ひどい鼻づまりは、鼻腔内に「歯」が「生えてきた」からでしょうか？

長沙市の王さん（仮名）は、半年間悩まされてきた鼻づまりの原因が風邪や鼻炎ではなく、鼻腔内に「増殖」した含歯性嚢胞であるとは想像もしていませんでした。

25歳の王さんは、ここ6か月間ずっと右側の鼻づまりを感じていた。彼は非常に困惑していました。熱、鼻水、頭痛、喉の痛みなどの風邪の症状はなく、鼻炎も患っていなかったのですが、理由もなくいつも鼻が詰まっていました。過去2か月間、右の鼻腔が完全に閉塞し、呼吸ができない状態でした。彼は寝ているときに呼吸するために口を開けなければならず、顔の右側の鼻の近くに常に腫れと痛みを感じていました。日曜日の朝、気の利いた恋人が王さんの左右の頬がやや非対称であることに気づき、長沙第三病院の耳鼻咽喉科に治療を受けに来るよう勧めた。

右側が患側で、右側の頬が左側よりも突出していることがわかります。

赤い円は副鼻腔内の腫瘤を示し、黄色い円は腫瘤内の歯の影を示しています。

副鼻腔CTスキャンと鼻内視鏡検査の結果、大きな嚢胞が王さんの右副鼻腔を占拠し、鼻腔と頬に突出していることが判明しました。その結果、右鼻腔の空気の流れが悪くなり、王さんは鼻詰まりと顔の変形を起こしていました。しこりは依然として拡大し、その周囲にさらに大きくなっていき、彼は膨満感と痛みを感じていた。さらに驚いたのは、しこりの底に、副鼻腔に突き出た歯が見えたことです。

患者を診察した耳鼻咽喉科の主治医、徐娟氏は王氏に、患者の副鼻腔に「テニスボール」大のしこりがあり、そのしこりの原因は実は歯であると告げた。

「鼻の中に歯が生えてくるなんて初めて聞きました！治りますか？」王さんは心配せずにはいられなかった。

長沙第三病院耳鼻咽喉科の副主任医師であるヤン・ミン氏は、王さんの症状は上顎洞含歯性嚢胞と呼ばれるもので、歯冠または歯根の形成後に発生する良性腫瘍であり、残存エナメル上皮と歯冠の間の液体の滲出によって形成されると説明した。含歯性嚢胞の発生部位は年齢と関連しており、10 歳未満の患者では、病変は主に下顎小臼歯に発生します。 10～20歳の患者の場合、病変は主に上顎永久犬歯、下顎第三大臼歯、下顎第二小臼歯に発生します。 20 歳以上の患者の場合、病変は主に下顎第三大臼歯に発生します。

王さんの病変部位は上顎骨にあります。嚢胞は成長を続け、上顎洞に突出し、周囲の組織を圧迫し、前方に成長し、右頬が左側よりも高く著しく腫れ上がりました。嚢胞は左に成長して鼻腔内に突出し、鼻腔の正常な構造が変形して全体的に左に偏向しました。右の鼻腔が完全に塞がれ、呼吸が不可能になりました。すぐに治療しないと、嚢胞がさらに大きくなり、眼窩内に突出して、複視や視力低下などの深刻な結果を引き起こす可能性があります。

王さんの嚢胞のほとんどは鼻腔と副鼻腔に位置していたため、楊明医師は耳鼻咽喉科チームを率いて鼻内視鏡検査による外科的切除を行った。すべての手術器具は鼻孔の自然な空洞から出し入れされ、口腔および顎顔面領域に傷はありませんでした。

手術後2日目には、王さんはベッドから起き上がり、歩き、自分の身の回りのことができるようになった。彼は嬉しそうに医療スタッフにこう話した。「手術で顔に傷は残りませんでした。腫れも痛みも明らかに消えました。鼻腔も完全に塞がれず、夜口で呼吸する必要もありません。ここ数ヶ月、ぐっすり眠れていません。今はずっとリラックスしています！」 3日後、王さんは無事に退院し、通常の社会生活と仕事に戻りました。

含歯性嚢胞の発症年齢のピークは10歳から39歳の間です。楊明氏は、国民が歯が抜けていたり、顎が突出している場合は、早めに病院に行って画像検査を受け、歯嚢胞の存在を早期に発見し、時間の経過とともに歯嚢胞が過度に拡大して手術や治療の難易度が上がるのを避けるべきだと指摘した。

嚢胞の位置を特定し、それが歯を含む嚢胞であることを確認した後、医師は患者の状態に基づいて適切な手術計画を立てます。非常に若く虚弱な乳児の場合、窓減圧手術を実施し、嚢胞液を排出して歯が生えた後に第 2 段階のスケーリングを実施することができます。他のグループの人々にとって、嚢胞スケーリング手術は臨床現場で最も一般的に使用されている治療法であり、全身麻酔下で嚢胞壁を完全に削り取り、嚢胞内の影響を受けた歯を取り除いて病変を治し、骨ができるだけ早く回復できるようにするものです。