「鏡にこの件が載ってる」

「鏡にこの件が載ってる」

著者: 張偉、上海第六人民病院救急科

医療内視鏡技術の急速な発展に伴い、人々の胃腸疾患に対する認識は全体的に向上し、胃腸内視鏡検査はますます普及してきました。

では、消化管内視鏡検査とは何でしょうか?

その名の通り、電子胃内視鏡検査や電子大腸内視鏡検査により胃や腸の粘膜の変化を直接観察し、病変を早期に発見し、生体病理検査や細胞診検査を行うことです。胃内視鏡検査は消化管がんの早期スクリーニングに適した方法です。胃内視鏡検査では、食道、胃、大腸粘膜の変化を視覚的に観察し、病変の画像を撮影または記録し、病変の性質、位置、境界、範囲を評価して、スクリーニングと早期診断を1ステップで完了することができます。そのため、胃腸内視鏡検査は「胃腸病変の診断におけるゴールドスタンダード」と呼ばれています。

どのような人が胃腸内視鏡検査を受けるべきでしょうか？

① 消化管腫瘍の家族歴がある人は、できるだけ早く消化管内視鏡検査を受けることが推奨され、消化管内視鏡検査の結果に基づいて消化器専門医とターゲットを絞ったフォローアップ計画を立てることができます。

②一般の方の場合、症状の有無にかかわらず、45～50歳から消化管内視鏡検査を開始することが推奨されています。

③胃痛、黒色便などの消化器症状がある患者、消化器手術後の患者は、早めに消化器内視鏡検査を受ける必要があります。

胃腸内視鏡検査を行う際に注意すべきことは何ですか？

胃腸内視鏡検査を受ける前に、心電図検査、血液検査などの検査を受ける必要があります。検査当日は、すべての診療記録をご持参いただき、スタッフによる術前評価にご協力いただく必要があります。

① 生検中の出血を防ぐため、抗凝固薬（アスピリン、プラビックス等）、血行促進・瘀血除去の漢方薬、抗うつ薬を長期服用している患者様は、検査を受ける前に少なくとも7～10日間は服用を中止することを内視鏡医は推奨しています（他の専門薬が中止可能かどうかは専門医にご相談ください。服用しなければならない薬がある場合は、内視鏡検査申込書を発行した医師に事前にお知らせください）。

②月経期間中の大腸内視鏡検査は逆行性感染を起こしやすいため、女性患者は月経期間中に大腸内視鏡検査を受けないことが推奨されます。大腸内視鏡検査は月経後3～5日後に行うことができます。

③術前の食事と水分補給：胃カメラ検査の前には、8時間以上絶食し、水分を摂取しないでください。大腸内視鏡検査を受ける前には、検査前日に皮をむいた白蒸しパン、白パン、白粥など、軽くて残留物のない半流動食を食べるように注意してください。緑の野菜や果物、特に種子のある果物は食べないでください。また、腸の準備のために必要に応じて腸洗浄薬を服用してください。無痛胃腸内視鏡検査を受けることを選択した患者は、検査当日は絶食し、水分を控え（腸洗浄薬のみを飲む）、手術の少なくとも4時間前と8時間前には飲酒してはいけません。家族1名が同伴する必要があります。

④ 検査中、消化管は中空臓器であるため、より正確な観察・診断を行うために、胃腸鏡を通じて一定量のガスを注入し、胃や腸の空洞を適度に拡張させる必要があります。そのため、患者によっては腹部膨満や胃の不快感を感じることがあります。心配しないでください。ガスが排出されると緩和されます。

検査後はいつから食事ができますか？

①胃カメラ検査後、検査後2時間で麻酔効果がなくなり、喉のしびれはなくなります。温かいまたは冷たい液体または半液体の食べ物を食べることができます。不快感がなければ、次の食事から通常の食事を再開できます。手術中に組織生検が行われた場合は、検査後2時間後に温かいまたは冷たい流動食を、検査後4時間後に半流動食を摂取することができます。

②大腸内視鏡検査後は食事が可能です。生検を受けた人は、同じ日に温かい半流動食と冷たい半流動食を食べることができます。生活を合理的に調整し、激しい活動を避けてください。

張偉、上海第六人民病院救急科