【医療Q&A】子どもが下痢をして脱水症状になっているかどうかはどうやって判断するのでしょうか？

企画者: 中国医師会

評者: 黄磊、人民解放軍総合病院第五医療センター副主任医師

下痢は小児に最もよく見られる病気の一つであり、重度の下痢は簡単に脱水症状を引き起こす可能性があります。脱水症は水分の喪失だけでなく電解質の喪失も意味します。一般的には、診察時の患者の精神状態、意識状態、皮膚の弾力性、循環、大泉門、眼窩、尿量、体重などを総合的に判断して判断します。子供の場合、体内の水分調節能力が比較的弱いため、脱水症状の判断が特に重要です。お子さんが下痢で脱水症状を起こしているかどうかを確認する方法をいくつかご紹介します。

（１）軽度の脱水症：水分損失が体重の５％未満（３０～５０ｍｌ／ｋｇ）子供の精神状態は正常か、わずかに悪い。肌は少し乾燥していますが、弾力性はまだ良好です。眼窩と前頭泉門はわずかに陥没している。泣くと涙が出る。口腔および唇の粘膜がわずかに乾燥している。尿の量も少し減ります。

（２）中等度の脱水：水分損失は体重の5％～10％（50～100ml/kg）に相当します。子供は元気がなかったりイライラしたり、肌が乾燥して弾力性が低下しています。眼窩と前頭泉門は明らかに陥没している。泣くときに涙はほとんど出ない。口腔および唇の粘膜が乾燥している。手足が少し冷たくなり、尿の量が大幅に減少します。

（３）重度の脱水症：水分損失が体重の10％以上（100～120ml/kg）子供は深刻な病気のようで、極度の落ち込み、無関心な表情、眠気、さらには昏睡状態にある。皮膚が灰色または模様になり、乾燥し、弾力性を失う。眼窩と前頭泉門は深く陥没しており、目は閉じられており、瞳孔が露出している。泣いても涙は出ない。口腔および唇の粘膜が極度に乾燥している。細く速い脈、低血圧、手足の冷え、尿のほとんどまたは全く出ないなどのショック症状が現れます。

お子様が上記の脱水症状のいずれかを示している場合は、適切なタイミングで適切な方法で水分を補給する必要があります。中度から重度の脱水症状（極度の衰弱や反応不能など）が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。