夏場は降圧剤の服用量を減らしても大丈夫でしょうか？夜間の血圧値を確認するために、動的血圧モニタリングを行う必要があります。

夏に入ってから、多くの高血圧患者が華子に、暑くなると血圧が下がるので、降圧剤の量を減らしたり、服用をやめたりしてもよいかと尋ねました。華子氏は、降圧薬の投与量を減らすことはできるが、服用を中止することは推奨されないと述べた。また、投薬量を減らす際には、血圧が確実に安定的に低下し、投薬量を減らした後に血圧がリバウンドしないことを確認する必要があります。

そして、注目すべき点がもう一つあります。人によっては、血圧が日中は低くても、夜間は高くなることがあります。したがって、薬の調整を万全に行いたい場合は、24 時間の動的血圧モニタリングを行う必要があります。

1. 気温が上がると血圧が下がる

人体の血圧は季節的なパターンに従い、寒いときには上昇し、暑いときには低下します。血圧が季節によって変動する理由は、主に次の 2 つの要因によって影響を受けます。

1. 温度の直接的な影響：周囲の温度が高いと、表面の血管が拡張し、末梢抵抗が減少し、血圧が低下します。

2. 水分とナトリウムの排泄機能：周囲の温度が高い場合、人体は熱を放散するために発汗を増加させる必要があります。発汗の過程では大量の水分が消費され、血液量が減少します。発汗時にはナトリウムイオンも排出されるため、人体内のナトリウムイオン濃度が低下し、血管平滑筋の興奮性が低下し、血管が拡張して血圧が下がります。

2. 昼と夜の血圧の変化は異なる場合がある

暑い夏の日は、寒い冬の日に比べて血圧が下がる傾向があります。具体的な血圧の差は人によって異なりますが、通常は 5 ～ 10 mmHg ですが、少数の人では 20 mmHg に達することもあります。しかし、「Journal of Hypertension」に掲載された関連研究では、夏季の日中の血圧と夜間の血圧の変化に一貫性がないことが判明しました。夏には昼間の血圧は下がったものの、夜間の血圧値が上昇した人もいました。

さらに、夜間高血圧や早朝高血圧の現象は、冬よりも夏に多く見られます。これが、夏は冬よりも一般的に就寝時間が遅くなり、睡眠の質が悪くなり、交感神経系の興奮性が高まる理由であると考えられます。

3. 24時間動的血圧モニタリングが推奨される

夏に血圧が低いままの場合は、降圧薬の投与量を減らすことを検討してください。しかし、薬を調整する前に、夜間の血圧を測定する必要があります。夜中に起きたときに測定した血圧値は、正確な夜間血圧ではないことに注意が必要です。睡眠中に測定された血圧のみが、実際の夜間の血圧レベルを反映できます。

そのため、華子氏は高血圧の患者は投薬を調整する前に24時間の動的血圧モニタリングを受けることを推奨しています。これにより、血圧変動の実際のレベルを理解できるだけでなく、血圧変動のパターンに基づいて降圧薬を服用する具体的な時間を決定することができ、より良い降圧効果を得ることができます。

4. 降圧薬の投与量を勝手に調整することは推奨されない

降圧薬を服用する場合、重篤な副作用や低血圧がない限り、勝手に投与量を調節することは推奨されません。夏の血圧値は冬よりもわずかに低くなりますが、ほとんどの高血圧患者は冬と同じ量の薬を服用しても低血圧を経験することはありません。

高血圧の患者の場合、血圧値が低いほど、心臓血管系と脳血管系の保護が強化されます。したがって、血圧が低すぎる場合（90/60 mmHg未満）、または血圧を下げた後にめまい、失神、動悸、胸の圧迫感などの明らかな虚血症状が現れる場合にのみ、薬の調整を行うことが推奨されます。

降圧薬の副作用は主に投薬初期に起こるため、投薬量を調整する際には投薬を完全に中止することは推奨されません。最低用量まで減らして維持することが推奨されます。そうすることで、寒い時期に再び薬を服用したときに起こる可能性のある副作用を軽減できます。

まとめると、夏場は気温が上がると血圧は下がりますが、薬を調整する前に夜間の血圧が上がっていないか確認する必要があります。 24時間動的血圧モニタリングを行うのが最適です。低血圧や虚血の症状がない場合には、降圧薬の投与量を勝手に減らすことは推奨されません。

最も安全な方法は、医師の指導の下で薬を調整することです。

私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。