【医療Q&A】体部白癬と湿疹は同じものですか？

企画者: 中国医師会

査読者: 軍事医学研究所 楊英教授

白癬と湿疹は同じものではありません。これら 2 つの病気は症状が似ていますが、原因と治療法は大きく異なります。

体部白癬：頭皮、髪、手のひら、足の裏、爪甲以外の滑らかな皮膚に起こる皮膚糸状菌感染症を指します。病原性真菌は主に、ヒト好性および動物好性の皮膚糸状菌で構成されています。動物栄養性皮膚糸状菌感染症は、猫、犬、ウサギなどのペットの飼育に関係することが多いです。最も明らかな皮膚損傷は、水疱や膿疱を伴う炎症です。病変は小さく、数が多く、かゆみがひどいです。掻くと局所的な湿疹のような変化が起こる可能性があり、誤診されやすいです。人為的な皮膚糸状菌感染によって引き起こされる病変は、炎症性が低く、大きく数も少ないことが多く、高齢者、子供、免疫不全患者によく見られます。コルチコステロイド製剤の乱用により、体部白癬の皮膚病変が境界不明瞭な紅斑として現れることがあります。これは皮膚炎や湿疹と誤診されやすく、鑑別には真菌検査が必要になります。

湿疹：一般的なアレルギー性および炎症性の皮膚疾患です。多様かつ対称的な発疹、激しい痒み、繰り返し起こる発作が特徴です。慢性化しやすく、年齢、体の部位、季節を問わず発症する可能性がありますが、冬季には再発したり悪化したりすることがよくあります。急性湿疹は通常、急速に進行し、多形性皮膚病変、滲出しやすい密集した紅斑、丘疹、丘疹水疱または水疱を伴い、境界が不明瞭で、周囲に小さな丘疹や丘疹水疱が散在し、びらんや瘢痕を伴うことがよくあります。二次感染が起こると、膿疱や膿痂皮が現れることがあります。患者が感じる痒みの程度は、病気の重症度、病変の位置、患者の耐性によって異なります。掻いたり、石鹸で洗ったり、熱湯で火傷したりすることで症状が悪化することがよくあります。二次感染が起こると、局所リンパ節の腫れ、発熱、全身の不快感を伴うことがあります。急性湿疹は、適切かつ迅速に治療すれば、徐々に改善し治まることもありますが、内的および外的要因によって刺激されやすく、再発して急性発作として現れたり、亜急性湿疹や慢性湿疹に変化したりします。

体部白癬と湿疹は症状が似ていますが、治療法は大きく異なります。

体部白癬の治療：原則として、外用抗真菌剤が主な治療として使用されます。動物性皮膚糸状菌感染症の患者の場合、炎症反応が重度になることが多く、治療に要する時間も長くなります。経口薬を併用し、白癬に感染した動物との密接な接触を避けるのが最善です。白癬に感染したペットは、症状がなくても細菌を保有している可能性があることに注意する必要があります。つまり、完全に正常に見えるペットも病原菌を保有しており、濃厚接触者に白癬を発症させる可能性があり、これは見逃されやすいのです。

湿疹の治療：まず、患者の病気の誘因と原因を見つけ出し、患者の病歴、職場環境、生活習慣を詳細に把握し、アレルゲンをチェックし、有害な外部刺激を避け、皮膚の清潔さを確保し、抗アレルギー治療を行い、重症の場合は免疫調節治療を行う必要があります。

特別な注意: 体部白癬の治療にコルチコステロイド軟膏を安易に使用しないでください。体部白癬は真菌によって引き起こされます。ホルモンは真菌を殺すことができないだけでなく、真菌の増殖を促し、体部白癬をますます深刻化させます。