なぜアジスロマイシンを 3 日間使用し、4 日間使用を中止する必要があるのですか?薬の効力が弱まるでしょうか？

友人が華子に相談した。アジスロマイシンを服用していたとき、医師は3日間服用した後4日間服用を中止し、検査結果を見て2回目の治療を行うかどうかを決めるように指示した。彼はよく理解していなかった。効果を得るには薬を継続して使用する必要がありませんか？長期間服用を中止すると薬の効果が弱まるのではないでしょうか？

華子氏は、「3日間使用し、4日間中止する」というのがアジスロマイシンを使用する古典的な方法だと述べた。アジスロマイシンは比較的ゆっくりと代謝されるため、服用開始から3日後には血中濃度がすでに比較的高くなっており、服用を中止しても効果に影響はありません。

1. アジスロマイシンは半減期が長い。薬が人体に吸収されると、血中濃度はピークに達し、その後徐々に低下します。血中薬物濃度が半分になるまでの時間を薬物の半減期と呼びます。半減期が長いほど、薬の効果が長く持続します。アジスロマイシンの半減期は1.5～2日です。薬の服用を中止してから4日後でも、アジスロマイシンの約12.5％～25％が人体の中に残ります。

さらに、アジスロマイシンには後抗生物質効果があり、抗生物質が病原体に接触した後、薬物濃度が最小発育阻止濃度以下に低下しても、あるいは代謝されて排除された後でも、病原体は継続的に阻害されます。アジスロマイシンは半減期が長く、抗生物質後効果が持続します。これら 2 つの特性は、アジスロマイシンの「3 回目使用、4 回目停止」戦略の理論的根拠です。

2. アジスロマイシンはマクロファージと協力して作用します。アジスロマイシンはマクロファージによって貪食されるという特性も持っています。マクロファージは組織の隙間を移動して感染部位に集まり、アジスロマイシンを感染部位に運び、感染部位での薬剤濃度を高め、アジスロマイシンの抗菌効果を高めます。

この効果は「トロイの木馬現象」としても知られており、マクロファージの「トロイの木馬」にアジスロマイシンを隠し、病原体の「トロイの木馬」城を攻撃することを意味します。

そのため、アジスロマイシンは半減期が長く、抗生物質後効果があり、トロイの木馬現象があるため、感受性細菌の治療に「3回使用、4回停止」戦略で使用できます。

3. アジスロマイシンのさまざまな使用方法 実際の応用では、アジスロマイシンを感受性細菌による軽度および中等度の感染症に使用する場合、「3日間使用、4日間中止」の方法を採用することができ、その効能はセファロスポリンを7日間連続して使用した場合と同等です。さらに、投薬時間が短く、1日1回の服用で済むため、セファロスポリン系薬剤に比べて服薬コンプライアンスが高くなります。

「3回服用して4回休薬」の具体的な使用法は、アジスロマイシン0.5gを1日1回服用し、3日間連続して服用した後、4日間休薬し、合計7日間の治療コースとすることを意味します。その後、症状の変化に応じて、2回目の治療を行うかどうかを検討します。

もう一つの方法は「5回使用して3回中止」で、これは初日にアジスロマイシン0.5gを服用し、その後4日間連続して服用し、1日あたりアジスロマイシン0.25gを合計5日間服用し、その後3日間服用を中止することを意味します。治療期間は8日間です。

しかし、現在ではアジスロマイシンの耐性率が比較的高くなっています。肺炎球菌のアジスロマイシン耐性率は約90％、肺炎マイコプラズマのアジスロマイシン耐性率は約60％です。そのため、市中肺炎や重症の場合には、5～7日間の静脈内または経口投与が必要となり、2～3日の間隔を空けて2回目の治療が必要となります。

病原体がアジスロマイシンに対して高い耐性率を示す場合は、テトラサイクリン系薬剤やキノロン系薬剤を使用した治療を検討します。

まとめると、アジスロマイシンは半減期が長く、抗生物質効果とトロイの木馬現象を持ちます。したがって、感受性病原体による軽度から中等度の感染症の場合、アジスロマイシンは「3回使用、4回中止」法で投与することができ、服薬コンプライアンスを向上させ、薬剤蓄積による副作用を軽減することができます。アジスロマイシンは処方薬であり、医師の指導の下で安全に使用する必要があります。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、早めに医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。