ショック！めまいは命にかかわることがありますか？これらの兆候が現れたら遅れないでください。

日常生活において、めまいや眩暈は非常に一般的な症状であり、めまいが起こると仕事や生活に影響を及ぼす可能性があります。

湖南省中西医薬総合病院（湖南中医薬研究所付属病院）神経科（脳症）の副主任医師であるファン・ジエンフー氏は、一般的に言えば、ほとんどのめまい発作はそれほど深刻な結果にはつながらないが、ある種のめまい、すなわち後方循環虚血によって引き起こされるめまいには注意しなければならないと述べ、このめまいは深刻な後遺症を残し、日常生活で身の回りのことができなくなったり、死に至ることもあるとしている。

最近、47歳のフィットネス愛好家である李さんは、この種のめまいを経験しました。ジムで運動中に突然めまいを感じ、目の前の器具がぼやけて二重に見え、安定して立つことができなくなった。 30分ほど休んだ後、少し気分が良くなり、運動を続けたいと思いました。友人は何かがおかしいと感じて李さんを説得し、李さんは家族に付き添われて神経科（脳疾患科）を受診した。

范建虎副主任医師が李さんの症状について尋ねたところ、めまい、複視、不安定な姿勢などの症状があることがわかった。彼はまた、5年以上高血圧の病歴があり、降圧薬の服用を忘れることも多かった。症状を考慮すると後方循環虚血の可能性が高いため、頭蓋および脳血管の評価と入院を完了することが推奨されます。李さんは症状がなく、まだ若いため検査を拒否し、家に帰るよう求めた。

その夜、李さんは再びめまいの発作を起こし、症状は悪化した。彼はろれつが回らなくなり、飲み込みが困難になり、やがて手足が麻痺した。 120番により再度病院に搬送された。患者が病院に到着した時点では、発症からすでに6時間以上が経過していた。緊急CTAでは主脳底動脈の閉塞が示され、血栓溶解のタイミングを逃していました。幸いなことに、検査の結果、患者は血管内凝固術によって血栓を除去することができました。命は助かったものの、重篤な後遺症が残り、自力で生活することができない状態となった。

1. 後方循環虚血とは何ですか?

神経科（脳症）の謝楽部長は、後方循環虚血（PSCI）とは脳の後方循環（椎骨脳底動脈系）に生じる虚血性病変を指すと紹介した。後方循環は、小脳、脳幹、後頭葉、側頭葉を含む脳の後部に血液を供給するため、後方循環の虚血は重篤な神経障害を引き起こす可能性があります。

2. 後方循環虚血の原因は何ですか?

アテローム性動脈硬化症：この病気の最も一般的な原因は、血管壁への脂質沈着により血管が狭くなり、閉塞することです。

脳血管けいれん：血管が突然収縮し、血流が減少します。

血栓症: 血栓が血液から剥がれて血管を塞ぐ。

心臓病：心房細動などの心臓病により、塞栓が剥がれ、脳塞栓症を引き起こす可能性があります。

3. 後方循環虚血の症状は何ですか?

めまいとふらつき: 患者は周囲または自分自身が回転しているように感じ、吐き気や嘔吐を伴うことがよくあります。

視覚障害：視野欠損、かすみ目、複視など

四肢の衰弱: 片方または両方の四肢の衰弱と協調運動障害。

言語障害：不明瞭な発音および理解困難。

意識障害: 重症の場合は混乱や昏睡を引き起こす可能性があります。

4. 後方循環虚血にはどのような検査が必要ですか?

1. 頭部コンピューター断層撮影（CT）

これは最初に行われる検査であり、脳の構造を迅速に評価し、低減衰病変などの急性虚血性脳卒中の兆候を検出することができます。

2. 磁気共鳴画像（MRI）

MRI はより詳細な脳画像を提供し、特に初期の虚血性変化と脳梗塞の範囲を示すことで、後循環虚血の診断に役立ちます。

3. 磁気共鳴血管造影検査（MRA）

MRA は、脳血管の開存性を評価するために使用される非侵襲的な画像診断技術であり、血管の狭窄や閉塞を検出することができます。

4. デジタルサブトラクション血管造影（DSA）

DSA は、血管の詳細な画像を提供し、狭窄や閉塞を診断するために使用される侵襲的な検査です。

5. 頸動脈ドップラー超音波

これは主に頸動脈の血流を評価するために使用されますが、後方循環虚血の症状がある患者の検査の補助としても使用されることがあります。

6. 心電図（ECG）

特定の心臓の問題により虚血のリスクが高まる可能性があるため、心臓の状態を評価する。

7. 血液検査

虚血を引き起こす可能性のある他の要因を除外するために、血球数、凝固機能検査、血中脂質レベル、血糖値などが含まれます。

医師は、症状、病歴、初回検査の結果に基づいて、どの検査が必要かを決定します。多くの場合、最も包括的な診断情報を得るために、複数の検査が組み合わされます。

5. 後方循環虚血の治療法にはどのようなものがありますか?

急性期治療においては、時間が最も重要であることを強調します。早く病院に来れば来るほど、治療の選択肢が増え、予後も良くなります。現在では、従来の経口薬に加え、静脈内血栓溶解療法や機械的血栓除去術などの治療を時間枠内で行うことができます。例えば、静脈内血栓溶解療法は発症後 6 時間以内に選択できる治療オプションです。タイミングを逃すと、この非常に効果的な治療法を逃すことになります。

専門家はアドバイスする

脳症分野のリーダーである呉大華教授は次のように指摘しています。「後方循環虚血は複雑に聞こえますが、正しい理解と適切な治療によって十分にコントロールできます。」皆様には、ご自身の健康に気を配り、高血圧、糖尿病、高脂血症などの基礎疾患を積極的にコントロールし、禁煙、節酒、適度な運動、体力強化、軽食、良好な生活習慣の維持、定期的な健康診断の受診を呼びかけます。脳の素晴らしい旅をみんなで守りましょう！

湖南医療チャット特別執筆者：ファン・ジエンフー、デン・ランジュ、湖南省中西医薬総合病院（湖南省中医薬研究所付属病院）神経科（脳症）

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（Wx編集）