人は年を取るにつれて混乱するようになる、それは白質疾患であることが判明

——単純脳MRA検査と病因解析に関する報告

湖南省連源市島山保健センター主任医師：黄燕紅

中国科学ライター協会会員：段月初

白質病変は高齢者によく見られる神経疾患であり、人間の健康への影響は無視できません。この記事では、関連する検査結果と専門知識を組み合わせて、白質病変の原因、考えられる疾患と症状、治療法、予防策を包括的に紹介します。

1. 検査結果の分析

脳MRIの単純スキャンにより、以下の検査結果が得られます。

1. 両側の深部テント上白質に点状および斑状の長T1および長T2信号焦点が見られる。 T2FLAIR では高い信号が示され、DWI では明らかな拡散制限は示されません。これは、脳の白質に軽度の病変がある可能性を示唆しており、高血圧、糖尿病、高脂血症などによる微小血管の損傷など、さまざまな要因によって引き起こされる脳小血管病変が原因である可能性があり、加齢に伴う退行性変化に関連している可能性もあります。

2. 両側の側脳室の前角と後角の横に帽子状の長い T1 信号焦点と長い T2 信号焦点があり、側脳室体部の横に鉛筆のように細い線があります。 T2FLAIR は高信号を示し、白質アミロイド症の兆候であると考えられます。その病因は脳虚血、慢性脳低灌流などに関連している可能性があります。

これらの検査結果によると、頭部 MRI の単純スキャンでは、両側の深部テント上白質と脳室周囲白質に高信号が見られ、Fazckas スコアは 1 であり、血管起源である可能性があります。

2. 考えられる病気と症状

上記の単純脳MRA検査結果の場合、以下のような神経疾患が疑われます。

1. 脳血管疾患：脳小血管疾患は脳卒中（虚血性脳卒中および出血性脳卒中を含む）のリスクを高める可能性があります。

2. 認知機能障害: 白質病変や白質変性症は、脳の情報伝達および処理能力に影響を及ぼし、記憶喪失、注意力の低下、思考力の低下などの認知機能の低下につながる可能性があります。

3. 感情障害: 患者によっては、情緒不安定、不安、うつ病などの感情上の問題を経験する場合があります。

考えられる症状は次のとおりです:

1. 神経症状：頭痛、めまい、手足のしびれ、疲労感、歩行の不安定さなどが含まれる場合があります。

2. 認知症状：記憶喪失、思考の鈍化、判断力の低下など

3. 精神的および感情的な症状：気分のむら、不安、憂鬱、イライラなど

具体的な症状や病気の兆候は人によって異なるため、これらの検査結果が必ずしも患者が上記の病気や症状を発症することを意味するわけではないことに留意することが重要です。医師は、患者の具体的な状況、その他の検査結果、臨床症状に基づいて総合的な評価と診断を行います。

3. 治療方法

現在、白質病変の治療薬の選択は患者の具体的な状況に基づいて決定される必要があり、すべての患者に適した「最良の薬」は存在しません。以下は一般的に使用される薬の種類ですが、特定の薬は医師の指導の下で服用する必要があります。

1. 危険因子を抑制する薬剤：

- 降圧薬：ニフェジピン、アムロジピン、バルサルタンなど、高血圧を抑制するために使用される。

- 低血糖薬：糖尿病のコントロールに使用されるメトホルミン、インスリンなど。

- 脂質低下薬：一般的な薬としては、血中脂質を低下させるために使用されるアトルバスタチン、ロスバスタチンなどがあります。

2. 脳循環を改善する薬剤：

- イチョウ葉エキス：脳の血液循環を改善します。

- ブチルフタリド：急性虚血性脳卒中患者の中枢神経系機能の損傷を改善します。

3. 神経保護薬：

- エダラボン：フリーラジカルを除去し、脳の損傷を軽減します。

なお、薬の効果や安全性は個人差により異なりますのでご了承ください。医師は患者の年齢、状態、基礎疾患などの要素を考慮して、最も適切な薬と治療計画を選択します。同時に、白質病変の治療は薬物だけに頼るのではなく、生活習慣の調整やリハビリテーション治療などの総合的な対策も含まれます。最近の報道によると、新たな研究成果や薬剤がいくつかあるかもしれないが、これらの薬剤が臨床治療に広く使用されるようになるには、依然として厳格な臨床試験と承認手続きを経る必要があるとのことだ。したがって、患者は治療中は医師のアドバイスに従うべきであり、独断で薬を服用したり、いわゆる「最善の薬」を追い求めたりすべきではありません。

脳小血管疾患および白質病変には現在完全な治療法はありませんが、積極的な治療と管理により、病気の進行を抑制し、症状を緩和し、生活の質を向上させることができます。治療には以下が含まれます:

1. 危険因子のコントロール：高血圧、糖尿病、高脂血症などの基礎疾患を積極的に治療し、食事管理、運動、薬物療法などを通じて血圧、血糖値、血中脂質などの指標を理想的な範囲内にコントロールし、微小血管の損傷を軽減します。

2. 脳循環の改善：いくつかの薬剤を使用して、脳内の血液循環を改善し、脳灌流を増加させ、脳虚血を緩和します。

3. 神経保護治療：神経細胞を保護し、神経の損傷を軽減するためにいくつかの薬剤を使用します。

4. リハビリテーション療法：すでに神経症状を発症している患者の場合、理学療法、認知訓練、言語訓練などのリハビリテーション訓練が機能の回復に役立ちます。

5. 生活習慣の調整：バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙とアルコール制限、良い姿勢の維持など、健康的な生活習慣を維持することも、病気のコントロールに非常に重要です。

治療効果は人によって異なることに留意してください。患者によっては症状が大幅に改善する場合もありますが、病気の進行を遅らせることしかできない場合もあります。患者は医師の治療に積極的に協力し、定期的に検査を受けることで、治療計画が適時に調整されるようになります。

4. 白質病変と認知症の関係

白質病変のある人は認知症を発症するリスクがありますが、白質病変のある人全員が認知症を発症するわけではありません。白質病変は、脳の情報伝達能力と情報処理能力に影響を及ぼす可能性があります。病変が重度であったり進行し続けたりすると、認知機能の低下を招き、認知症のリスクが高まる可能性があります。ただし、病変の程度、個人差、積極的な治療や管理措置が講じられるかどうかなどの要因が、病気の進行に影響します。

白質病変の患者が高血圧、糖尿病、高脂血症などの関連リスク因子を早期に発見・管理し、積極的に治療やリハビリ訓練を受け、生活習慣を改善すれば、病気の進行を遅らせ、認知症発症リスクを軽減することが可能です。しかし、症状が効果的にコントロールされない場合、認知障害は徐々に悪化し、認知症に進行する可能性があります。そのため、白質病変のある患者は、自分の状態を注意深く観察し、定期的に検査を受け、医師の治療と管理のアドバイスに従って、認知症のリスクを減らす必要があります。

5. 白質病変を予防するための対策

白質病変の発生を防ぐには、次の点から始めることができます。

1. 基礎疾患のコントロール：高血圧、糖尿病、高脂血症などの慢性疾患を積極的に治療し、血圧、血糖、血中脂質などの指標を正常範囲内にコントロールして、脳血管へのダメージを軽減します。

2. 健康的なライフスタイル:

- バランスの取れた食事: 野菜、果物、全粒穀物、低脂肪タンパク質の摂取を増やし、塩分、糖分、脂肪分の多い食品の摂取を減らします。

- 適度な運動: 早歩き、ジョギング、水泳など、中程度の強度の有酸素運動を週に少なくとも 150 分続けると、心肺機能の改善と血液循環の促進に役立ちます。

- 喫煙をやめ、アルコール摂取を控える: 喫煙と過度の飲酒はどちらも血管の健康に悪影響を及ぼす可能性があるため、できるだけ避ける必要があります。

3. 体重を管理する: 適切な体重を維持し、肥満を避けることで、心血管疾患のリスクを軽減できます。

4. 精神的ストレスを軽減する：リラックスしてストレスを軽減することを学び、緊張や不安の状態に長時間いることを避け、瞑想、ヨガ、音楽鑑賞などを通じてストレスを和らげます。

5. 定期的な身体検査: 潜在的な問題を早期に発見し、迅速に治療するために、脳画像検査を含む定期的な身体検査を受けてください。

つまり、上記の対策を組み合わせて行うことで、白質病変の発生をある程度予防できるのです。薬物療法に加えて、以下の方法が軽度の白質病変の症状の緩和に役立つ可能性があります。

1. 健康的な食事: バランスの取れた食事を維持し、野菜、果物、全粒穀物、低脂肪タンパク質の摂取を増やし、飽和脂肪、トランス脂肪、高糖質食品の摂取を減らします。このような食事は血圧、血糖値、血中脂質をコントロールするのに役立ち、脳の血液循環を改善するのにも有益です。

2. 適度な運動：ウォーキング、ジョギング、水泳などの適切な有酸素運動は、心肺機能を改善し、血液循環を促進し、脳への酸素と栄養の供給を改善するのに役立ちます。同時に、運動は体の免疫力と代謝能力を高めることもできます。

3. 喫煙をやめ、アルコール摂取を制限する：喫煙は血管内皮細胞を損傷し、血管疾患を悪化させる可能性があります。過度の飲酒は神経系に悪影響を及ぼすこともあります。喫煙をやめ、アルコール摂取を制限すると、脳血管へのダメージを軽減するのに役立ちます。

4. 心理的調整: 良い態度を維持し、過度の緊張、不安、憂鬱を避けます。心理的ストレスは、瞑想、リラクゼーショントレーニング、心理カウンセリングなどを通じて軽減することができ、神経系の健康にとっても重要です。

5. 知的トレーニング: 読書、チェス、新しいスキルの習得など、認知トレーニングや知的活動を行うことで、脳の認知機能を維持し、向上させることができます。

6. 十分な睡眠をとる: 十分な睡眠は脳の修復と回復を助けます。規則正しい生活スケジュールを維持し、良い睡眠環境を整え、毎日十分な睡眠時間を確保しましょう。

これらの方法は症状の緩和には役立つかもしれませんが、薬物治療に代わるものではないことに留意する必要があります。より良い治療結果を得るために、患者は医師の指導の下で複数の治療手段を組み合わせて行う必要があります。

要約すると、白質病変は真剣に受け止める必要のある神経疾患です。検査結果、考えられる病気や症状、治療法、予防策を理解することで、この病気をよりよく理解し、対処することができます。日常生活においては、積極的に予防措置を講じ、健康的なライフスタイルを維持し、基礎疾患をコントロールし、定期的に健康診断を受けることで、白質病変のリスクを減らす必要があります。すでに白質病変がある患者は、病気の進行を遅らせ、生活の質を向上させるために、速やかに医師の診察を受け、治療と管理に関する医師のアドバイスに従う必要があります。