スタチンは心臓血管疾患や脳血管疾患の基礎となる薬です。しかし、これらの場合には薬の服用を中止する必要がある。

心臓血管疾患と脳血管疾患は、私たちの生命と健康を脅かす最大の病気となっています。重度の心筋梗塞、心不全、脳梗塞は致命的となる可能性があります。心血管疾患や脳血管疾患の発症を抑制するために、冠状動脈疾患、狭心症、心筋梗塞、心臓ステント、心臓バイパス手術、重度の頸動脈プラーク、脳梗塞など、すでに確認されている心血管疾患や脳血管疾患に対しては、スタチンの長期使用が必要です。

しかし、多くの薬と同様に、スタチンにも特定の副作用があります。病気の治療が別の病気や臓器の損傷につながる場合、コストが利益を上回ります。

スタチンを長期間服用する場合、どのような状況でスタチンの服用を中止する必要がありますか?

1. スタチンは心血管疾患や脳血管疾患にどのような効果をもたらしますか?

スタチンは単一の薬剤ではなく、シンバスタチン、ロバスタチン、プラバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ピタバスタチン、ロスバスタチンなどを含む大きなクラスの薬剤です。

スタチンの基本的な機能は血中脂質を調整することです。総コレステロール、低密度リポタンパク質、トリグリセリドなどの悪玉血液脂質を低下させることができます。特に低密度リポタンパク質などの悪玉血液脂質を低下させることで血管の老廃物を抑制し、動脈硬化の進行を効果的に抑制します。同時に、スタチンは血液中の良質な脂質である高密度リポタンパク質を増加させ、血管の老廃物を減らして動脈硬化を抑制することができます。このように、スタチンは血中脂質を双方向で調整し、動脈硬化の悪化を予防・抑制し、心血管疾患や脳血管疾患を抑制します。

スタチンの2番目の主要な効果は、抗炎症とプラークの安定化です。アテローム性動脈硬化が形成され、悪化し、プラークが発生する理由は、一方では、上で述べたような悪玉血液脂質によるものであり、他方では、血管内皮の炎症反応によるものです。炎症反応は動脈硬化の進行を悪化させ、加速させ、それによって血管プラークを形成し、心血管および脳血管狭窄を引き起こし、心血管および脳血管疾患につながります。スタチンは炎症と戦い、プラークの進行を抑制します。同時に、スタチンはプラークを安定させ、プラークの破裂や血栓の形成を防ぎ、血栓症を予防することで、心筋梗塞や脳梗塞を予防します。

2. スタチンはいつ中止すべきですか?

1.トランスアミナーゼ値が3倍高い場合

スタチンの最も一般的な副作用の 1 つは肝機能への影響ですが、一方では少数の人にのみ発生し、他方ではそのほとんどは一時的なものです。注意深く観察した後、トランスアミナーゼが3倍を超えない限り、服用を継続して注意深く観察することができます。トランスアミナーゼが正常に戻れば、比較的安心して長期間服用することができます。

一般的に、トランスアミナーゼ値の上昇は 1 ～ 6 か月以内に発生する可能性が最も高いため、薬を服用してから最初の 1 か月から半年の間にトランスアミナーゼ値を再検査する必要があります。上昇が検出された場合、特に 3 倍を超える上昇が検出された場合は、薬の使用を中止する必要があります。今後は毎年肝機能検査を受けてトランスアミナーゼ値をチェックする必要があります。薬を中止した後は、エゼチミブまたは PCSK9 阻害剤に切り替えることができます。

2. クレアチンキナーゼが10倍高くなると

スタチンのもう一つの一般的な副作用は、筋肉の損傷、疲労、筋肉痛です。クレアチンキナーゼの血液検査を行う必要があります。レベルが10倍以上高くなった場合は、直ちに薬の投与を中止する必要があります。

中国人の場合、筋肉損傷のリスクはヨーロッパ人の10倍です。女性、高齢者、BMI が低い人、低血糖薬を服用している糖尿病患者でも、ミオパチーのリスクは高まります。

筋肉損傷のリスクを減らすためには、許可なく薬を服用せず、アルコールを飲み、夜更かしを控え、長時間観察し、問題が発見されたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。

ミオパシーは投薬開始後1～6か月以内に発症する可能性が高いため、クレアチンキナーゼは最初の1か月、6か月目、その後は毎年検査する必要があります。クレアチンキナーゼが10倍を超える場合は投薬を中止する必要があります。

3. その他の副作用

スタチンの3番目に多い副作用は糖尿病の新規発症ですが、現在の見解では、スタチンを服用しなければならない患者の場合、糖尿病を発症してもすぐに薬の服用を中止することは推奨されません。これは、スタチンがこれらの患者にもたらす利益が糖尿病によって引き起こされる害を上回るためです。したがって、糖尿病を発症した場合は、薬の服用を中止するのではなく、血糖値をコントロールすることが推奨されます。これは現在ヨーロッパで起こっており、ピタバスタチンは血糖値に比較的小さな影響しか与えません。

もちろん、薬の説明書には多くの副作用や有害反応が記載されています。例えば、スタチンは、鼻咽頭炎、関節痛、下痢、四肢痛、吐き気、身体的不快感、悪夢、鼻出血、蕁麻疹、視力低下、耳鳴り、尿中白血球陽性などを引き起こすこともあります。

しかし、これらの副作用の発生率は非常に低いです。スタチンを服用していて上記の症状が現れ、他の理由で説明できない場合は、薬物の副作用を疑う必要があります。耐えられない場合は、薬の服用を中止しなければなりません。

つまり、スタチンは心血管疾患や脳血管疾患を抑制するための基幹薬となり、代替不可能とも言える薬ですが、その副作用には注意しなければなりません。

私たちに必要なのは、指示を把握し、摂取すべきときに摂取し、摂取すべきでないときには決して摂取しないことだけです。同時に、食事を摂りながら定期的に検査を行ってください。上記のような服薬を中止しなければならない状況が発生した場合は、できるだけ早く服薬を中止してください。