出産後の母子分離による母乳育児の問題をどう解決するか？

母乳が赤ちゃんにとって最良の栄養であることはよく知られていますが、現実には多くの赤ちゃんが出産後にさまざまな要因の影響を受け、母親と一緒にいられなくなる場合があります。このため、多くの新米母親が子どもへの母乳育児の問題に悩まされています。新米ママがこれらの問題を解決できるよう、まずは母子分離の観点から、母子分離後の授乳方法についてお話ししましょう。

1.できるだけ早く介入して乳汁分泌を確実にする

新米の母親は皆、母乳育児の利点を知っていますが、母親と赤ちゃんが離れる状況に直面すると、多くの新米の母親は混乱します。赤ちゃんが生まれてから最初の 3 日間は乳房から母乳が出ないのは普通であり、特別な治療は必要ないと考える人さえ多くいます。実際、この考えは間違っています。一般的に、出産後1時間で乳房を刺激して母乳を分泌させることができます。赤ちゃんが生まれてから3日以内に母親の乳房を搾乳しないと、母乳が過剰に分泌されて乳房が腫れて痛み、触れない状態になることもあります。このような状況を引き起こす主な要因は、赤ちゃんが生まれた後、赤ちゃんが近くにいないため母親が事前に介入せず、乳房の乳管が閉塞し、乳房内の母乳がスムーズに排出されなくなることです。そのため、赤ちゃんが生まれた後、母親と赤ちゃんは引き離され、母親の乳房が赤ちゃんに吸われず、母乳の分泌が促されなくなります。この場合、新米の母親は、正常な母乳分泌を促すために、手や搾乳器を使って母乳を搾る必要があります。

2.正しい母乳排出手順を維持する

母親と赤ちゃんが離れる場合、新米の母親は手または搾乳器を使用して母乳を搾乳するときに、次の手順に従うことができます。

（１）母親と赤ちゃんが離れているとき、母乳のスムーズな分泌を促すために、新しい母親はより多くの温かい水を飲んで母乳の分泌を促進することができます。

（２）搾乳を始める前に、母乳が汚染されないように母親の乳房と手を温水で洗う必要があります。同時に、母乳が出る前に、母乳がスムーズに出るよう、新米ママは温かいタオルを使って乳房に温湿布を当てることもできます。一般的には、3〜5分間の温湿布で十分です。温湿布の後は乳房をマッサージして、母乳のスムーズな出を促進させることもできます。

（３）母乳を搾乳する過程では、母親は自分の快適さに応じて、立ったり座ったりするなど、楽な姿勢を保つ必要があります。帝王切開で出産する母親は、家族の助けを借りて、半横臥位の姿勢で母乳を搾乳することができます。さらに、母親と赤ちゃんが離れているため、多くの新米母親は不安を感じるため、家族は新米母親が良い気分を維持し、不安を軽減し、母乳のスムーズな分泌を促進するのを助ける必要があります。

写真はインターネットから

（4）母親と赤ちゃんの分離を前提として、手や搾乳器で搾乳する過程で、良好な搾乳頻度を維持することが非常に重要です。通常、新米の母親は出産後 1 時間で母乳の搾乳を開始する必要があります。日中の搾乳頻度は2～3時間に1回にしてください。夜間は、1日8～10回程度の搾乳を維持する必要があります。母乳を搾乳するときは、まず片方の乳房から 3 ～ 5 分間搾乳し、次にもう一方の乳房から搾乳し、これを 20 ～ 30 分間繰り返します。

（５）母親と赤ちゃんが離れている間、新米の母親が正しい搾乳技術を身につけることは非常に重要です。手を使って搾乳するときは、親指と人差し指を乳首の付け根から2〜3cm離れた乳房に置き、2本の指を合わせてもう一方の手で乳房を持ち、乳輪に当てた指を使って胸壁に向かって軽く押します。これにより、圧迫力が乳輪の下の乳洞に効果的に作用し、繰り返し押したり離したりして母乳を排出することができます。ただし、手術中は乳輪上の 2 本の指をスライドさせる必要がないことに注意してください。乳輪の指示に従い、同じ方法を使用して乳洞内のすべての乳汁を排出するだけです。また、手術中に乳房に痛みが生じないように注意する必要があります。片方の乳房から母乳を搾乳し、次にもう一方の乳房から搾乳するのに 3 ～ 5 分かかり、このサイクルを 20 ～ 30 分間繰り返す必要があります。

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（6）新米ママが搾乳器を使って母乳を搾乳したい場合、どの電動搾乳器を選ぶべきでしょうか？電動搾乳器には、両面搾乳モードがあります。両側同時搾乳は、母乳の分泌時間を効果的に短縮し、血清プロラクチン値の上昇を促進し、母乳のスムーズな分泌を助けます。ただし、搾乳器を選ぶときは、新生児の乳首が搾乳器の中央に位置できるように適切なサイズの搾乳器を選択し、最大限快適な圧力を選択する必要があります。さらに、母乳を搾乳する過程では、乳房とブラジャーのシールドを支えて密閉状態を維持し、乳管に過度の圧力がかからないようにする必要があります。過度の圧力は母乳がスムーズに排出されるのを妨げる可能性があります。一般的に、搾乳器を使用する場合は、片方の乳房を約 15 分間搾乳する必要があります。搾乳器を使用した後は、両方の乳房をチェックする必要があります。乳房にまだしこりが残っている場合は、搾乳器を使い続けてその側の乳房を空にする必要があります。

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3.母乳を適時に保存する

母親と赤ちゃんが離れる場合、新しい母親は母乳を洗浄した後、時間内に母乳を保存する必要があります。ただし、母乳を保存する際にはいくつか留意すべき点があります。

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（１）母乳を保存する場合、使用する母乳保存袋は使い捨てのものを使用し、再利用しないでください。また、母乳を保存する冷蔵庫には他の食品を入れないでください。

（２）母乳を保存する場合、保存袋１袋あたりの母乳の量は１２０ｍｌを超えないように注意する必要があり、また、各子どもの実際の授乳状況に応じて保存量を分割することもできる。ただし、母乳は保存時に冷凍する必要があるため、冷凍後は体積が増加するため、保存容量は保存容器の3/4を超えることはできません。

（３）母乳を搾乳した後は、母乳を冷ましてから冷蔵庫に入れる必要があります。母乳を複数回搾乳する場合は、冷蔵庫に入れて 2 つの温度を同じレベルにしてから混ぜて冷凍保存することができます。一般的に、搾乳した母乳は混ぜる前に1時間冷蔵することが推奨されており、新鮮な母乳と冷凍した母乳を混ぜてはいけません。

（４）母乳を保存する場合は、保存容器に時間を記入し、採取した順番に並べる。

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4.母乳の適切な移送

赤ちゃんが生まれた後、早産や感染症などの理由で新生児病棟に入院して観察することになった場合、この場合は母親と赤ちゃんは引き離されます。母親が一生懸命分泌した母乳は、使い捨ての母乳保存容器に入れて、授乳時間や母親の名前、ベッド番号を記して、時間通りに新生児病棟に届ける必要があります。

5.保存した母乳の使い方

（１）冷凍した母乳を解凍する。解凍中は冷蔵庫に一晩置いておくか、水道水を流しながら解凍してください。

（２）解凍した母乳は、母乳を温めるために37～40℃のお湯に浸す必要があります。

（３）解凍した母乳を恒温ミルクミキサーに入れて温めることもできます。 38～39℃くらいに温めると食べられます。

**要約: **母子分離の状況に遭遇した場合、母乳育児を実現するために、新米の母親は良い態度を維持し、正しい搾乳措置を講じて正常な母乳分泌を確保する必要があります。