シルバーエイジヘルス |高齢者の日常介護

高齢者が老後を幸せで快適な生活を送ることができるよう、思いやりと心のこもったケアをどのように提供していくかが共通の関心事となっている。この記事では、高齢者の介護の過程で役立つ参考資料となるよう、収集する価値のある高齢者の介護に関するヒントをいくつか紹介します。

▏健康状態の観察記録

高齢者の健康状態を観察し記録することは、看護プロセスにおける最優先事項です。呼吸、脈拍、血圧、体温などの生理指標の測定は、身体の状態を把握するための基礎となります。毎日決まった時間に測定を行い、その値をグラフの形で記録する必要があります。これにより、1週間以上にわたってデータを追跡できるだけでなく、異なる色のドットを順番につなげて、一定期間にわたる高齢者の健康データの変化を明確に確認できるようになります。体温を測るときは、まず脇の下の汗を拭き、体温計の先端を脇の下の中央に当て、10分ほど挟んでから取り出します。正常値は35℃～37℃です。虚弱な高齢者や寝たきりの高齢者は、脇の下に綿を詰めて体温計を体にぴったりと密着させることもできます。脈拍の測定は、高齢者が安静な状態で行い、少なくとも30秒から1分間計測する必要があります。高齢者の脈拍の頻度、強さ、規則性に注意してください。

呼吸回数を観察する際には、高齢者が呼吸をするときの胸の上下動に注意する必要があります。正常範囲は1分間に15〜20回です。高齢者が測定されていることに気付くと、呼吸が速くなることがあります。この場合、脈拍を測定しながら呼吸も測定できます。また、呼吸音にも注意し、ゼーゼーする音や激しい呼吸音などの異常音がないか確認してください。

血圧は、静かでリラックスした状態で測定し、約2〜3分後に測定する必要があります。座った状態で、肘関節より2～3cm上、心臓と同じ高さに脈拍カフを置きます。通常、1 回につき 3 回の測定が行われ、最も低い値、または 2 回の測定の平均値が使用されます。片麻痺のある高齢者の場合は、健側を測定する必要があります。毎日同じ時間（午前 9 時など）にテストし、必要に応じて午後 4 時に再度テストすることをお勧めします。

さらに、食事の観察もケアの重要な部分であり、食べ物の性質と種類、食物摂取量、食欲、水分摂取量などが含まれます。尿と便の観察には、尿の量、尿の色、排尿頻度と便の量、便の色、形、排便頻度などが含まれます。正常な尿は淡黄色で、透明で透明であり、正常な便は土色で、柔らかく形が整っています。尿や便の量は推定値で、おむつを使用している高齢者の場合は尿パッド重量を計測することができます。
注意事項も無視してはいけません。生理学的指標を測定する場合、1 時間以内に食事、入浴、運動をしないでください。これらの要因はデータの精度に影響を与える可能性があります。さらに、血圧測定の精度は同時に行われる検査に依存するため、コンプライアンスが不可欠です。

上記は、高齢者の健康状態を総合的に観察し記録したもので、看護過程の重要なポイントとなります。これらのデータを収集・分析することで、高齢者の身体状態の変化パターンや発達傾向をより深く理解し、より良いケアサービスを提供するための強固な基盤を構築することができます。

▏高齢者の栄養所要量

年齢を重ねるにつれて、活動量が減り、筋肉量が減少するため、必要なカロリーは減少します。一般的に、高齢女性は1日あたり1600～1700カロリーが必要で、高齢男性は1700～1800カロリーが必要です。寝たきり、太りすぎ、肥満の人には、1日あたりの摂取カロリーを300～500カロリー減らすことをお勧めします。

タンパク質は高齢者の食生活において非常に重要な部分であり、量よりも質に重点を置くべきです。理想的な摂取量は体重1キログラムあたり1グラムのタンパク質です。タンパク質の良い供給源としては、豆類、魚類、肉類、卵、乳製品などが挙げられます。卵は鉄分とレシチンの優れた供給源であり、週に2〜3個を摂取することが推奨されています。コレステロール値が正常な人は、鉄分とタンパク質を補給するために、週に1～2回適度にレバーを食べることができます。

調理をするときは、脂肪の摂取を抑えるために植物油を使うべきです。動物性食品としては、皮なしの鶏肉、魚、赤身の肉（豚肉、牛肉、羊肉など）を選ぶことをお勧めします。さらに、脂肪の摂取を抑えるために、揚げ物や高脂肪の食べ物も避けるべきです。全体的に、健康的な食習慣は高齢者の健康にとって不可欠です。

▏薬を飲む正しい時間

医師は薬を処方する際に「食前に服用してください」「食後に服用してください」と簡単に言うことが多いのですが、そこには多くの知識が関わっていることをご存知ですか？薬の説明書には、「食前に服用する」「食中に服用する」「食後に服用する」など、薬を服用する時間と間隔が明記されています。

では、「食前どれくらい」と「食後どれくらい」とはどういう意味でしょうか?空腹時に薬を服用するということは、食事の1時間前または2時間後に服用することを意味します。 「食前に服用」とは、通常、食事の30分から1時間前に服用することを意味し、「食中に服用」とは、食事中に服用するか、食事の最初の一口と一緒に食べることを意味し、「食後に服用」とは、食後30分から1時間後に服用することを意味します。最後に、就寝時に薬を服用するということは、通常、就寝の 15 ～ 30 分前に服用することを意味します。薬の効果を最大限に高め、健康を維持するために、必ず説明書の指示に従って正しく薬を服用してください。

▏薬の服用に関するヒント

水薬は増粘剤を加えてペースト状にすることでゼリーやプリンに混ぜることができ、苦い薬はココアと混ぜて苦味を和らげることもできます。

粉末剤は、ライスペーパーで包んだ薬剤をプリンと混ぜ、増粘剤と少量の水と混ぜて舌の裏に置いて吸収させるものです。

錠剤やカプセルの場合は、カプセルをそのまま飲み込むだけです。飲み込むのが難しい場合は、錠剤から粉末への切り替えについて医師に相談してください。

舌下薬の場合、薬は舌下静脈から吸収されるため、舌の下に置いてゆっくり溶かして吸収させます。高齢者には水を飲ませたり、飲み込ませたりしてはいけないことに注意が必要です。

複数の薬を同時に服用する場合は、医師に相談してください。病院で処方された薬と市販薬を併用する場合も医師に相談してください。

最後に、顔色の変化、発疹、食欲不振、その他の異常現象などの副作用が起こった場合は、直ちに投薬を中止し、医師に相談してください。いずれにしても、安全性と有効性を確保するために、薬は医師の指導の下で服用する必要があります。

▏ 軽い風邪には注意し、軽く考えないようにしましょう

高齢者の場合、風邪には注意が必要です。これらは多くの健康問題の原因となるため、予防が最優先です。残念ながら病気になってしまった場合は、できるだけ早く回復できるように積極的に対応する必要があります。風邪は肺炎の警告サインである可能性もあり、重症の場合は命にかかわることもあるので、軽視しないでください。ここで、高齢者の方々には静かにして、ベッドで休んで、暖かくして、室内環境を快適に保つことを提案します。熱があることに気づいたら、まず冷たいタオルや氷嚢を頭に当てるなど、物理的な冷却を試みる必要があります。

室内の温度は20℃前後、湿度は60％前後に保ち、加湿器を使用したり濡れタオルを掛けたりしましょう。食事面では、高齢者に温かい生姜スープを与え、水分を多く摂るように勧めます。さらに、塩水でうがいをすると喉からウイルスを洗い流すのに役立ちます。たくさん汗をかいた場合は、乾いた熱いタオルで体を拭き、乾いたパジャマに着替えてください。ただし、体の熱放散に影響を与えるため、過度に温めることは避けてください。電熱製品に関しては、過熱防止のため、使用や長時間の使用はお勧めしません。高齢者の介護は細部にまで気を配ることから始まり、快適な環境で老後を楽しめるようにすることから始まります。

▏認知症の高齢者を介護する際には、これらの点に注意してください

高齢者が認知症になると、記憶力や判断力の低下、言語障害、さらには日常生活や身の回りの活動を行う能力の喪失などの症状が現れることが多いです。性格も変わるかもしれません。現時点では、調和のとれた共存が特に重要です。一度に 1 つの質問だけをしたり、高齢者の聴力や視力が正常かどうかを確認したり、総合的な検査を実施したりするなど、特定のコミュニケーション スキルを理解し、習得することが非常に重要です。

家庭環境にも注意が必要です。高齢者の気を散らす可能性のある騒音や乱雑な家具などを減らし、高齢者にとって穏やかな雰囲気を作りましょう。コミュニケーションをとるときは、お互いに向き合ってアイコンタクトを取り、名前で呼び合いましょう。ゆっくり話し、はっきりと発音し、長くて複雑な文は避けてください。また、抽象的なアイデアではなく具体的​​な事柄について議論することに重点を置いてください。彼らが話している間は邪魔をしないでください。

認知症の高齢者は、ボディランゲージ、不明瞭な言葉、さらには叫ぶことなど、非言語的な手段で自分の要求を表現することがよくあります。したがって、私たちは赤ちゃんのニーズを観察するのと同じように、高齢者の意図とニーズを理解する必要があります。同時に、介護者は敬意と気遣いを伝えるためにボディランゲージに注意を払う必要があります。認知症の高齢者の写真や親戚との写真を拡大して目立つ場所に置くと、愛する人たちが近くにいることを頻繁に思い出すことができます。部屋ごとに異なるマークや色を付けると、覚えやすくなります。

認知症の高齢者にとっても、規則正しいスケジュールは非常に重要です。規則正しい生活パターンを身につけるために、決まった時間に起きて、寝て、食事をするように指導してください。昼夜逆転がひどい場合は、仕事と休息のスケジュールを徐々に調整することをお勧めします。介護者は高齢者が寝る時間だと認識できるように「就寝時の儀式」を確立するのを手助けすることもできます。日中に屋外での活動を増やし、十分な日光を浴びて体内時計が正常に機能するようにしましょう。日中の活動量を増やすと、高齢者の体が強くなるだけでなく、体力も消費され、夜間の睡眠も良くなります。

認知症の複雑さを考えると、慣れ親しんだ環境を作ることも重要です。高齢者の好みに合わせて、慣れ親しんだ快適な環境に家を装飾します。音楽を流したり、部屋を明るく照らしたりすることで不安を軽減することができます。夜間に常夜灯をつけておくと、照明不足で怖がったり転んだりするのを防ぐことができます。

認知症の治療は一夜にして終わるものではありません。医療スタッフがより良いアドバイスを提供できるように、介護者は高齢者の日常生活を詳細に記録しておくことが推奨されます。認知症の高齢者にとって、グループ活動は必ずしも興味深いものではないかもしれません。このとき、高齢者の嗜好を観察し、興味のある活動を手配することが特に重要です。

最後に、認知症の複雑さを考慮すると、治療の効果がすぐに現れるわけではないことを理解する必要があります。そのため、高齢者の変化を理解し、受け入れ、高齢者に必要な環境とケアを提供することが最も重要です。彼らと一緒にこの課題に立ち向かう過程で、私たち自身も成長し、洞察を得ることができます。

▏心の健康に気を配り、温かい雰囲気を作りましょう

高齢者の精神的健康にも注意が必要です。年齢を重ねるにつれて、孤独や不安などの感情的な問題に直面する可能性があります。したがって、高齢者を介護する過程では、まず高齢者のために温かく調和のとれた雰囲気を作り出さなければなりません。高齢者と定期的に会話をすることで、彼らのニーズや考えを理解し、家族の愛と仲間意識を感じてもらうことができます。さらに、高齢者が趣味のグループや社会活動に参加することを奨励することで、新しい友人を作り、老後の生活を豊かにすることができます。

高齢者はそれぞれ独自の性格と感情的なニーズを持っています。彼らを世話する過程では、彼らの性格や習慣を尊重し、私たちの意志を押し付けてはいけません。同時に、高齢者の感情的なニーズに注意を払い、十分なケアと付き合いを与える必要があります。高齢者と会話をしたり、一緒に活動に参加したりすることで、高齢者同士の関係を深め、家族の温かさや気遣いを感じてもらうことができます。

▏細部にまで気を配り、生活の質を向上させる

高齢者を介護する過程では、彼らの生活の質を向上させるためにいくつかの細部に注意を払う必要もあります。例えば、高齢者が自分で着たり脱いだりできるように、着脱しやすい服や靴を用意しておくとよいでしょう。高齢者が活動する場所に快適な椅子やリクライニングチェアを設置し、いつでも休めるようにする。高齢者が人生に楽しみを見出せるように、高齢者のお気に入りの本、音楽、テレビ番組などを用意します。

高齢者は移動力や反応速度が比較的遅いため、日常生活において安全対策に注意する必要があります。まず、高齢者がぶつかって怪我をしないように、家の環境が安全であることを確認し、鋭い角のある家具や物を避けてください。次に、滑らないように地面を乾いた清潔な状態に保ってください。さらに、浴室や寝室などの重要な場所に手すりを設置することで、高齢者の立ち上がりや歩行を楽にすることができます。同時に、高齢者は個人の安全に注意し、一人で外出したり危険性の高い活動に従事したりしないように注意する必要があります。

（インターネットからの写真）

著者 |ハンメイは、国立の有名な三次医療機関で30年以上勤務し、豊富な医療経験を持つ現役の薬剤師です。彼は病院を代表して交流や勉強のために何度も出かけています。彼は食品衛生と栄養の専門家であり、国家栄養士の資格を持ち、科学愛好家でもあります。