胃がんは主に7つの要因が関係しています！胃がんはなぜ初期段階では症状から発見するのが難しいのでしょうか？

著者: 北京大学人民病院主任医師、梁斌

査読者: ティエン・ベイ、首都医科大学北京同仁病院主任医師

私の国は胃がんの発生率が高い国です。すべての腫瘍の中で、胃がんの発生率と死亡率はそれぞれ第2位と第3位です。

胃がんは複数の病原性因子の複合的な作用の結果です。

まず、それは地域に関係しています。世界的に見ると、胃がん患者の約 40% が私の国で発生しています。同時に、日本と韓国における胃がんの発生率も比較的高いです。

2つ目は食習慣に関係しています。たとえば、漬物、残り物、残りご飯などを頻繁に摂取すると、通常、高濃度の亜硝酸塩が含まれます。亜硝酸塩は、適切な酸性度、温度、微生物の作用によりニトロソアミンに変換されますが、ニトロソアミンは明らかな発がん性物質です。さらに、バーベキュー食品には明らかに発がん性がある多環芳香族炭化水素が含まれているため、バーベキュー食品を定期的に摂取すると胃がんのリスクも高まる可能性があります。

3つ目は喫煙に関連しています。西洋諸国における近位胃がんの発生率は、私の国よりもわずかに高いです。研究により、近位胃がんの発生は胃食道逆流症と喫煙に関連している可能性があることが判明しています。

4番目は遺伝的要因に関連しています。例えば、家族に胃がん患者がいる場合、その子供や将来の世代が胃がんを発症するリスクが高まります。

第五に、生活環境と関係があります。たとえば、高い生活水準と、新鮮な野菜、果物、肉の頻繁な摂取は、良い保護要因となる可能性があります。生活環境が比較的劣悪な国や地域では、新鮮な食品を入手できる可能性が低く、胃がんの発生率も比較的高い可能性があります。したがって、生活水準のレベルも胃がんの発生率に影響を与えることになります。

6番目は、ヘリコバクター・ピロリ感染に関連しています。ヘリコバクター・ピロリ菌は胃粘膜の保護層を破壊し、消化性潰瘍が発生しやすくなります。消化性潰瘍の繰り返しによる損傷と修復プロセスにより、がんのリスクが高まります。胃潰瘍が癌化するリスクは基本的に1％から5％です。

第七に、それは前癌病変に関連しています。慢性萎縮性胃炎や胃ポリープなどの前癌病変。胃ポリープの種類によって、癌化する可能性は異なります。胃ポリープが見つかった場合は、通常の病院で診断と治療を受ける必要があります。慢性萎縮性胃炎における腸上皮化生と重度の異型増殖の存在は、胃炎が前癌病変のレベルに達していることを示しています。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

上記の要因はすべて胃がんの発生に関連しています。

早期胃がんは一般的に症状がないため、症状から発見するのは困難です。

胃は上部で食道に、下部で十二指腸につながる袋状の構造です。幽門と噴門は比較的小さな構造で、小さな管の形をしており、中央に「大きな袋」があり、これが胃の本体です。腫瘍が幽門部または噴門部で増殖した場合、腫瘍の増殖に伴って摂食に影響を及ぼす可能性があります。例えば、腫瘍が幽門で増殖すると、食べ物が十二指腸に排出されず、胃が膨満した感じがします。腫瘍が噴門部で増殖すると、食事をしても食べ物が飲み込めなくなります。胃体部で腫瘍が増殖した場合、胃体部が比較的大きいため、腫瘍がある程度の大きさになるまでは症状が現れにくいことがあります。時には、軽い消化不良、膨満感、腹痛を感じることがありますが、これらはすべて非特異的な症状です。そのため、胃がんは症状から早期発見するのは容易ではありません。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

胃がんを早期発見するにはどうすればいいのでしょうか？血清学的検査、胃腸画像検査、電子胃内視鏡検査などのスクリーニングは非常に重要であり、症状が現れる前に小さな胃がんや比較的早期の胃がんを検出できる可能性があります。以下の人々は定期的に胃がん検診を受ける必要があります。

まず、年齢は重要な要素です。がんの家族歴、消化器がんの家族歴、婦人科がんの家族歴がない人の場合、一般的には40歳から胃カメラ検査や大腸内視鏡検査を含む消化器がん検診を始めることが推奨されています。家族にがんの病歴がある場合、特に家族に早期発症の胃がんや腸がんがある場合には、検査年齢を 5 ～ 10 歳早める必要があります。直系家族が70代や80代で胃がんや腸がんを発症した場合、それはほとんどが散発性であり、遺伝との関連性はほとんどありません。直系血縁者が50代、60代で胃がんや大腸がんと診断された場合、早期発症の場合、遺伝との関連が深いため、子孫もできるだけ早期に検査を受けることが推奨されます。

第二に、慢性萎縮性胃炎、胃ポリープ、ヘリコバクター・ピロリ感染などの高リスク要因を持つ人は、より頻繁に、より早期に検査を受ける必要があります。