サイエンスタイム/「痛み」は我慢しなくてもいい

【健康科学の日】痛みを感じずに耐えられる「痛み」もある

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健康ニュース

2023-10-16

サブスクリプション

「痛み」は誰もがよく遭遇する問題です。国際疼痛学会は、痛みに注意を払うよう国民に呼び掛け、痛みの診断と治療に関する公衆衛生教育を推進するために、毎年 10 月の第 3 月曜日を「世界疼痛デー」に指定しています。

痛みは人々の日常生活における一般的な問題の一つです。外傷、手術、病気、その他の理由によって引き起こされることがあります。どのような種類の痛みであっても、それは私たちに不快感と苦痛をもたらします。多くの人は、痛みは避けられない、あるいは病気が一定の重症度に達したときにのみ鎮痛剤が必要であると信じています。実際、この考えは間違っています。痛みの反対は鎮痛であり、さまざまな種類の痛みの治療を指します。痛みを予防、緩和、治療し、生活の質を向上させる方法はたくさんあります。

鎮痛技術と鎮痛薬は過去数十年にわたって大きく発展し、改善されてきました。医師は、薬物療法、理学療法、手術など、患者の特定の状態に基づいて最も適切な鎮痛方法を選択できるようになりました。

薬物治療

薬理学的鎮痛は、薬物を使用して痛みの症状を軽減または除去する一般的な疼痛管理方法です。このアプローチは、病気や怪我による痛みだけでなく、周術期にも使用できます。

鎮痛剤の種類と投与量は、痛みの程度と種類によって異なります。一般的な鎮痛剤には、非ステロイド性抗炎症薬、麻薬性鎮痛薬、抗不安薬などがあります。薬物鎮痛には、治療中に潜在的な副作用やリスクが伴う場合があります。たとえば、オピオイドを長期にわたって使用すると、薬物依存や薬物乱用の問題につながる可能性があります。したがって、痛みを和らげるために薬を使用する場合は、医師のアドバイスに従い、体の反応を定期的に監視する必要があります。

理学療法

物理的鎮痛とは、さまざまな物理的手段を使用して人間の神経系を刺激し、痛みを軽減または除去することです。最も一般的な方法は温熱療法で、湯たんぽ、温湿布、温タオルなどの熱源を使用して局所の血液循環を促進し、筋肉をリラックスさせて痛みを和らげます。冷却療法は、氷嚢や冷たいタオルなどの冷却源を使用して組織の代謝率を低下させ、炎症反応を軽減し、痛みを和らげます。

物理的鎮痛療法には、マッサージ療法、牽引療法、電気療法も含まれます。マッサージ療法は、筋肉や組織をマッサージして血液循環を促進し、筋肉の緊張や痛みを和らげる働きをします。牽引療法は、脊椎と関節を伸ばすことで、神経の圧迫や椎間板ヘルニアによる痛みを和らげます。電気療法は電流で神経を刺激し、痛みの信号の伝達を妨げて痛みを和らげます。

物理的鎮痛は通常、安全性と効果を確保するために専門の理学療法士またはマッサージ師によって行われます。理学療法は安全性が高く副作用が少ないのが利点であり、他の治療法と組み合わせて使用​​することができます。

手術

手術はより積極的な痛みの緩和方法であり、他の方法では痛みが緩和されない重度の痛みを持つ人のために行われます。手術では、痛みの原因を取り除いたり、鎮痛装置を埋め込んだり、神経ブロックを行ったりすることで痛みを軽減できます。

神経ブロック鎮痛法は、脳、脊髄、首、胸部、手足など、身体や神経のさまざまな部分に適用できる一般的な麻酔技術です。神経ブロック鎮痛法の主な原理は、局所麻酔薬を注入して神経の伝導機能をブロックすることです。これらの薬は神経細胞からの電気信号の伝達をブロックし、痛みの信号が脳に届くのを防ぎ、長期的な痛みの緩和をもたらします。現在普及している星状神経節鎮痛法は、一般的な神経ブロック鎮痛技術であり、主に神経障害性疼痛などの慢性疼痛の治療に使用されます。この技術の利点は薬物依存を軽減できることです。

外科的治療は痛みに対して効果的ですが、一定のリスクと副作用も伴います。外科手術により、感染症、出血、その他の合併症が起こる可能性があります。また、手術後はより長い回復期間が必要になる場合があり、患者は医師の指示に従ってリハビリ訓練を行う必要があります。

上で述べた一般的な鎮痛法に加えて、鍼治療、ヨガ、気功などの代替療法も痛みを和らげるために使用されます。これらの代替療法は、場合によっては鎮痛効果をもたらす可能性がありますが、その有効性と安全性については議論の余地があり、確認するにはさらなる科学的研究が必要です。

どのような鎮痛法を使用するかにかかわらず、医師は患者の具体的な状況に基づいて鎮痛法を評価し、選択する必要があります。痛みの感じ方や状態は人によって異なるため、鎮痛法も個別化してカスタマイズする必要があります。医師は、病気の種類、痛みの程度、年齢、健康状態、個人的な好みなどの要素を考慮して、最も適切な治療計画を選択します。

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良い生活習慣と健康的なライフスタイルは痛みを効果的に予防できる

良い生活習慣と健康的なライフスタイルを確立し、効果的な運動とリハビリテーション方法を使用することで、痛みを大幅に回避できます。

例えば、不眠症、疲労、仕事のプレッシャーなどによって引き起こされる頭痛は、片頭痛、緊張性頭痛、群発性頭痛、その他の三叉神経自律神経痛である可能性があります。その中で頸性頭痛の発生率が増加しています。これは、最近の携帯電話の普及と、携帯電話に依存している人々の多さに深く関係しています。長期間悪い姿勢を続けると、頸椎の湾曲がまっすぐになり、変形する可能性があるためです。長期にわたる頭痛は仕事や生活に深刻な影響を及ぼす可能性があり、不安やうつ病の症状を引き起こすこともあります。

頸性頭痛の治療法には、超音波ガイド下低侵襲介入治療、星状神経節ブロックの精密穿刺、内服薬など多くの選択肢があります。また、首を下げた姿勢を変える（長時間の首の曲げ伸ばしは避ける）、頭を上げる（まっすぐ前を見て、顎を少し下げて少し後ろに引いた状態で、頭全体で首を背中と平行に動かす）、体を動かす（ジョギング、早歩き、サイクリング、水泳などの適度な運動）、頸椎を保護する枕を選ぶ（仰向けに寝た時に肩と同じ高さの枕を選ぶ）などの生活習慣を整えることも重要です。

文: 北京大学首港病院疼痛内科、Yue Hon と Guo Zhenggang

担当編集：徐炳南