有名歌手が熱中症ショックで失神した。熱中症に対処するためのガイドを学びましょう!

歌手の陳奕迅（イーソン・チャン）が6月10日、屋外でテニスをしていた際に熱中症ショックで失神したと報じられた。転倒した際に顎が地面に当たり、頬骨を骨折した。

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そしてちょうどその前日の6月9日には、ある女性が屋外でハイキング中に熱中症で亡くなりました。端午節の休暇以来、中央気象台は立て続けに高温警報を発令している。山東省、河南省、河北省、安徽省、新疆ウイグル自治区などの地域では最近、高温の天候が続いている。

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世界規模では、6月5日に欧州連合の気候監視機関が発表した報告書によると、世界は記録上最も暑い5月を経験したばかりだと主張した。世界の月間平均気温が同時期の記録を更新するのは12か月連続となる。例えばインドでは先月、多くの場所で気温が50度を超え、 200人以上が熱中症で亡くなった。

焼けつくような夏とますます暑くなる地球の気候に直面して、「死ぬほど暑い」というのはもはや冗談ではありません。高温や熱中症への対処は、私たちにとってますます必須のスキルになりつつあります。今日は「熱中症」について改めて知っておきましょう！

熱中症とは何ですか？

熱中症とは、高温、高湿度、蒸し暑い環境下で水分や電解質が過剰に失われ、放熱が阻害され、体温が過度に上昇することで、中枢神経系や心血管系の機能障害を主な症状とする熱障害疾患を指します。

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熱中症は、中枢神経系や循環器系の機能障害により、永久的な脳損傷や腎不全、さらには死に至ることもある、生命を脅かす緊急事態です。

熱中症はなぜ起こるのでしょうか？

熱中症の主な原因は、熱産生の増加と熱放散障害です。暑い天候では、これら 2 つの状態のいずれかが熱中症を引き起こす可能性があります。

熱産生の増加

高温（気温 32 度以上）、高湿度（湿度 60% 以上）、換気の悪い環境での長時間の重労働は、体内の熱産生を増加させます。畑で働く農民や作業場の労働者など。甲状腺機能亢進症、高熱、悪寒、てんかん重積状態などの病気も、体内での熱産生の増加につながる可能性があります。

放熱バリア

周囲の温度が上昇すると、高齢者、虚弱者、病人、臓器予備能の弱い人など、一部の感受性の高いグループは体温調節が損なわれ、適時に体を冷やしたり水分を摂取したりすることができません。広範囲の火傷、発汗障害、強皮症、肥満、厚手の衣服を着用している人も、中枢神経系からの熱の放散が困難になりやすい傾向があります。

熱中症の典型的な症状

熱中症の前兆

高温環境で一定時間作業や生活をした後、喉の渇き、疲労感、発汗、めまい、耳鳴り、頭痛、吐き気、胸の圧迫感、動悸、注意力散漫などの症状があり、体温が38℃以下の場合は熱中症の前駆段階です。この段階ではまだ熱中症の初期段階です。早めに高温環境から離れ、放熱を高めて体温を下げ、病気の進行を止めましょう。

軽い熱中症

熱中症の前兆が時間内に介入されない場合、軽度の熱中症の段階に進行します。この段階では、体温が38℃以上に上昇し、皮膚が焼けるような感覚が起こり、顔色が青白くなり、手足が冷たく湿っぽくなり、血圧が低下し、心拍数が増加するなどの早期循環機能障害が現れます。

重度の熱中症

症状には高熱、けいれん、発作、ショック、昏睡などがあります。重度の熱中症は症状の違いによって3つのタイプに分けられます。

熱けいれん

若年層や中年層に多く見られ、高温環境下での激しい肉体労働や運動中に発症することが多い。患者は意識があり、体温も正常です。すぐに治療しないと熱中症になる可能性があります。汗をかくと大量の水分と塩分が失われます。塩分補給が不十分だと低ナトリウム血症が起こり、体幹や四肢の筋肉の間欠的なけいれん、特に腓腹筋のけいれんとして現れます。腸のけいれんや激しい痛みも起こることがありますが、通常は 3 分間続き、その後治まります。

熱中症

高齢者、子供、慢性疾患患者によく見られ、熱中症に発展することもあります。症状には、高熱や過剰な水分喪失による循環血液量減少などがあります。症状には、めまい、回転性めまい、頭痛、吐き気、嘔吐、顔色不良、冷たく湿った皮膚、多量の発汗、速い呼吸、弱い脈、不整脈、失神、筋肉のけいれん、低血圧、さらにはショックなどがあります。

熱中症

熱中症は熱中症の中でも最も重篤なタイプです。高温、高湿度、または強い日光の環境で数時間作業または運動する（労作性）あるいは、高齢者、虚弱者、慢性疾患患者などが、高温で換気の悪い環境に数日間滞在すると（非運動性）、体の熱ストレス機構が代償不全となり、体幹温度が急上昇し、中枢神経や循環器の機能不全、熱中症を引き起こします。

熱中症では、高熱、発汗の欠如、呼びかけに対する反応のなさなどの症状も現れることがあります。体温は40～42℃、あるいはそれ以上になることもあります。昏睡、けいれん、呼吸の速まり、頻脈、瞳孔収縮、髄膜刺激症状陽性などが現れることがあります。重篤な場合には、ショック、心不全、脳浮腫、呼吸不全、急性腎不全、急性肝不全、その他の多臓器不全が起こることがあります。

熱中症の応急処置

高温環境で長時間作業した後に、発汗、喉の渇き、めまい、頭痛、高熱などの症状が現れた場合は、熱中症の可能性があります。熱中症の予後は、高熱の程度、持続時間、冷却速度、重要な臓器へのダメージの程度に関係します。治療が遅れると死亡率は80%に達する可能性があります。早期に診断され、適切なタイミングで治療して発熱を抑えることができれば、死亡率は 10% まで低下します。

熱中症の中には非常に重篤なものもあり、重症の場合は死に至ることもありますが、すべての熱中症に医師の診察が必要なわけではありません。一般的に、熱中症の前兆症状や軽度の熱中症の患者は、現場での適切な救助により正常な状態に回復することができます。しかし、重度の熱中症の患者はすぐに病院に搬送する必要があります。治療の基本原則は、体幹体温を下げて臓器不全を防ぐことです。

前兆および軽度の熱中症

発見したら、すぐに涼しく風通しの良い場所に移動し、衣服を脱いで経口生理食塩水または塩分を含む電解質飲料を摂取し、濡れタオルで全身を拭いて回復するまで冷やしてください。水を飲むことができず、意識がはっきりしない人は、病院に搬送して点滴による水分補給を受ける必要があります。

熱けいれん

軽度の熱中症の前兆と治療法に従って初期治療を行った後、速やかに医師の診察を受け、十分な糖分と塩分を含む水分を補給し、痙攣している筋肉をゆっくりと伸ばし、マッサージし、揉んで筋肉をリラックスさせ、鎮痙薬や鎮痛薬を使用することもできます。

熱中症

熱中症になった人は仰向けに寝かせ、下肢を挙上させ、上記の軽度の熱中症の警告サインと治療法に従って初期治療を行った後、速やかに医師の診察を受けてください。素早く速やかに冷却し、糖分と塩分を補給し、血液量を回復し、低血圧を防ぎ、重要な臓器への血液供給を確保します。

熱中症

その場で応急処置を施した後、患者はすぐに病院に搬送され、酸素投与と冷却処置を受けた。冷却速度は予後と密接に関係しています。体温が高く、その状態が長く続くほど、組織の損傷は深刻になり、予後は悪くなります。 1 時間以内に体温が 39°C 以下に下がるはずです。冷却には、大動脈（頸動脈、腋窩動脈、大腿動脈、膝窩動脈など）にアイスキャップ、アイスブランケット、アイスパックなどを当てるとよいでしょう。

同時に、200 ml の氷生理食塩水を胃洗浄または直腸洗浄に使用することができます。点滴には氷冷5%ブドウ糖生理食塩水1000～2000mlを使用することもできますし、血液透析には低温透析液（10℃）を使用することもできます。電解質を補給し、電解質の不均衡とアシドーシスを是正します。脳浮腫およびけいれんを予防および治療する。気道の開存を維持する。臓器機能障害や胃腸出血などの予防と治療。

熱中症の予防

1. 天気予報に注意し、極端な高温の警告を理解し、旅行活動を適切に計画してください。

2. 屋外で活動する場合は、気温の高い時期を避け、軽くて通気性の良い衣服を着用し、日よけ帽子とサングラスを着用し、日焼け止めを塗ってください。

3. 軽めの食事をとり、適時に水分を摂り、大量に汗をかいた後には電解質スポーツドリンクを飲みましょう。

4. 熱中症関連疾患の症状と兆候を学び、熱中症を適時に特定し、一般的な治療法を習得します。

5. 乳幼児、65歳以上の人、虚弱者や病人、肥満者、長時間の高強度の肉体労働を行う人など、熱中症のリスクが高いグループには特別な注意を払う必要があります。

6. 高温環境下でめまい、動悸などの症状が現れた場合は、直ちに作業を中止し、涼しい場所で休む必要があります。

皆様にとって安全で涼しい夏になりますように。

企画・制作

制作：中国医師会

著者: 劉暁萌、中国リハビリテーション研究センター救急科

査読者：劉慧珍、中国リハビリテーション研究センター救急科副主任医師、医学博士