腸腺腫の検出感度と特異度が良好で、中国人集団のスクリーニングに適しています。大腸がんに関する科学広報活動を実施し、大腸がんに対する国民の認識を高め、hs-qFITに代表される検査方法を推進することは、わが国における大腸がん関連疾患の負担を軽減することに貢献します。

大腸がんの治療

現在、大腸がんと診断された患者の場合、標準化された包括的な治療により、予後、生存率、生活の質が大幅に改善されます。臨床的には、病期や病理の種類に応じて内視鏡手術や外科手術が用いられることが多く、化学放射線療法、標的療法、免疫療法などの多分野にわたる総合的な治療モデルが補完されます。近年、超低侵襲手術技術と総合的な治療計画が継続的に最適化され、患者に大きな利益をもたらしています。

つまり、わが国では大腸がんの発症率と死亡率の上昇傾向が続いており、予防と管理の状況は楽観的ではありません。しかし、悪い生活習慣を変え、病気に対する意識を高め、定期的に検査を受け、早期に診断・治療を受け、診断後は標準化された治療に積極的に協力することで、大腸がんの発生率と死亡率を減らすことができます。

（著者：李 燕青、山東大学斉魯病院消化器科）