通常の大腸内視鏡検査と無痛大腸内視鏡検査のどちらを選ぶべきでしょうか？

科学的知識の普及により、大腸内視鏡検査が非常に有益であることが一般の人々にも理解されるようになりました。これは大腸がんの診断におけるゴールドスタンダードであるだけでなく、大腸がんや前がん病変のスクリーニングにも効果的な手段です。大腸がんを早期に発見し、あるいは大腸がんの芽である大腸ポリープを発見して除去し、大腸がんの芽を摘み取ることが目的です。

友人の中には、血便や腹痛などの身体の不調があり、大腸がんではないかと心配して大腸内視鏡検査の予約を取りたいと考えている人もいます。しかし、聞いてみると大腸内視鏡検査は非常に痛いことが分かります。ネットで色々な意見を聞いて怖くなって即諦めてしまう。友人は、痛みのない大腸内視鏡検査はより進歩しており、痛みのない大腸内視鏡検査を受けるべきだと彼らに伝えました。それは本当ですか？

実際、誰もが自分の特性に基づいて個別の選択を行うべきであり、痛みのない大腸内視鏡検査を受ける必要はありません。痛みのない大腸内視鏡検査の予約をご希望ですか?通常の大腸内視鏡検査と無痛大腸内視鏡検査のどちらが良いですか?実際のところ、明確な答えはなく、どちらがあなたにとってより適しているかによって決まります。

痛みに非常に敏感で大腸内視鏡検査が必要な場合は、無痛大腸内視鏡検査を選択できます。痛みにそれほど敏感ではなく、痛みに対する耐性があり、大腸内視鏡検査を急いで受けたい場合は、通常の大腸内視鏡検査の方が適しているかもしれません。実際にほとんどの人が協力して完了することができます。

通常の大腸内視鏡検査の悪い経験は、いくつかの側面から生じます。

一つ目は痛みです。これは主に、腸がまっすぐではなく、曲がっていたり、時には鋭角になっていることが原因です。このとき、大腸内視鏡検査のプローブが回転すると、腸のけいれんが起こり、さまざまな程度の痛みが生じることがあります。

2つ目は腹部膨満です。大腸内視鏡検査では、視野を広げて内視鏡の挿入を容易にするために、腸内に空気を送り込んで腸を膨らませます。場合によっては、空気を送り込みすぎると、腹部膨張や腹痛を引き起こすこともあります。

3つ目は異物感ですが、これは避けるのが難しいかもしれません。小指ほどの太さの鏡がお尻の中に入ると思うと怖くなる人もいる。痛みを感じる部分は肛門の近くにあり、腸を通過する必要があります。想像しただけでもとても辛いかもしれません。

しかし、通常の大腸内視鏡検査にも利点があります。患者が目覚めているときは、痛みの知覚をすぐに医師にフィードバックすることができ、医師はより慎重で優しい手術技術を採用して患者の不快感を軽減することができます。さらに、ポリープを除去する必要があるかどうかなど、検査中にタイムリーに医師とコミュニケーションをとることができるため、検査プロセスがより効率的かつ個別化されます。

無痛大腸内視鏡検査は、実際には全身麻酔下で行う大腸内視鏡検査です。痛みもなく、一睡もせずに終わるとおっしゃる方も多いです。ただし、無痛大腸内視鏡検査にも一定の限界があります。

まず、全身麻酔は誰もが受けられるわけではありません。特に、心肺機能が低下し、全身麻酔に耐えられない高齢者もいます。

また、麻酔薬などにアレルギーがある場合もあり、無痛大腸内視鏡検査に適さない場合もあります。

さらに、麻酔下で痛みのない大腸内視鏡検査を行う際には、一定のリスクが伴います。先ほども述べたように、通常の大腸内視鏡検査では、内視鏡を挿入した後に痛みを感じれば、この場所は無理に挿入できないかもしれないと医師は判断します。実際、痛みは人体にとって一種の保護なのです。痛みがない状態では反応がなく、この部分の腸に狭窄や捻転などの病変がある可能性があります。内視鏡を挿入する技術があまりない医師もおり、無理に挿入すると穿孔のリスクが高まる可能性があります。大腸内視鏡検査中に腸穿孔が起こる可能性は非常に低いですが、旋回時の角度が急で空気を入れる必要があり、局所的な狭窄があり腸壁が比較的弱い場合は、穿孔や破裂の危険があります。

そのため、無痛大腸内視鏡検査は実際には内視鏡医に比較的高い要件が課せられており、通常はより経験豊富な医師によって実施されます。

第二に、通常の大腸内視鏡検査は、実際には消化器科医とその助手または看護師によって実施できますが、非侵襲的大腸内視鏡検査にはより多くの側面が関係し、麻酔科医、消化器科医、および何人かの看護師または助手が必要になる可能性があるため、価格が高くなります。

無痛大腸内視鏡検査の予約時間は比較的長くなります。一般的に、通常の大腸内視鏡検査の予約時間は 1 ～ 2 週間ですが、場合によってはそれよりも早くなることもあります。しかし、一部の大規模病院、特に一部の公立病院では、患者数が多く麻酔科医が不足しているため、無痛大腸内視鏡検査の実施に数か月、場合によっては半年、1年かかることもあります。

すでに明らかな症状が出ている場合、または大腸がんの疑いが強い場合は、さらに半年または1年待つと治療が遅れることになります。したがって、この時点で定期的な大腸内視鏡検査を行う必要がある場合は、行う必要があります。痛みのない大腸内視鏡検査を待たなければならないなら、待つ価値はないかもしれません。

どの大腸内視鏡検査を選択するかにかかわらず、腸の準備が重要です。腸内洗浄は医師の指示に従って慎重に行う必要があります。流動食を食べたり、経腸栄養剤を使用したりなど、数日前から食生活の調整を始める必要があるかもしれません。精神的な準備も同様に重要です。患者は検査に前向きに臨み、心理的負担を軽減し、医師や看護師の指導に協力し、大腸内視鏡検査を無事に終える必要があります。

したがって、大腸内視鏡検査は必ずしも痛みがないわけではなく、個人の痛みの閾値、健康状態、実際のニーズに基づいて選択する必要があります。通常の大腸内視鏡検査と無痛大腸内視鏡検査にはそれぞれ利点があり、絶対的に良い悪いというものはありません。患者が適切に協力し、医師が手術に熟練していれば、大腸内視鏡検査は通常 30 分以内に完了し、ほとんどの患者が耐えることができます。痛みに非常に敏感で、条件が許せば、無痛大腸内視鏡検査も良い選択肢です。特に、同時に胃内視鏡検査を受ける必要がある場合はそうです。

著者: リン・グオレ博士チーム

査読者：北京協和医学院病院消化器科副主任医師 王強

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作：中国科学技術出版有限公司、北京中科星河文化メディア有限公司