喫煙は健康に有害です。電子タバコなどの新しいタバコ製品は本当に人体に無害なのでしょうか？

喫煙が健康に有害であることは多くの人が知っていますが、そこから学べる人はどれくらいいるでしょうか?毎年約600万人がタバコ関連の病気で亡くなっており、これは6秒ごとに1人が亡くなっている計算になります。この数字は衝撃的ですが、それにもかかわらず、人々は喫煙によって引き起こされる可能性のある害を真剣に受け止めていないようで、喫煙者の数は依然として膨大です。喫煙が体に悪いとわかっていても、やめられない人はたくさんいます。彼らは何をすべきでしょうか?世界禁煙デーが近づいていますので、喫煙がもたらす害と禁煙に関する科学的知識について学びましょう。

1.喫煙による害は世界的な行動問題となっている

世界保健機関は、タバコ関連の病気が全世界にとって脅威であると指摘しています。毎年約600万人がタバコ関連の病気で亡くなっており、これは6秒ごとに1人が亡くなっている計算になります。 2030年までに、タバコ関連疾患による死亡者数は年間800万人を超えると推定されています。

新しいタバコ製品の使用は徐々に増加している

近年、電子タバコや低温タバコなどの新しいタバコ製品がますます普及しており、新しいタバコ製品の問題は常に大きな注目を集めています。私の国では、新しいタバコの全体的な使用率は高くありませんが、人口基盤が大きいため、電子タバコの使用者の数は依然として比較的高いレベルにあります。

2.注意！喫煙は肺だけに影響を与えるのではない

「中国喫煙健康被害報告書」には次のように記されている。「わが国には3億人以上の喫煙者がおり、毎年100万人以上が喫煙関連の疾患で亡くなっている。」しかし、喫煙の危険性についての国民の認識は極めて不十分であり、4分の3以上の人々が喫煙が健康に及ぼす害を十分に理解していません。

肺がんが喫煙と関係があることだけを知っている人もいます。実際、喫煙は咳、気管支炎、肺炎、喘息、慢性閉塞性肺疾患など、さまざまな呼吸器疾患を引き起こす可能性があります。研究によると、喫煙者の25%以上が慢性閉塞性肺疾患を発症するそうです。世界中で毎年約300万人が慢性閉塞性肺疾患で亡くなっており、そのうち120万人は喫煙が原因です。さらに、喫煙も急性喘息発作の重要な原因となります。喫煙による害は呼吸器系に限らず、体全体のさまざまな器官や組織にも害を及ぼします。

（１）悪性腫瘍：タバコの燃焼によって発生する煙には7,000種類以上の化学成分が含まれており、そのうち200種類以上が人体に有害です。これらの有害成分のうち、69 種類は現在、肺がん、口腔がん、鼻咽頭がん、喉頭がん、食道がん、胃がんなど、さまざまな悪性腫瘍を引き起こす可能性のある発がん物質として知られています。現在、喫煙は肺がんを引き起こす主な要因の 1 つとして認識されています。

（2）心血管疾患および脳血管疾患：喫煙は、冠状動脈疾患、狭心症、脳卒中、動脈硬化症など、さまざまな心血管疾患および脳血管疾患を引き起こす可能性があります。中国では、30〜44歳の人の心血管疾患による突然死の46％が喫煙に関連しています。

（３）依存性疾患：タバコに含まれるニコチンは依存性を引き起こす主な物質であり、喫煙は依存性のある慢性疾患でもある。

（4）生殖器系への影響：タバコに含まれるニコチンは依存性があるだけでなく、男性ホルモンの分泌を抑制し、精子と卵子の結合を妨げ、受胎に影響を与える可能性があります。タバコは女性の健康に悪影響を及ぼし、月経障害、流産、早産、死産、早期閉経などの問題を引き起こす可能性が高いことに注意が必要です。閉経後骨粗鬆症の発症率と重症度は喫煙女性の方が高くなります。妊娠中の喫煙は胎児の先天性奇形の発生率も高めます。

3.電子タバコなどの新しいタバコ製品は本当に人体に有益で無害なのでしょうか？

電子タバコはタバコを模倣した電子製品です。見た目はタバコに似ており、タバコと同じ煙、味、感覚を生み出すことができます。電子タバコには、アトマイザーに電力を供給する充電式リチウムポリマー電池が内蔵されており、アトマイザーは電子液体を加熱して蒸気に変え、ユーザーが吸入できるようにします。世界保健機関は研究と臨床的証拠を通じて、電子タバコは健康に有害であり、禁煙の手段ではないため、より厳しく管理する必要があることを明確に指摘しています。電子タバコの危険性は主に以下の4つです。

1.電子タバコには従来のタバコと同じ中毒性物質が含まれている

電子タバコの主成分はニコチンです。ニコチンは非常に有毒な物質であり、私の国では「高毒性化学物質カタログ」に記載されています。ニコチンを繰り返し使用すると、食欲減退、心拍数や血圧の上昇を引き起こすこともあります。ニコチンを大量に摂取すると、吐き気や嘔吐、さらには死に至ることもあります。

研究によると、従来のタバコを吸わない若者でも、ニコチンを含む電子タバコを長期間使用すると依存症になり、最終的には本物の喫煙者になる可能性があるという。

思春期のニコチン曝露は脳の発達に影響を与える

思春期には、脳が完全に発達しておらず、認知、感情、報酬を制御する大脳辺縁系が成熟しているため、ニコチンの影響を受けやすくなっています。 2014年、米国公衆衛生局長官の報告書は、幼児期および青年期にニコチンに長期にわたってさらされると脳の発達に損傷を与える可能性があるという証拠があると指摘した。現在、多くの国では未成年者への電子タバコ製品の販売は禁止されていることが明確に規定されています。

2.電子タバコは有毒なエアロゾルを放出する

使用中、電子タバコはエアロゾルを放出します。エアロゾルの主な成分には、エチレングリコール、アルデヒド、ニトロソアミン、揮発性有機化合物、多環芳香族炭化水素、重金属、ケイ酸塩粒子などがあります。これらの物質のうち、アルデヒド、ニトロソアミン、揮発性有機化合物、多環芳香族炭化水素などは、現在発がん性物質として知られています。

3.電子タバコは一連の病気を引き起こす可能性がある

研究によると、従来の紙巻きタバコを吸う喫煙者と比較して、従来の紙巻きタバコと電子タバコの両方を吸う喫煙者はより大きな健康被害を受けることが分かっています。同時に、この研究では、電子タバコの使用は病気、特に呼吸器疾患のリスクを高めることが判明した。電子タバコを長期使用すると、さまざまな肺疾患、てんかん、喘息、アレルギーなどの病気を引き起こす可能性があり、慢性閉塞性肺疾患、肺がん、心臓病、脳卒中などの病気のリスクも高まります。 2019年だけでも、米国では電子タバコの使用による肺損傷の症例が約2,000件報告され、うち37人が死亡した。

4. 「風味」が増すと、害も増える

今日の電子タバコメーカーは、より多くの人々に電子タバコを使用してもらい、その魅力を高めるために、電子タバコをよりファッショナブルでコンパクト、そして洗練されたものにするとともに、フルーツ風味、チョコレート風味、ミント風味などのスパイスのような物質など、さまざまな添加物や香料を電子液体に加えて、より多くの人々に使用してもらうよう刺激しています。しかし、これらの添加物や香料にはさまざまな種類があり、加熱するとさらに有害な物質が放出され、人体への害が増大します。

現在、電子タバコ製品の品質に関する明確な規制がないため、電子タバコのニコチン含有量が製品ラベルと一致しないなどの問題があります。さらに、規格外に製造された電子タバコによる爆発や火傷の事故も増加しています。

電子タバコなどの「新しいタバコ」は病気のリスクを減らすことはできません。喫煙を続けると健康に害を及ぼします。無害なタバコ製品など存在しません。「低温たばこ」「低タールたばこ」「漢方たばこ」は、普通のたばこと同様に人体に有害です。

4.受動喫煙と三次喫煙による害を過小評価してはならない

中国では、受動喫煙により毎年10万人以上が死亡しており、その多くは子供である。受動喫煙は環境タバコ煙とも呼ばれ、タバコ製品の燃焼時に排出される煙と喫煙者が吐き出すガスの混合物を指します。研究により、受動喫煙は人体の健康に深刻な害を及ぼし、非喫煙者では肺がんのリスクが 20%～30%、冠状動脈性心疾患のリスクが 25%～35% 高まる可能性があることが証明されています。世界中で、子供の40％以上、男性の33％、女性の非喫煙者の35％以上が受動喫煙にさらされています。

受動喫煙には「安全なレベル」はない

「中国喫煙による健康被害報告書」では、受動喫煙のいわゆる安全なレベルは存在しないと述べられています。たとえ短期間であっても受動喫煙は人体の健康に影響を与えます。屋内での喫煙禁止は、受動喫煙が人体に害を及ぼすのを防ぐ効果的な方法です。

電子タバコは受動喫煙の危険も引き起こす

研究によると、電子タバコには受動喫煙の問題があることもわかっています。電子タバコの液体が加熱され霧化される際にエアロゾルが生成され、受動喫煙につながります。エアロゾルにはニコチン、粒子状物質、揮発性有機化合物、重金属、その他の有害物質が含まれています。電子タバコの加熱過程で生成されるエアロゾルは、新鮮な空気に比べてPM1.0値が1,440倍、PM2.5値が686倍高くなります。さらに、電子タバコのエアロゾルに含まれるニッケルやクロムなどの重金属の含有量は、従来のタバコよりもさらに高くなっています。これは、ユーザーとその周囲の人々の両方にとって有害です。したがって、電子タバコは従来のタバコと同様に、受動喫煙、さらには三次喫煙の問題を抱えています。

避けられない三次喫煙

禁煙法の施行に伴い、受動喫煙や間接喫煙に対する人々の意識は徐々に高まってきましたが、三次喫煙の問題は無視されてきました。受動喫煙とは、喫煙または受動喫煙にさらされた後に、衣服、壁、カーペット、家具、さらには髪や皮膚などの表面に残る汚染物質を指します。これらの物質は再び空気中に放出され、環境中の特定の物質と結合して新たな汚染物質を形成する可能性があります。たとえば、ニコチン、ニトロソアミン、コチニン（ニコチンが人体で代謝された後に生成される物質）は、三次喫煙として空気中に放出される可能性があります。受動喫煙によって汚染されたソファーや衣服、カーペットなどに触れると、有害物質が人体に入り込み、害を及ぼす可能性があります。

第三の喫煙は子供と妊婦に最も大きな影響を与えることに留意すべきです。子供は地面を這ったり遊んだりすることが多いため、三次喫煙にさらされる可能性は大人よりもかなり高くなります。さらに、子どもの体はまだ完全には発達していないため、三次喫煙に対してより敏感です。頻繁に三次喫煙にさらされる子供は、喘息や肺炎などの病気にかかる可能性が高くなります。妊婦が三次喫煙にさらされると、呼吸を通じて有害物質が血液に入り、胎児が呼吸器疾患や乳幼児突然死症候群を発症するリスクが高まる可能性がある。

5.私はいつも禁煙に失敗します。なぜ喫煙はそんなに中毒性があるのでしょうか？

「今度こそ禁煙しなければならない」というのは、何度も禁煙を試みた人にとってはおなじみの言葉です。喫煙者が禁煙を決意すると、不眠症、イライラ、体重増加、集中力の欠如などの禁断症状が喫煙者を苦しめ始めます。統計によると、禁煙した喫煙者の約半数が禁煙後1週間以内に喫煙を再開し、禁煙した喫煙者の80%が禁煙後1ヶ月以内に喫煙を再開します。喫煙はなぜそんなに中毒性があるのでしょうか?

ニコチン依存は喫煙中毒の主な原因です。海外の依存性物質に関する研究では、麻薬を含む19種類の依存性物質の依存度調査が行われ、ニコチンの依存性はコカイン、ヘロインに次いで高く、マリファナ、メタンフェタミンなどよりも高いことがわかった。したがって、ニコチンは非常に中毒性の高い物質です。ニコチンが人体に入ると、脳の神経化学反応やその他の複雑な効果に影響を及ぼし、人々がタバコに依存して中毒になる原因となります。喫煙が再発率の高い中毒性行動となるのは、まさにニコチンの強い中毒性によるものです。

調査によると、喫煙者の約20％が禁煙を試みますが、禁煙後にイライラ、不安、他人とうまく付き合うことの難しさ、注意力の低下、空腹感、体重増加などのニコチン離脱症状を経験し、ほとんどの人が禁煙に失敗しています。

電子タバコはニコチン過剰摂取につながる可能性がある

電子タバコの主成分はニコチンなので、電子タバコを吸うと依存症や中毒になる可能性もあります。現在の国内電子タバコ市場では監督管理が不十分なため、電子タバコは製品基準なし、品質監督なし、安全性評価なしの「三無」状態にある。不適格な電子タバコ製品の中にはニコチン含有量が高いものもあり、過剰なニコチンを吸入すると人体に直接害を及ぼす可能性があります。

6.科学的に喫煙をやめるにはどうすればいいですか?

非喫煙者と比較すると、喫煙者の平均寿命は10年ほど短くなります。喫煙を早くやめればやめるほど、平均寿命は大幅に延びます。科学的証拠によれば、喫煙を早くやめればやめるほど健康状態は良くなるそうです。研究によると、60歳、50歳、40歳、30歳で禁煙すると、平均寿命がそれぞれ約3年、6年、9年、10年延びるそうです。喫煙をやめることの利点は明らかです。禁煙後20分経つと血圧と心拍数が安定します。禁煙後12時間で、血中の一酸化炭素濃度は正常に戻ります。禁煙を1ヶ月以上続けると、喫煙による咳などのトラブルが徐々に軽減し、心肺機能も大幅に改善されます。禁煙を1年以上続けると、喫煙していたときに比べて、心血管疾患やさまざまながん、特に肺がんのリスクが半分以下に減ります。

（秦皇島第一病院の医療スタッフが東花里小学校の生徒たちに喫煙が健康に有害であるという知識を説明しています）

喫煙をやめることには多くの利点があるにもかかわらず、重度の禁断症状と高い再発率のために、多くの人が喫煙をやめることができません。したがって、喫煙をやめるための科学的な方法を学ぶことは非常に重要です。

自分で禁煙を試みる

（１）禁煙を始めるときは、なぜ禁煙したいのかを思い出し、自分の気持ちを記録してください。

（２）タバコを吸いたいときは、おやつを食べたり、仕事をしたり、家事をしたりして忙しくすることができます。

（３）喫煙場所に行く回数を減らし、映画館やショッピングモールなど喫煙が禁止されている場所に行くようにしましょう。

（４）否定的な感情を合理的に逸らす。過度のストレスや怒り、フラストレーションを感じているときは、ネガティブな感情による再発を避けるために気を紛らわす方法を学ぶ必要があります。

（５）家族や友人からのサポートを必ず求めてください。

自力での禁煙が失敗した場合は、専門医の指導のもと、薬物療法、鍼治療、催眠療法、嫌悪療法、5日間禁煙法、心理行動療法などを用いて禁煙治療を受けることができます。

1.薬物療法

薬物療法は近年広く使用されている禁煙方法であり、主にニコチン置換療法と非ニコチン薬物療法が含まれます。ニコチン置換療法の禁煙効果は3%～36.8%に達し、禁煙によって引き起こされる一連の精神的、生理的症状を軽減または緩和することができます。しかし、この方法は再発率が高く、依存度が高くなりやすい傾向があります。非ニコチン薬物療法による禁煙効果は18%～34.4%に達し、禁煙プロセスによって引き起こされる禁断症状を緩和することができますが、副作用も大きくなります。

近年では、ブプロピオンやバレニクリンなどの薬剤も禁煙治療の臨床現場で使用されています。ブプロピオンは、禁煙しようとしている喫煙者の痛みを伴う禁断症状を緩和することができる抗うつ薬です。バレニクリンは、ニコチンが脳神経に結合するのを特異的に阻害することができる、新しく開発された効果的な禁煙薬であり、禁煙のための特別な薬です。ただし、禁煙のために薬を使用する場合は、医師の処方どおりに薬を使用し、許可なく服用してはならないことに注意してください。適切な薬剤と投与量が効果的な薬物治療の鍵となります。

2.鍼治療

鍼治療は体の内部環境を調整し、禁煙の目的を達成することができます。平均的な禁煙効果は約30％に達することができますが、再発率が高い、十分な証拠の裏付けがない、時間の経過とともに禁煙効果が低下するなどの問題が依然として残っています。

3.催眠療法

催眠療法は主に、喫煙者の喫煙欲求を軽減または除去し、喫煙をやめる自信を強化し、それに応じて喫煙をやめることによって引き起こされる禁断症状を軽減するのに役立ちます。

4. 5日間禁煙法

5日間の禁煙法は、薬理、心理学、社会の3つの側面から始まり、喫煙者の積極的な禁煙意識を高め、健康教育、心理療法、行動支援などの方法を通じて喫煙者が健康的なライフスタイルを確立するのを助け、喫煙者が禁煙におけるさまざまな困難や障害を克服し、禁煙の目標を達成できるように支援します。 5日間の禁煙法では20%～25%の禁煙効果が得られますが、再発率が高いという問題があります。

5.嫌悪療法

急速喫煙などの悪性刺激により、喫煙への依存が弱まったり、なくなったりして、喫煙者に喫煙に対する嫌悪感を与えることができます。禁煙効果は20%～25%に達します。ただし、急激な喫煙は「喫煙酩酊」とも呼ばれるニコチン中毒につながる可能性があることに注意する必要があります。

6.心理行動介入療法

喫煙者自身の禁煙したいという願望は、禁煙が成功するかどうかの前提条件です。喫煙者の禁煙意欲が弱まると、再び喫煙を再開してしまいます。専門家は、どのような方法で禁煙するにしても、喫煙者の禁煙への意欲が禁煙成功の重要な条件であると指摘しています。喫煙をやめる前に、なぜ喫煙をやめたいのかを明確にし、早期の禁断症状を十分に理解し、それに対処する方法を考えなければなりません。

それぞれの禁煙方法には効果の度合いに違いがあるものの、再発率が高いなどの問題を抱えています。タバコ依存症の喫煙者はニコチンへの依存度が異なり、個人差も大きい。喫煙者の特性に応じて、より重度の喫煙依存症の人には複合的な禁煙介入措置を採用することができます。したがって、喫煙者は禁煙する際に、5日間の禁煙法、薬物療法、鍼療法、心理行動介入療法を組み合わせることができます。

上記の推奨方法が喫煙者に効果がない場合、専門の医療スタッフの指導の下、実際の状況に応じて嫌悪療法や催眠療法などの他の方法を使用することもできます。

電子タバコは本当に禁煙に役立つのでしょうか？

電子タバコは禁煙の補助として常に宣伝されてきましたが、電子タバコは本当に禁煙に役立つのでしょうか?一方で、電子タバコが禁煙に役立つことを示す十分な科学的証拠は現在のところ存在しない。一方、電子タバコには依存性があるため、非喫煙者が従来のタバコを吸うようになる可能性もあります。世界保健機関はかつて、電子タバコは禁煙の補助として推奨されていないことを明確に述べた声明を発表しており、臨床医は喫煙者が電子タバコを使って禁煙することを推奨していない。

実際、喫煙者にとって、禁煙に成功できるかどうかは、主に喫煙行動に対する認識にかかっています。喫煙者の多くは喫煙の有害性を十分に理解していないか過小評価しており、禁煙に確固たる自信を持っていないため、禁煙に失敗してしまいます。

科学的な方法を習得することに加えて、禁煙には長期的な継続も必要です。このプロセスは楽しいものではないかもしれませんが、健康を確保し、さまざまな病気を予防するための最も効果的な方法です。私たちの健康のために、誰もが喫煙の害を認識し、タバコから遠ざかり、科学的かつ健康的な方法で禁煙できることを願っています。

（著者：張静）

科学的レビュー：北京朝陽病院呼吸器・集中治療科主任医師兼教授、郭希恒氏

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