高血圧の人の場合、血中脂質の目標値はどれくらいですか?専門家の意見では

華子は高血圧の多くの人々に、血圧をコントロールすると同時に血中脂質のコントロールにも注意を払うべきだと説いています。高血圧は動脈の内膜を損傷し、血中脂質中の低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）が損傷した内膜から動脈の内膜に入り込み、動脈硬化を引き起こす可能性があるためです。

動脈硬化は、冠状動脈疾患、心筋梗塞、脳梗塞などの心血管疾患や脳血管疾患を引き起こす「犯人」です。したがって、血圧と血中脂質のコントロールを強化することで、重篤な病気の発生を防ぐことができます。では、高血圧の人の場合、血中脂質をどの程度低く抑えるべきでしょうか?

1. 高血圧患者の血中脂質目標値 「中国高血圧患者の血圧と血中脂質の総合管理に関する専門家コンセンサス」では、高血圧患者はさまざまなリスクに直面しているため、血中脂質中の LDL-C レベルに対する要件が異なることが提案されています。

1. LDL-C値が3.4mmol/L以下にコントロールされている場合

これは単なる高血圧であり、血圧値は160/100 mmHg未満で、他の危険因子はありません。

2. LDL-C値が2.6mmol/L以下にコントロールされている場合

高血圧があり、さらに以下のリスク要因のうち 1 つまたは 2 つに該当する場合：血圧が 160/100 mmHg を超える、喫煙している、高齢である（男性 45 歳以上、女性 55 歳以上）、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）が 1.0 mmol/L 未満、ボディマス指数（BMI）が 28 を超える、早期心血管疾患の家族歴がある。

3. LDL-C値が1.8mmol/L以下にコントロールされている場合

上記2.に記載されたリスク要因のうち3つを有する者または、糖尿病を合併した高血圧、高脂血症（LDL-C＞4.9mmol/L）、慢性腎臓病ステージ3または4、動脈硬化性心血管疾患（冠動脈疾患、心筋梗塞、脳梗塞）など、次のいずれかの要因を有する人。

4. LDL-C値が1.4mmol/L以下にコントロールされている場合

アテローム性動脈硬化性心血管疾患を患い、以下の要因のうち少なくとも 2 つに該当する患者：早期冠状動脈性心疾患の既往歴、高脂血症、糖尿病、慢性腎臓病ステージ 3 または 4、喫煙など。

2. スタチンは脂質低下療法の「主力」です。スタチンは脂質低下薬の第一選択薬です。初期治療には中等度の強度のスタチンを選択できます。治療開始後5週間目に血中脂質を再検査する必要があります。 LDL-C値が目標値に達した場合は、長期維持治療を継続する必要があります。 LDL-C が基準に達していない場合は、スタチンの投与量を増やすことは推奨されません。代わりに、スタチンを他の脂質低下薬と組み合わせて使用​​することが推奨されます。

中程度の強度のスタチンで LDL-C 目標を達成できない場合は、通常、最初にコレステロール吸収阻害剤 (エゼチミブ) を併用します。スタチンの最大耐量をエゼチミブと組み合わせて使用​​した後も LDL-C が目標値に到達できない場合は、PCSK9 阻害剤（エボロクマブ、アリロクマブ）を併用して LDL-C レベルをさらに下げることができます。

動脈硬化性心血管疾患の高リスク患者で、スタチンを使用していないが、LDL-C 値が目標値に達している場合は、LDL-C 値をさらに 30% ～ 40% 低下させるためにスタチン治療を開始することが推奨されます。 LDL-C レベルが低いほど、心血管保護の効果が強くなります。

ただし、潜在的なリスクを回避するために、LDL-C レベルを 1.0mmol/L 未満に下げることは推奨されません。

血中脂質をコントロールすると同時に、血圧も積極的にコントロールする必要があります。通常は130/80mmHg程度で血圧をコントロールすることが推奨されていますが、75歳以上の高齢者の場合は、血圧目標を140/90mmHg程度まで緩和することができます。

3. 服薬中も生活習慣の改善を行う必要があります。 1. 喫煙を厳禁する: 喫煙は心血管疾患の重要な危険因子です。厳密に禁煙することは、動脈硬化性心血管疾患の予防に有益です。自分自身が喫煙しないだけでなく、受動喫煙による害を避けるようにも注意する必要があります。

2. 体重を管理する: 体格指数 (BMI) を 24 未満に保ちます。男性のウエスト周囲は 90 cm 未満、女性のウエスト周囲は 85 cm 未満にする必要があります。

3. 健康的な食事: アルコールの摂取は推奨されません。塩分の摂取を制限し (1 日 5 グラム未満)、全粒穀物、果物、野菜、その他の食物繊維を多く含む食品を摂取してください。食用油を選ぶときは、飽和脂肪酸を多く含む動物性油ではなく、不飽和脂肪酸を多く含む植物性油（オリーブオイルなど）を選びましょう。毎日ナッツを一握り食べると、マグネシウム、カルシウム、カリウムなどの微量元素の摂取量を増やすことができます。

4. 健康的なライフスタイル: 毎日 30 分以上の中程度の有酸素運動を行い、十分な睡眠をとり、より多くの社会活動に参加し、精神的ストレスを軽減します。

つまり、高血圧の人は、血圧を基準値にコントロールしながら、血中脂質もコントロールする必要があるということです。血中脂質の中で最も重要な指標は低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）です。さまざまな危険な状況に直面した場合、LDL-C レベルの制御要件は異なります。リスクは医師によって評価される必要があり、薬は医師の指導の下で使用される必要があります。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。