粃糠疹は花のように見えますか？この病気に最もかかりやすいのは誰でしょうか?

著者: 王愛平、北京大学第一病院主任医師

中国皮膚科学会皮膚真菌学グループ副部長

査読者: 陳勇、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

白癬菌症は、白癬菌症とも呼ばれ、マラセチアを主な病原体とする一般的な皮膚疾患です。

マラセチアは人間の皮膚の表面に常在する細菌です。誰もがそれを持っています。しかし、ある特定の条件下では、マラセチアが異常に増殖し、病気を引き起こし、白癬菌症を引き起こします。

皮膚に茶色、白、赤、黄色の斑点が現れ、斑点のそれぞれに細かいふすまのような鱗屑が付着するため、白癬（ひせん）と呼ばれます。

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マラセチアは、頭、顔、首、体幹、脇の下、股間など、皮脂の分泌が多い部位に生息することが多いため、白癬菌症も皮脂の分泌が多い部位に多く発生します。

白癬菌症は通常、気候が比較的暑い夏に発生します。非常に寒い場所では、癜風疹は起こりにくいです。一般的に、気候は非常に重要な要素であり、この病気は暖かく湿度の高い地域で発生する可能性が高くなります。

癜風疹のほとんどの症例では症状がありませんが、軽いかゆみを感じる場合もあります。不快感がないため、多くの患者は治療のために病院に行かないでしょう。

1. どのような要因が白癬菌症を引き起こす可能性がありますか?

粃糠疹は、感受性因子を持つ正常な免疫機能を持つ人々によく発生し、一部は家族性です。

例えば、衛生習慣が悪く、入浴を好まないと、暑い季節に体表面で皮脂が過剰に分泌され、マラセチアの異常繁殖を引き起こします。

糖尿病患者や汗をかきやすい人など、比較的まれではあるが、癜風疹になりやすい他の要因もいくつかあります。タイトな服を着ることを好む人もいますが、これもまた白癬菌症の発症につながりやすいのです。

2. どのような人々が白癬菌症に最もかかりやすいのでしょうか?

粃糠疹のピーク期は2つあり、1つは新生児期、もう1つは若年・中年期です。

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新生児が生まれると、その体は母親からいくつかのホルモン、特にアンドロゲンを受け取り、新生児の皮脂分泌が増加します。そのため、白癬菌症は特に頭部、顔面、首に発生しやすい傾向があります。年齢が上がるにつれて、一般的には1歳を過ぎると改善されます。

思春期以降、通常は12歳を過ぎると、性ホルモンの分泌によって皮脂腺が発達します。皮脂の増加により白癬菌症が引き起こされるため、若年層や中年層に多く見られます。

年齢を重ねるにつれて、皮脂腺は徐々に退化し、白癬菌症に悩む高齢者は減少します。

3. 粃糠疹の診断方法は？

癜風疹の臨床症状は非常に典型的で、特に境界が明瞭で大きさが変化する茶色の斑点が特徴的です。体幹、脇の下、股間に発生します。症状はなく、診断は非常に簡単です。しかし、カフェオレ斑や色素性母斑と混同されやすい場合もあるため、これらと区別する必要があります。

条件が許せば、真菌検査を行うことができます。癜風疹の場合は、顕微鏡で見るとマラセチア菌糸がたくさん見えることが多いです。菌糸は比較的短く、太く、S字型をしています。患者によっては胞子も見えるため、医学では「バナナ」と「ブドウ」の両方が見える状態と表現されます。これは非常に典型的な白癬菌症です。

マラセチアは一般に皮脂腺の近くに寄生し、親油性であるため、白癬菌症では一般に真菌培養は必要なく、顕微鏡検査で直接診断できます。

理論的には、一度白癬菌症にかかってしまうと、自力で治すのは困難です。一般的に、治癒の目標を達成するには、介入治療またはマラセチアの一時的な殺菌が必要です。

4. 粃糠疹を治療するには？

粃糠疹は一般的に外用薬で治療されます。マラセチアは真菌なので、抗真菌外用薬を使用する必要があります。粃糠疹が特に頑固で広範囲に広がっており、患者ができるだけ早く治りたいと望む場合は、経口抗真菌薬の使用を検討できます。

外用薬による治療では、粃糠疹は幅広い効果があり、ローションによる治療に適しています。最もよく使われるのは、2％ケトコナゾールローションと二硫化セレンローションで、入浴剤のように肌を清潔にするために使用できます。使用できる局所用抗真菌スプレー、溶液、クリームも各種あります。

癜風疹の一般的な治療期間は2～4週間です。ほとんどの患者の場合、約 2 週間の治療後にマラセチアのレベルを病気発生の閾値以下に下げることができます。

5. 粃糠疹の患者は日常的にどのように皮膚のケアを行っているのでしょうか?

癜風菌症の患者は、暑い夏の間は頻繁に入浴し、個人の衛生に注意する必要があります。汗をかきやすい人は、清潔さに気を配る必要があります。洗浄後はシワを乾かすことが非常に重要です。

夏には、通気性の良い服を着て、綿の服を多く着、きつくて吸収性の悪い服は避けるべきです。

さらに、体重をコントロールし、免疫抑制剤を使用しないようにする必要があります。そうしないと、マラセチアの繁殖が悪化します。

粃糠疹になりやすい患者は、毎年 3 月から 10 月まで定期的にケトコナゾール ローションを使用して皮膚を洗浄し、過剰なマラセチア菌を殺菌することができます。予防薬を服用することで、白癬菌症の発症や再発を防ぐことができます。