ジェットコースターのようなめまいが起こったらどうすればいいですか?

著者: シャオ・リン 中国リハビリテーション研究センター 北京博愛病院

査読者: 北京博愛病院主任医師、中国リハビリテーション研究センター、何静傑

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「ジェットコースター」は遊園地でよく見られるゲームです。ジェットコースターに乗って、空中に飛び込んだり、宙返りしたりするスリルを経験したことがある人は多いと思います。しかし、普通に地上にいるのにジェットコースターに乗っているような気分、つまりめまいを感じるなら、それは耐えられないでしょう！友人の中にはジェットコースターに乗ったことがない人もいるので、めまいがどんな感じか聞いてきます。文字通りの意味から、世界が回転するめまいとして理解できます。医学的には、自分自身や外部の物体が回転したり、上昇したり、下降したり、傾いたりしているという主観的な感覚として説明できます。

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めまいが起こったらどうすればいいですか?少し休めば治りますか？実際のところ、想像するほど単純ではありません。乗り物酔いや船酔いなどの一部のめまいは生理的なもので、一時的なめまい、吐き気、嘔吐を引き起こすことがあります。このタイプのめまいは、休息するとすぐに治まります。しかし、めまいの中には病的なものもあり、定期的な病院での迅速な診断と治療が必要です。

めまいの一般的な病理学的原因をいくつか示します。

1. 良性発作性頭位めまい症

耳石症としても知られるこの病気は、一般的に耳石（耳の中に存在し、体のバランスを制御するのに役立つ結晶の一種）の脱落によって引き起こされると考えられています。高齢者や女性に多く、自然に治ることもあるため「良性めまい」と呼ばれています。体や頭の位置の変化により、短時間のめまいや眼振（不随意のリズミカルな眼球運動、眼振とも呼ばれる）が起こることがありますが、じっとしているか横になっていると徐々に治まります。耳鼻咽喉科に行って手動で整復治療を受けることもできますが、病気が再発する可能性があります。このタイプのめまいは耳鼻咽喉科医による治療が必要です。

2. メニエール病

メニエール病は、内リンパの生成と吸収の不均衡が膜迷路の水腫を引き起こす原因となる可能性のある内耳疾患であり、若年者と中年者によく発生します。主な症状は、めまいの再発、変動性難聴（めまい発作中に悪化し、間隔を置いて改善し、明らかな変動を示す）、耳鳴り、および/または耳の閉塞感です。メニエール病患者のめまいは、ほとんどが突然起こり、患者自身や周囲の物体が回転している（つまり、世界が回転している）ように感じたり、体が揺れたり、上がったり、下がったり、浮いたりしているように感じたりします。めまい発作には、吐き気、嘔吐、顔色不良、冷や汗、脈拍低下、低血圧などの自律神経系の症状が伴うことがあります。めまいは、患者が目を開けて頭を回すと悪化し、目を閉じてじっと横たわると軽減し、短時間しか続きません。

メニエール病は完全に治癒することはできませんが、積極的な薬物療法、手術、リハビリテーション治療によって症状を軽減または抑制し、聴力を維持することができます。

メニエール病の患者は、日常生活において減塩食に気を付け、喫煙や飲酒を控え、カフェインやチョコレートを含む食品の摂取を避ける必要があります。アレルギー反応によりめまいが悪化する可能性があるため、花粉アレルギーのある患者はアレルゲンとの接触を避ける必要があります。メニエール病の患者は、耳鼻咽喉科または神経科で治療を受けることができます。

3. 前庭神経炎

前庭神経炎は前庭神経炎とも呼ばれ、前庭神経と前庭神経節の炎症であり、そのほとんどは上気道感染によって引き起こされます。主な症状は突然の激しいめまいで、平衡障害、眼振、吐き気、嘔吐などを伴いますが、難聴は伴いません。めまいは短期間で治まり、通常は 3 週間以内で、数日以内に治まります。

前庭神経炎の治療は主に誘因を除去することです。ホルモン、抗ウイルス、リハビリテーション治療後、患者の症状は大幅に緩和されます。

毎日の食事では、コーヒー、辛い食べ物、脂っこい食べ物は避けてください。代わりに、体の免疫力を高めるために、動物の肝臓、牛乳、赤身の肉を食べるべきです。このタイプのめまいは神経学によって診断および治療できます。

4. 椎骨動脈型頚椎症

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椎骨動脈型頚椎症は頚椎症の一種です。これは、頸椎の変性病変によって引き起こされる疾患であり、椎骨の不安定性、隣接する椎骨動脈の圧迫、および椎骨脳底動脈虚血を引き起こします。主な症状としては、頸椎症の一般的な症状（めまい、首の痛み、首の動きが制限されるなど）と、脳への血液供給不足の症状（片頭痛、耳鳴り、難聴、かすみ目など）が挙げられます。頸椎と椎骨動脈に関する検査により、頸椎変性症が椎骨動脈を圧迫し、脳の後循環（椎骨脳底動脈）への血液供給に影響を与えていることを確認できます。

症状が軽い場合は、ネックブレース（頸椎を保護する医療用ブレース）を着用することで首の動きが制限されることがあります。めまいや回転性めまいが顕著な場合は、血液循環を改善する薬剤を使用して椎骨動脈への血液供給を増やすことができます。保存的治療では症状が緩和されない重度の椎骨動脈圧迫の患者には、外科的治療が行われることがあります。

日常生活では、頸椎への圧力を軽減するために正しい姿勢を維持することに注意する必要があります。長時間頭を下げた状態で仕事や勉強をしたり、長時間頭を前に傾けたり、長時間座った姿勢を維持したりしないでください。高すぎる枕の使用は避けてください。睡眠中に首の筋肉が完全にリラックスできるように、適切な高さの枕を選択してください。疲労を和らげるために、肩と首の筋肉を適切に鍛えることに留意してください。両手で頭を抱え、前後に傾けることで首を交互に鍛えることができます。頭と首を円を描くように動かすこともできますが、動きは穏やかでゆっくりと行う必要があります。肩と首を暖かく保ちます。また、リュックを首に掛けるなど、頭や首に重い物を置かないようにしてください。頸椎症の疑いがある場合は、脊椎外科医または整形外科医に治療を受けることができます。

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5. 脳血管疾患

椎骨脳底動脈系の一過性脳虚血発作、脳梗塞、脳出血などの疾患はすべてめまいを引き起こす可能性があり、めまいは小脳や脳幹の病変でより一般的です。高齢者に多く見られ、高血圧、動脈硬化、糖尿病などの慢性の基礎疾患を伴います。めまいは軽度または重度の場合があり、頭の位置と明確な関係がなく、長時間続きます。眼振の振幅が大きく、脳神経の損傷、麻痺、けいれんが起こる可能性があります。

脳卒中を起こした人はすぐに病院に行くべきです。医師は状態を評価した後、脳卒中が虚血性か出血性かを判断するために頭部の CT スキャンまたは MRI スキャンを行うことを選択します。必要に応じて、適切な治療が行えるよう、対応する脳血管検査（頭頸部MRAまたはCTA、さらにはDSA）が行われます。

日常生活では、減塩、低脂肪の食生活に気をつけましょう。糖尿病の場合は、糖尿病食を守り、喫煙と飲酒をやめ、血圧、血糖値、血中脂質を監視して正常範囲内に保ち、体重を管理し、十分な水を飲み、新鮮な野菜を多く食べ、必須アミノ酸を摂取する必要があります。医師の指導のもと、ジョギングや早歩きなどの適切な運動をすることはできますが、激しい運動は避け、過度の疲労や夜更かしは避けてください。定期的に血管の超音波検査を行い、必要に応じて医師の評価を受けて、アスピリンやクロピドグレル、スタチンなどの抗血小板薬を使用して血中脂質を下げ、動脈プラークを安定させ、脳血管疾患を予防します。脳血管疾患によって引き起こされるめまいは、神経内科医による治療が必要です。

さらに、聴神経腫瘍や側頭葉腫瘍などの病気もめまいを引き起こす可能性があります。このタイプのめまいは脳神経外科医によって治療されるべきです。つまり、めまいが起こったら、すぐに病院に行って治療を受けるべきです。医師は詳細な問診、身体検査、必要な補助検査を実施して、病気の原因を特定します。医師はさまざまな原因に基づいて部門別診断を行い、的を絞った治療を提供します。めまいの原因が特定される前に抗めまい薬を乱用しないでください。症状を隠して治療を遅らせてしまう恐れがあります。