国際看護師の日特別企画：私が病院を辞めた理由...

今日は5月12日、国際看護師の日です。

国際看護師協会が2023年3月に発表した報告書によると、世界の看護師不足は2030年までに1,300万人に達すると予想されている。そのため、世界保健機関（WHO）は各国に対し、「世界的な不足」に対処するため、より多くの専門医療従事者を養成するよう呼びかけている。

私たちの国の状況はどうですか?近年のデータによれば、わが国の三次医療機関では看護師の不足が見られ、その数は年々増加しています。雑誌「現代中国看護」が2022年に全国の三次病院の若手看護師1万781人を対象に行った調査では、退職を望む看護師は33.5％と、比較的高い水準だった。

一方で、高齢化などの問題が顕在化し、看護師の需要が高まっている一方、看護師の離職率は上昇傾向にあります。では、なぜ若い看護師たちは仕事を辞めてしまうのでしょうか?どのような困難に直面していますか?元看護師数名へのインタビューをもとに調べてみました。

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その瞬間

私は少し「壊れている」

ランラン（仮名）は1995年生まれで、学士号を取得しています。彼女は仕事を辞めるまで3年間看護師として働き、現在は編集者として働いている。

看護を選んだのは偶然でした。大学入試後、看護学専攻に編入しました。その後、キャンパスリクルートメントの際に、インターンシップ先として北京の三次医療機関を選びました。この業界に入って、私が一番感じたことは、下級看護師として、非常に大きなプレッシャーに直面するだろうということです。

部門では、看護部門が主任看護師を管理し、主任看護師が有能で経験豊富な上級看護師を選抜して教育チームのリーダーとして活躍させます。主任看護師が不在の場合は、指導チームリーダーが主任看護師の役割を果たすことができます。 3年以上の経験を持つ看護師が研修生を指導できます。

一般的に、研修医は指導教員の同意を得て、部門内のどの看護師からの指示も受け入れる必要があります。当時、私はインターンシップで感染症科に配属されていたのですが、ナースステーションではシンクにあるハンドタオルは一度に1枚しか使用できないというルールがありました。このことで厳しい批判を受けたインターン生もいる。後で知ったのですが、各部署には備品の使用指標があり、ペーパータオルなどの消耗品の使用は看護師の業績給に影響するそうです。

看護師の仕事のパフォーマンスは、看護師長の管理スタイルに大きく左右されます。インターンシップ終了後、私は幸運にも、離職率が非常に低いインターンシップ先の病院の部門に残ることができました。この部門の主任看護師は、比較的穏やかな管理スタイルを持っています。看護師は、緊急の用事がある場合や体調が優れない場合には、仕事に影響がない限りシフトを変更することができます。さらに、看護師長はすべての看護師を平等に尊敬しています。明らかに「理不尽な」患者に遭遇したとき、看護師長は単に「看護師が悪い」と考えるのではなく、看護師たちが問題を解決できるよう手助けします。

かつて夜勤中に、肝性脳症の発作を起こした患者に平手打ちされたことがありました。翌朝、主任看護師が私たちを回診に連れて行ったとき、彼女はわざと彼に私に謝罪するように頼みました。その時、婦長さんは「あなたは昨夜、うちの娘を平手打ちしました。うちの娘も家族の愛情を受けて育ったのです。すぐに謝るべきです！」と言いました。今考えても、それはまだ記憶に新しいです。

その後、部門が変わり、リーダーシップも変わりました。新しい看護師長は厳格な管理スタイルを持っています。シフト制はなくなり、体調が悪くても部署に出勤して働かなければなりません。

もう少し頑張るべきかとも思いました。しかし、最終的に私を打ちのめしたのは、ある日病棟で点滴を受けているときに、中年の男性が私に向かって「ウェイター！」と叫んだことでした。彼が本気で言っていないことはわかっていましたが、その瞬間、私は少し「傷つい」ていました。それから間もなく、私は辞職することを選びました。

入院最後の日に、記念に最後のトラック一杯分の液体の写真を撮りました。今でも、ページをめくるたびに、病院で過ごした日々を思い出します。しかし、私が周りの人にもっと伝えたのは、救出された叔父が病院を出るときに涙ながらに感謝してくれたことや、仕事中の同僚のミスによって起こった一連のおかしなことなどでした...

私は長い間看護の仕事から離れていたので、悪いことはすべて忘れてしまったような気がします。看護師になったことを後悔しているかと聞かれたら？私の答えは「後悔はない」だと思います。

出典：インタビュー対象者提供

看護師として8年間勤務

家族のために、私は去るしか選択肢がありませんでした。

シャオエルさん（仮名）、1989年生まれ、短大を卒業し、看護師として8年間勤務し退職した。彼女は現在、幼稚園の校医をしています。

大学入試後、私は両親と家族のアドバイスに従い、看護学を専攻することを選びました。当時、私はこの職業についてあまり知りませんでした。

しかし、実際に看護の仕事に就いてみたら、この仕事は私が思っていたものとは全く違うことに気づきました。看護は高度な集中力を必要とする仕事です。

看護は信じられないほど退屈な仕事なので、何をすべきかを記録するために、常にポケットにノートを入れています。病棟では、看護師１人が７～８人の患者を担当しなければなりません。点滴、採血、薬やチェックリストの配布、バイタルサイン（通常は血圧と体温）の測定はすべて、毎日行う必要がある機械的な作業です。

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患者が退院するときに、新しい患者を入院させなければならない場合もあります。ベッドの準備、ベッドサイドケアシートの印刷、患者の入院（体調の観察と確認、心電図モニタリングと酸素の接続、腹囲と身長の測定など）、そして最後に看護システムに患者情報を入力する必要があります。私は毎日2、3人の患者を入院させなければなりません。これらに加えて、手術が必要な患者さんの送迎や、特別なケアが必要な患者さんの診療指示も受けなければなりません... 1日2万歩歩くのは普通です。

夜勤も楽ではありません。夜勤（通常勤務時間は1:30～9:30）を例に挙げてみましょう。夜勤の前半は1人で病棟全体（通常45～50人の患者）を担当しなければならず、1時間ごとに病棟をチェックする必要があります。最も忙しい時間は午前中です。時には患者の半数以上に採血が必要となり、薬を処方したり、バイタルサインを測定したり、尿や便を数えたりする必要もあります。血液の中には低温で保存しなければならないものもあります。氷なしで適切に保存されていない場合は、再度抽出する必要がある可能性があります。それで、朝の4時半から仕事の準備を始めます。

移植部門の患者の状態は比較的深刻であるため、看護師はより大きな責任とリスクを負う必要があり、したがってより大きなプレッシャーがかかります。移植後の患者は大量の水分を必要とします。一部の薬剤は、注入前に生理食塩水またはブドウ糖で洗い流す必要があります。薬剤によっては点滴速度を制御する必要もあります。注入が速すぎると、嘔吐から死亡に至るまでの副作用が発生します。

特に午前中は、医師が大量の水分とともに「爆発的に」薬を処方し、病棟全体にベルの絶え間ない鳴り響きが充満し、患者の思考が簡単に妨げられることがあります。ベッド 5 の液体を交換しようとしていたとき、ナース ステーションの誰かが血糖値をチェックするようにあなたを呼びました。仕事中は常に心を緊張させておく必要があります。そうでないと、物事を簡単に忘れてしまいます。

夜勤中は、気を付けないと看護事故が起きてしまうこともあります。例えば、深夜にトイレに行く途中で老人が転倒して頭を打って出血していた場合、すぐに消毒して包帯を巻いて慰めるだけでなく、転倒・転落介護記録用紙に記入しなければなりませんでした。同署は数日以内に会議を開き、事故の原因を議論し分析する予定。

特に子供が生まれてからは仕事と生活の両立がなかなかできず、仕事を辞めようかと考えるほどでした。私の恋人は兵士で、一年中軍隊にいます。日勤をしていた頃は、病院で多くの時間を過ごしていました。夜勤を終えた後は疲れてただ寝ていたいだけで、子供の世話をする時間もありませんでした。義母は近くにいますが、高齢なので、子供たちを連れて地域の散歩に行くことしかできません。緊急事態があれば対処しなければなりません。

私は看護師ですが、一児の母親でもあります。子どもが外出して、他の子どもが親に付き添われているのを見たとき、ただ傍観して羨ましがるだけにはしてほしくありません。しかし、看護師という仕事の性質上、子供の成長を見逃してしまうのです。それで、辞職することにしました。

今、私は幼稚園の校医になりました。仕事の経験を積むにつれて、どんな仕事も簡単ではなく、何よりも楽観的で前向きな姿勢が大切だということが分かりました。仕事で困難に遭遇することはよくあることです。重要なのは、それらにどう対処し、対応するかです。こういうことが起こるたびに、私は看護師として過ごした日々をいつも思い出します。

健康診断看護師

1日300人が健康診断を受ける

李朱（仮名）は1995年生まれで、学士号を取得して卒業し、看護師として3年間勤務した後退職した。彼女は現在、町の施設の職員です。

大学受験を終えた両親は、看護師は就職しやすく安定しており、女の子に非常に適した職業だと感じました。当然、私は医科大学の看護学部の学生になりました。

卒業シーズンが到来し、2つの病院の面接に失敗した後、私は自分の経験を総括し、地方の三次病院の健康診断センターでの筆記試験、実技試験、面接に一位で合格しました。

壁の内側の人は外に出たがり、壁の外の人は中に入りたがります。病棟や救急室、ICUなどの部署に比べると、清潔でリラックスできる健康診断部署では、みんな元気そうだと思っていました。しかし、実際の健康診断センターは、朝に血液を採取して、あとは何もすることがない、みんなが思っているような場所ではありません。

病院には一定の費用予算があり、看護人件費を削減することがそれを実現する最も簡単な方法です。その結果、本来は複数の看護師が行うべき作業を 1 人の看護師が完了することになります。そのため、夜勤はないものの、健康診断に訪れる人の数は1日あたり250～300人に達することもあります。

午前中は、通常 6 人の看護師が採血を担当し、午前 7 時半頃から採血を開始し、昼食の時間までそこにいなければなりません。常に針を握っている必要があるため、午前中を終えると手がかじかむようになります。午後も、情報の入力など、処理すべきことがたくさん残っていたので、楽ではありませんでした。午後7時過ぎまで残業しなければならないこともよくあり、1日の労働時間は12時間に達することもあります。

そして、看護の仕事には手続き的な仕事がたくさんあります。たとえば、インターネットで時々見かける運用テストのような、さまざまなタイプのさまざまな規模のランダムテストが毎月、毎週行われます。これらの試験は私たちの精神力を試すだけでなく、私たちの時間も奪います。

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身体検査の報告書を患者に解釈することも看護師の職務の一つです。看護師は1日に100人から200人の患者を訪問する必要があるかもしれません。通常の診察はテキストメッセージで行うことができますが、テキストの内容は慎重に検討し、正確で丁寧なものとなるよう編集する必要があります。より重篤な症状で健康診断を受ける方やVIPの方は、電話で連絡を取る必要があります。フォローアップの電話をかける際に、予期しない状況に遭遇する可能性があります。最も一般的なのは、叱られたり、文句を言われたりすることです。理由は、相手が私の声のトーンが間違っていた、または説明が明確でなかったと感じたからです。理由はいろいろあります。苦情を言われると、その都度数十ドルが差し引かれます。

今、私は懸命な努力の末、郷の公務員として認められました。しかし、よく考えてみると、長年の看護経験が微妙な形で私を助けてくれたのです。身体検査の特殊性のため、私は経験的な要約をいくつか作成し、家族や友人の病気の兆候に常にタイムリーに注意を払うことができます。ですから、看護師になる道は簡単なものではないかもしれませんが、間違いなく花で舗装された道です。

結論は：

保健省情報統計センターの統計によると、最前線の臨床看護師の65.2%が1日10時間以上連続して働いている。過重労働は看護師の離職を加速させるだけでなく、看護サービスの質の低下を招き、患者の生命安全やリハビリの質に潜在的な危険をもたらす可能性がある。ある意味、これは打破しなければならない状況であるはずだ。

一方、すべての患者とその家族にとって、医療スタッフ、特に看護スタッフを尊重することは、労働者を平等に扱うという基本的な礼儀であるだけでなく、自分自身と家族の安全と健康を守ることでもあります。

国際看護師デーに、白い天使たちに「ありがとう」を言いましょう。同時に、看護師の仕事に皆さんの注目を向け、感謝し、理解し、十分な敬意を払うことができればと思います。彼らは提灯を持っている人々であり、この提灯はあなたや私であり、そしてみんなの健康と命なのです！

レビュー |復旦大学付属上海第五人民病院老年科副主任看護師、喬江閣氏