多数の症例では、複数回の核酸検査を経て初めて陽性と判定されました。ウイルスはより狡猾になったのでしょうか？

石家荘では陽性反応が出るまでに6回の核酸検査を受けた人もいれば、大連では陽性反応が出るまでに11回の核酸検査を受けた人もいた。

15日、31省で新型コロナウイルス感染者115人が新たに確認され、そのうち河北省で90人が確認された。市内の新規感染者数は4日連続で100人を超えた。現在、河北省での確認症例数は依然として増加しており、省内の一部の地域では全住民に対して複数回の核酸検査が実施されている。記者は、最近河北省が公式発表した感染確定例の詳細情報を整理したところ、複数回の核酸検査を経て初めて陽性と判定された症例が多数あることに気づいた。多くのネットユーザーは疑問を抱いている。核酸は効果がないのか、それともウイルスが狡猾なのか？
ファイル写真：医療スタッフが「核酸採取移動車」で住民の咽頭拭い液を採取している。写真：Zhai Yujia

多くの症例で核酸検査は陰性でした。新型コロナウイルス肺炎の流行が始まって以来、「核酸検査」という言葉が一般家庭でよく使われるようになった。核酸検査は主に鼻咽頭ぬぐい液、咽頭ぬぐい液、痰などの検体中に新型コロナウイルスの核酸が存在するかどうかを検出します。検査結果が陽性であれば、新型コロナウイルスに感染していることを意味します。専門的な観点からは、核酸検査による新型コロナウイルス感染症のスクリーニングは、「早期発見」と「早期診断」を実現するための最も重要な手段・対策であると考えられます。しかし、最近、各地の流行に関するニュースでは、「陽性者の核酸検査が陰性になるケースが多い」という報道が多くなってきた。

例えば、記者は1月14日0時から24時までの間に石家荘市で新たに確認された新型コロナウイルス肺炎の症例84件のうち、56件は核酸検査で陰性だったがその後陽性に転じたことを発見した。このうち「確定例51」は3日、5日、7日、9日、11日、12日の計6回の核酸検査で陰性だった。 1月13日に核酸検査で陽性と判明した。 「確認症例12」は1月3日、4日、6日、9日、11日に5回の核酸検査を受けたが、いずれも陰性だった。しかし、1月12日に咽頭ぬぐい液が採取され、1月13日に核酸検査で陽性と判定された。 1月14日に確定症例と診断された。同様に1月14日0時から24時までの間に、邢台市の新規確定症例6名のうち2名は核酸検査で陰性だった。このうち「確定例6人目」は4日、5日、7日、10日の4回の核酸検査の結果、いずれも陰性だった。 14日の核酸検査の結果は陽性でした。 1月15日0時から24時までの間に石家荘で新たに確認された新型コロナウイルス感染症の症例83件のうち、1回の核酸検査で陽性と判定されたのは14件のみで、残りは複数回の核酸検査の後に確認された。同日、邢台市で新たに確認された新型コロナウイルス感染者7人のうち、1回の核酸検査で陽性と判定されたのは1人のみだった。
ファイル写真：河北省固安県の住民が核酸検査を受けている。写真提供：Men Congshuo

なぜ検出できないのでしょうか?実は、複数回の核酸検査を経て初めて陽性反応が出るという現象は河北省だけに起きているわけではない。同様の状況はこれまでにも何度も発生しています。数日前、「石家荘の人が6回連続で核酸検査陽性」がインターネットのホット検索リストに載っていました。遼寧省では、1月4日に行われた大連市での感染予防・抑制に関する記者会見で、大連民政局の唐毅局長も「核酸検査で11回しか陽性が出ない症例もあり、6回検査してもまだ陽性が出ている地域もある」と述べた。では、核酸検査の結果に何が影響するのでしょうか? 「今明らかなのは、核酸検査が絶対に100％正確ではないということだ。」

北京大学第一病院の主任医師である王光発氏は、中国新聞社のインタビューで、同様の状況は武漢を含め、以前にも多くの場所で発生したことがあると語った。検出に影響する要因には、患者が排出する毒素の濃度、検査サンプルの品質、検査キットの品質、検査室の運営などがあります。王光発氏は、理論的には、多くの要因の中で、検査結果は主に患者の解毒濃度によって影響を受けると考えています。 「患者が毒素を大量に排泄すれば検出できるが、排泄量が少ないと検出されない可能性がある」今週、石家荘疾病予防管理センター微生物検査研究所所長の高偉麗氏もメディアのインタビューでこの現象について語った。この現象には多くの理由があるが、最も重要なのは呼吸器分泌物から排出される毒素の量だと彼は説明した。患者の呼吸器から毎回排出される毒素の量は非常に少ない可能性が高いため、検出するのは容易ではありません。
ファイル写真：河北省石家荘市の昌九園コミュニティで医療スタッフがサンプル採取の準備をしている。写真提供：中国新聞社記者、ザイ・ユジア

核酸検査は依然として「ゴールドスタンダード」です。では、患者から排出される毒素の量が少ない理由は何でしょうか?王光発氏は記者団に対し、これは病気の進行に関係していると語った。複数回の核酸検査の後に陽性結果が得られたが、これはおそらく患者ごとに解毒時間が異なっていたためだと考えられる。 「濃厚接触の直後に核酸検査を行えば、陰性になる可能性が非常に高い」と彼は述べた。 「現在わかっていることに基づくと、潜伏期間の最後の2日間は検査で陽性反応が出ることが多い。潜伏期間は患者ごとに異なるため、ウイルスを検出する時間も異なる」

中国疾病予防管理センターの副所長である馮子堅氏もインタビューでこの現象について語った。彼の説明によれば、感染者または患者が感染にさらされてからウイルスが解毒を開始するまでの期間は専門的には「強力な潜伏期間」と呼ばれ、無症状の感染者の解毒は専門的には「前潜伏期間」と呼ばれ、臨床検査やスクリーニングのウィンドウ期間とも呼ばれるという。ウィンドウ期間中は、検査で陽性結​​果が何度も示されない場合がありますが、潜伏期間の終了時に陽性として検出されます。この現象は完全に理解できます。
ファイル写真：医療スタッフが河北省石家荘市の昌九園コミュニティでサンプル採取の準備をしている。写真提供：中国新聞社記者、ザイ・ユジア

北京協和医学院病院感染症科副科長の曹偉氏は、現在の研究では新型コロナウイルスが咽頭で増殖し、体外に排出される最も活発な時期は臨床症状の発現前後であり、咽頭核酸検査が陽性となる可能性が最も高いことが確認されていると指摘した。 「しかし、この期間はそれほど長くありません。」上記の説明によれば、核酸検査中に患者が少量の毒素を排泄した場合、検査結果は陰性となる可能性がある。したがって、テストを繰り返し実行することがさらに必要になります。北京大学第一病院感染症科主任の王貴強氏は、こうした状況は正常であり、パニックになる必要はないと考えている。これまで多くの専門家が、核酸検査の陽性結果が依然としてウイルス感染の診断における「ゴールドスタンダード」であることをさまざまな機会に明らかにしてきた。

記者は、1月14日20時時点で、石家荘市での2回目の核酸検査が完了したことに気づいた。 1月15日、石家荘市高城区は4回目の全職員による核酸検査を実施した。さらに、1月15日から、石家荘市の郵便宅配便およびテイクアウト従事者は、72時間ごとに全職員が核酸検査を受けることになります（中・高リスク地域を除く）。

出典：中国ニュースネットワーク