膝の怪我について包括的に考察する：それが何であるか、なぜ起こるのか、そして包括的な回復の旅に向けて進むことを知る

人々の生活水準の向上とスポーツやフィットネスに対する意識の高まりにより、膝関節の損傷は無視できない健康問題となっています。スポーツ愛好家、高齢者、長時間立ち続ける労働者など、膝関節を損傷するリスクがあるかもしれません。この記事では、膝の怪我の原因、診断方法、予防および治療戦略を詳しく分析し、この重要な関節をよりよく理解して保護できるようにします。

1. 膝の怪我の原因

膝関節損傷の発生は偶然ではなく、複数の要因が複合的に作用した結果です。

1. 外傷: フットボールやバスケットボールなどの激しいスポーツでは、瞬間的な回転、走行、ジャンプなどの動作により、膝の靭帯、半月板、軟骨が損傷しやすくなります。交通事故や転倒などの事故によっても、骨折や靭帯断裂などの深刻な膝の損傷が起こる可能性があります。

2. 日常生活における摩耗：加齢により関節軟骨が徐々に変性し、膝関節の摩耗につながります。階段の昇降や歩行などの長期にわたる反復動作も膝関節への負担を増加させ、慢性的な摩耗を引き起こす可能性があります。

3. 特定の職業またはスポーツ: アスリートは、高強度のトレーニングや競技により、膝の怪我のリスクが高くなります。一般的な怪我としては、半月板損傷、前十字靭帯損傷などがあります。建設作業員やウェイターなど、重労働に従事したり、長時間立ち続ける必要がある人も、膝の怪我のリスクが高くなります。

4. 不適切な運動方法：運動前のウォーミングアップが不十分、運動強度が高すぎる、半屈曲状態で膝をひねるなど、膝の怪我のリスクが高まる可能性があります。

5. 異常な解剖学的構造: 膝蓋骨形成不全や膝の不安定性など、膝関節の解剖学的構造における先天性または後天性の異常により、膝関節が損傷を受けやすくなります。

6. その他の要因：太りすぎや肥満、栄養失調（ビタミンDやカルシウムの不足など）なども膝関節の健康に影響を与え、怪我のリスクを高める可能性があります。

2. 膝の損傷の診断

膝の損傷を正確に診断することは、効果的な治療計画を立てるための前提条件です。診断プロセスには通常、次の内容が含まれます。

1. 病歴の収集：受傷時期、受傷方法、症状等の詳細、膝関節疾患や手術歴等の把握。

2. 身体検査：医師は、観察、触診、関節可動域検査、特殊な安定性検査などを通じて、腫れ、痛み、関節の動きの制限、不安定性などがあるかどうかを判断します。

3. 画像検査：X 線検査は骨折や関節脱臼などの問題を除外するために使用されます。 MRI では半月板や靭帯などの軟部組織の損傷をはっきりと確認できます。超音波検査や CT も特定の状況では有用です。

4. 関節鏡検査：必要に応じて、低侵襲手術を使用して関節内部を直接観察し、半月板や靭帯の損傷を正確に診断することができます。

5. 臨床検査: 感染性関節炎、痛風、その他の疾患が疑われる患者には、血液または関節液の検査が必要になる場合があります。

上記の方法を組み合わせることで、医師は膝関節の損傷を総合的に評価し、その後の治療のための強固な基盤を築くことができます。

3. 膝関節損傷の予防と治療戦略

予防は治療よりも重要であり、膝関節への負担と痛みを軽減するために、ライフスタイルの調整と日常活動の最適化に重点が置かれます。

1.まずは膝関節の解剖学的構造を理解しましょう。

膝関節は、大腿骨の下端、脛骨の上端、および膝蓋骨で構成されています。それは人体の中で最大かつ最も複雑な関節です。膝関節の主な動きは屈曲と伸展であり、半屈曲位ではわずかに回転運動が起こります。膝関節の安定性と柔軟性は、骨構造、半月板、関節包、および補助靭帯の複合的な作用によって維持され、人体は屈曲、伸展、回転、内転、外転などの動作を実行できます。膝関節の解剖学的特性により、スポーツや日常​​生活中に怪我をしやすい状態になります。したがって、膝の解剖学を理解し保護することは、怪我を防ぐために非常に重要です。

（II）予防措置：

筋肉、特に大腿四頭筋（太ももの筋肉）、ハムストリングス（ハムストリング）、臀筋、体幹の筋肉を強化し、関節の安定性を高める必要があります。

1. 大腿四頭筋トレーニングの重要性に注目しましょう

大腿四頭筋は膝関節の前部領域の最も重要な構成要素であり、大腿部の前部の約 3/4 を占めます。大腿直筋、内側広筋、外側広筋、中間広筋の4つの筋肉で構成されています。 4 つの筋肉は膝蓋腱に集まります。大腿四頭筋を鍛えると、膝関節にかかる圧力が筋肉に伝わり、関節にかかる圧力が軽減されます。大腿部の筋肉が強くなると、間接的に膝頭と大腿骨の間の圧力が軽減され、摩耗が減り、膝の老化が遅くなります。

それでは、大腿四頭筋の強度を強化し、膝関節を保護するために、これらの 5 つの動きを頻繁に練習したほうがよいでしょう。

（１）適度な高さの椅子に、膝を90度くらいに曲げて自然に座ります。交互に足を上げて伸ばし、伸ばしている間はまっすぐに保つようにします。 10秒間保持し、10秒間休憩し、これを10回繰り返します。

（２）適度な高さの椅子に、膝を90度くらいに曲げて自然に座ります。片方の膝をできるだけ曲げ、次に足を伸ばします。約 10 秒間保持してから下ろし、反対側に移動します。

（３）常に足をまっすぐ伸ばした状態で硬いベッドの上に横たわります。片方の足をゆっくりと45度くらいまで上げ、足の筋肉が痛くなるまで続けます。次に、脚の筋肉が痛くなるまでゆっくりと下げて、望ましい効果を得ます。

（4）背もたれのある椅子にまっすぐ座ります。太ももの下に小さな枕を置き、膝を高くします。背筋を伸ばし、足を下げて、自然に前後に揺れます。このアクションをより頻繁に実行できます。

（５）ボールを持ってスクワットすることを選択します。壁に向かってしゃがむよりも、膝関節の前部にかかる圧力を少なくすることができます。同時に、腰もこの動きに参加させます。足を肩幅に開いて立ち、膝を約70度（90度である必要はありません）に曲げてしゃがみ、ふくらはぎを地面に対して垂直に保ち、足の裏全体に力をかけます。このとき、膝関節がつま先より外側にずれたり、内側に曲がったりしないように注意してください。 1セットあたり1分間行い、合計5～6セット行います。

2. 柔軟性と敏捷性を向上させる: ストレッチやヨガ、ピラティスなどのエクササイズを定期的に行います。柔軟性を高めるにはストレッチトレーニングが欠かせません。筋肉と関節を十分に伸ばすのに役立ち、関節の可動域が広がり、スポーツによる怪我のリスクが軽減されます。

3. 正しい運動技術: 科学的な運動方法を学んで実践し、突然の激しい動きを避けます。

4. 適切なスポーツシューズを選ぶ: 靴のクッション性とサポート性が優れていることを確認し、摩耗したスポーツシューズは適時に交換してください。

5. 体重を管理する: 健康的な体重を維持し、膝関節への負担を軽減します。

6. 過度の使用を避ける: 運動の強度と頻度を適度に調整し、膝関節に十分な休息を与えてください。運動中に膝関節に不快感を覚えた場合は、直ちに運動を中止し、助けを求めてください。

7. 保護具を使用する: 危険度の高いスポーツを行う際には、膝パッドなどの保護具を使用してください。

8. 環境の安全に注意してください。凹凸のある表面や滑りやすい表面での活動は避けてください。

4. 膝の怪我の治療法：

（I）保存的治療：安静保護、氷湿布、薬物療法、理学療法、矯正器具の使用などを含み、軽度または部分的な膝の損傷に適しています。

(ii) 外科的治療：重度の損傷の場合、保存的治療が効果がない場合、または関節が不安定な場合は、関節鏡手術、開腹手術、さらには関節置換術が必要になることがあります。

（III）リハビリテーション訓練：保存的治療、外科的治療にかかわらず、リハビリテーション訓練は関節機能の回復の鍵となる。受動運動、能動運動、バランスと協調のトレーニング、機能トレーニングなどが含まれます。

リハビリテーションは膝の怪我の治療において重要な部分です。回復過程においては、休息に注意し、風邪をひかないようにし、再び怪我をするリスクを減らす必要があります。同時に、温湿布や理学療法によって血液循環を促進し、腫れを軽減することもできます。

要約すると、膝の怪我の予防と治療は体系的なプロジェクトです。膝関節の健康を維持し、妨げられることなく自由に動くためには、個人が自分の状態に基づいて、医師の専門的な指導と組み合わせて科学的なライフスタイル、運動習慣、治療措置を採用する必要があります。

著者: Zhang Zhenfang、上海市虹口区江湾病院