大腿骨頭壊死は「不死の癌」なのか？

著者: 劉衛陸、南方医科大学南方病院主治医

査読者: 南方医科大学南方病院主任医師 王建

大腿骨頭壊死を「不死の癌」と表現するのは誇張しすぎで不適切であり、患者に大きな精神的負担をもたらすだけです。臨床現場では、2 種類の患者によく遭遇します。1 つは、大腿骨頭壊死と診断されたと聞いて不安になり、落ち着かなくなったり、一夜にして顔色が悪くなったりする患者です。もう一方のタイプは、大腿骨頭壊死ではないと聞いて、安心し、元気を取り戻します。なぜ人々は大腿骨頭壊死をそれほど恐れるのでしょうか?一度大腿骨頭壊死が起こると、薬物治療やその他の方法で病気の進行を逆転させることは難しいと考える人もいます。ほとんどの患者は大腿骨頭の潰れを経験して障害を負うため、外科的治療が必要になります。

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現在、大腿骨頭壊死は未だに治癒不可能ですが、ほとんどの患者は適切な治療を受ければ普通の人と同じように働き、生活することができます。したがって、大腿骨頭壊死の患者は、専門的な診断と病期分類、標準化された治療を受けられるように、正規の医療機関で治療を受ける必要があります。証明されていない民間療法や秘密のレシピを信じるべきではなく、また、急いで医療処置を求めてはいけません。

1. 大腿骨頭壊死の初期の「兆候」とは何ですか?

1. 痛み：大腿骨頭壊死の最も一般的な臨床症状であり、股関節（股間）、大腿根部（臀部、鼠径部）、臀部によく発生します。初期の大腿骨頭壊死の患者の痛みは主に鈍痛で、活動後や疲労後に起こることが多く、通常は休息することで軽減できます。しかし、患者が適切なタイミングで休息と治療を受けないと、痛みはますますひどくなり、徐々に持続的な痛みに発展し、膝関節に広がる可能性があります。

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2. 股関節機能の低下：病気が進行するにつれて、患者の股関節の柔軟性が低下し、靴ひもを結ぶために体をかがめたり、足を組んだりすることが困難になります。

3. 跛行：大腿骨頭壊死により大腿骨頭周囲の筋肉が萎縮します。大腿骨頭壊死の後期には、大腿骨頭が潰れ、患肢が短くなります。患者は歩行時に患肢に体重をかけることができず、足を引きずりながらアヒルのようによろめきながら歩きます。

上記の症状が見られる場合は、大腿骨頭壊死の疑いがあります。痛みの原因を明らかにするために、痛みの早い段階で病院で検査を受けることをお勧めします。

2. 股関節の痛みは、必ず大腿骨頭壊死によって引き起こされるのでしょうか?

股関節の痛みは必ずしも大腿骨頭壊死を意味するわけではありません。大腿骨頭壊死以外にも、股関節の痛みを引き起こす病気は数多くあります。代表的な疾患としては、主に以下の5つが挙げられます。

1. 股関節の筋肉の緊張: ほとんどの患者は急性外傷の履歴があり、股関節の局所的な腫れや圧痛、皮膚の打撲などの症状がよく見られます。

2. 大腿骨頸部骨折：埋没骨折の場合、臨床症状は非常に目立ちません。患者は典型的な運動制限を示さず、股関節にわずかな痛みがあるだけであることが多いため、診断を見逃しがちです。

3. 股関節形成不全による股関節変形性関節症：一般的には先天性の股関節形成不全が原因で、大腿骨頭が肥大し、寛骨臼が浅くなって大腿骨頭を覆うことができなくなり、大腿骨頭に不均一なストレスがかかり、摩耗が加速します。人は加齢とともに変形性股関節症を発症しますが、その主な症状は股関節の痛みと動きの制限です。患者のほとんどは女性です。

4. 股関節に関わる免疫疾患：強直性脊椎炎や関節リウマチは、股関節やその他の部位に影響を及ぼし、痛みの症状を引き起こすことがよくあります。

5. 腰椎椎間板ヘルニア：原因の 1 つは腰神経の刺激です。患者が腰痛を患っている場合、股関節や臀部にも痛みが生じることがあります。

つまり、大腿骨頭壊死は股関節痛の原因の 1 つにすぎません。股関節の痛みの正確な原因を知るには、専門の医師による総合的な検査と診断が必要です。