私の血中脂質は正常ですが、なぜ医師はスタチンの服用を勧めるのでしょうか?いつ服用をやめてもいいのでしょうか?

年配の友人が華子さんに、血中脂質は正常だが血圧が少し高いと尋ねました。降圧薬を服用すると、血圧は130/60mmHg程度にコントロールできます。しかし、医師は降圧薬に加えて、脂質低下薬であるスタチンの服用も勧めた。彼は少し混乱していた。血中脂質は正常だったのに、なぜ医師は脂質低下薬の服用を勧めたのでしょうか？いつ服用をやめるべきでしょうか?

1. 血圧値に隠された「危険な情報」 この年配の友人の血圧値には、高圧と低圧の脈圧差が大きすぎるという「危険な情報」が隠されています。健康な人の脈圧差は通常30～40mmHgで、最大でも60mmHgを超えることはありません。この高齢の友人の収縮期血圧は130 mmHg、拡張期血圧は60 mmHg、脈圧の差は70​​ mmHgに達しており、これは彼の大動脈がすでにある程度硬化していることを意味します。

動脈硬化の中には、アテローム性動脈硬化症と呼ばれる硬化の種類があります。その理由は、動脈の内壁が損傷し、血液中のコレステロールが動脈の内壁に入り込み、動脈硬化性プラークを形成するためです。このタイプの動脈硬化性プラークは時間の経過とともに徐々に成長し、血管狭窄や血流不良を引き起こします。さらに、プラーク自体は不安定で、簡単に破裂して血小板凝集を活性化し、血栓を形成します。これが急性心血管障害や脳血管障害の主な原因です。

2. 動脈硬化後の「治療」：人体の血圧が上昇すると、動脈壁への血液の影響が増加し、動脈の内壁に機械的損傷を引き起こし、動脈硬化を誘発します。加齢も動脈硬化を引き起こす要因の一つです。高齢の高血圧患者は、基本的に高血圧を患いながら、ある程度の動脈硬化を患っています。

動脈硬化が起こった後は、危険度に応じて「治療」を行い、心血管疾患や脳血管疾患のリスクを最小限に抑える必要があります。

1. 「大釜の下から薪を取り除く」：この問題を解決するための最初のステップは、動脈硬化性プラークの成長を防ぐことです。そのためには、動脈内皮を損傷する要因を除去する必要があります。一般的な要因としては、高血圧、高血中脂質、高血糖、喫煙、加齢、遺伝などが挙げられます。老化や遺伝に対処する方法はありませんが、「3つの高」を制御する方法はたくさんあります。

そのため、血圧、血中脂質、血糖値を下げる「三高」を狙った薬を使うことが必要になります。指標を正常範囲内に安定的に保つことで、「鍋の下の火を消す」効果が得られ、プラークの成長を遅らせたり止めたりすることができます。

2. 「羊が迷子になった後の羊の群れを修復する」：治療の 2 番目のステップは、すでに形成されたアテローム性動脈硬化性プラークを安定させ、「羊が迷子になった後の羊の群れを修復する」ことです。プラークの成長を防ぐだけでは不十分で、プラークが破裂するリスクがあるため、プラークをより安定させ、破裂しにくくする必要があります。

動脈硬化性プラークは一度形成されると、完全に除去することはできません。しかし、血中脂質を下げることに加えて、スタチンは動脈内皮の代謝を改善し、コレステロールの酸化、ストレス、炎症反応と戦い、プラーク内の脂質コアの密度を高め、プラークの体積を減らし、プラークを逆転させ、破裂しにくくすることもできます。

3. スタチンの服用を中止するまでにどれくらいの期間服用する必要がありますか?これを読んでいただければ、スタチンが単なる脂質低下薬ではないことがお分かりいただけると思います。スタチンのもう一つの重要な機能は、動脈硬化に使用され、プラークを安定化および逆転させ、脳梗塞や心筋梗塞などの疾患の発生を予防することです。スタチンは、心血管疾患や脳血管疾患のリスクが高い人にとって非常に重要な予防薬です。

では、スタチンはどのくらいの期間服用すべきでしょうか?

1. 薬効基準：スタチンを使用する場合、薬効を保証するために、管理指標を満たす必要があります。スタチンの有効性をテストするための指標は、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）です。関連する病気にかかったことがなく、病気の発生を予防しているだけの人の場合、LDL-C 管理基準は 2.6mmol/L 未満です。すでに病気にかかっていて、病気の再発を予防している人の場合、LDL-C 管理基準は 1.8mmol/L 未満です。

2. 投薬のタイミング：スタチンの服用時期に関しては、関連する研究実験により、2～4年間継続して投薬すると、動脈硬化性プラークを安定化し、逆転させる効果があることが示されています。さらに、薬の使用期間が長くなればなるほど、心血管疾患や脳血管疾患の発症率が低下し、患者にとっての利益が大きくなります。したがって、関連する禁忌や耐えられない副作用がない限り、スタチンは長期使用が推奨されます。

つまり、血中脂質が正常な人でも動脈硬化症を患っている場合、医師はリスクの程度に応じてスタチンの服用も許可することになります。この薬を服用する目的は、血中脂質を下げるだけでなく、動脈硬化性プラークを安定させ、心臓血管系と脳血管系の保護を強化することです。初期の治療効果を得るには、2～4年の投薬期間が必要です。薬を服用中に何か問題や疑問が見つかった場合は、早めに医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、あなたのそばにいる薬剤師になりましょう。