猫や犬を飼育する場合、体部白癬や股部白癬の感染には注意が必要です。体部白癬と下腿部白癬の治療方法は？

著者: 王愛平、北京大学第一病院主任医師

中国皮膚科学会皮膚真菌学グループ副部長

査読者: 陳勇、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

体部白癬は皮膚糸状菌によって引き起こされる表皮の感染症です。皮膚糸状菌は好ケラチン性であり、皮膚にはケラチン成分があるため、皮膚糸状菌が侵入する可能性があります。

体部白癬は、一般的に滑らかな皮膚に発生する皮膚糸状菌感染症を指します。内股の付け根の皮膚も滑らかですが、外性器に近く、場所も比較的特殊なため、別個に言及し、内股の付け根と臀部に発生する皮膚糸状菌感染症を特に指す股部白癬と名付けられています。

股部白癬は特殊なタイプの体部白癬です。

1. 体部白癬や下腿部白癬はどのようにして発症しますか?

体部白癬の感染源は2つあります。

一つは自己接種です。例えば、足白癬（一般に水虫として知られている）にかかっている人が足を掻き、さらに体の他の部分の滑らかな皮膚を掻くと、比較的感染力の低い体部白癬を引き起こします。股部白癬は、主に水虫の自己接種によって引き起こされます。

2つ目は動物からです。例えば、家庭内の猫や犬には白癬があり、猫や犬との接触によって感染を引き起こします。動物の皮膚糸状菌によって引き起こされる白癬は明らかに伝染性があり、他の人に簡単に感染する可能性があります。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

皮膚糸状菌は暖かく湿気のある環境を好みます。体部白癬や股部白癬は気温が高く湿度も高い夏に発症しやすいので特に注意が必要です。特に股間白癬は、太ももの付け根が暖かく湿気が多いため、皮膚糸状菌の増殖を助長します。汗をかきやすい人や肥満の人は股間白癬になりやすいです。

若者や中年の人は水虫になりやすく、また自己接種により体部白癬にもなりやすいです。子供は猫や犬が好きなので、白癬にかかりやすいです。

2. 体部白癬および股部白癬の臨床症状は何ですか?

体部白癬は一般に「白癬菌症」として知られています。コインのようなリング状の病変は、体部白癬の非常に重要な特徴です。体部白癬は小さな赤い隆起として始まり、時間の経過とともに中心から周辺へと徐々に拡大し、リング状の病変を形成します。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

体部白癬は通常、かゆみを伴います。もちろん、かゆみの程度は人によって異なります。軽度だと感じる人もいれば、非常に重度だと感じる人もいます。

股部白癬は、通常、大腿部の付け根の内側に環状または半円形の病変として現れ、内側から外側へと徐々に拡大し、臀部に影響を及ぼすこともあります。また、かゆみを伴い、片側または両側に現れることもあります。

体部白癬と下腿部白癬が同時に発生することもあり、これは全身性体部白癬と下腿部白癬です。例えば、水虫がひどくて適切に治療しないと、夏や秋の季節になると、環境が暖かくて湿度が高く、個人の衛生にあまり注意を払わなくなるため、体部白癬や股部白癬を発症しやすくなります。

グルココルチコイドと体の免疫力を低下させる他の薬剤を同時に服用すると、広範囲にわたる体部白癬や股部白癬を引き起こす可能性があります。あるいは、体部白癬や股部白癬に感染した後、皮膚炎や湿疹だと思って、外用にコルチコステロイド軟膏を使用すると、体部白癬や股部白癬が広がる可能性があります。

3. 体部白癬と下腿部白癬を診断するにはどうすればよいですか?

体部白癬および下腿部白癬は、非常に特徴的な臨床症状を示します。滑らかな皮膚に、環状、半円形、または境界がはっきりした紅斑が見られ、鱗屑が現れることもあります。この状況は体部白癬または下腿部白癬である可能性があります。

どのように診断するのですか?

真菌検査をしたり、皮膚の鱗屑を削り取って顕微鏡で調べたりすることができます。顕微鏡で真菌成分が確認できれば、診断が確定します。

体部白癬および股部白癬は患者の生活の質に影響を及ぼす可能性があります。体部白癬や股部白癬は伝染性のものもあるため、積極的に治療する必要があります。股部白癬は水虫から発生することが多いため、股部白癬を治療する際には、同時に水虫も治療する必要があります。そうしないと、股部白癬の治癒が難しくなります。さらに、動物は効果的に管理され、治療されなければ、白癬は決して治癒しません。

4. 体部白癬と下腿部白癬の治療方法は？

皮膚糸状菌は皮膚の最外層である角質層に侵入するため、体部白癬および股部白癬の好ましい治療法は外用薬です。ミコナゾール、ケトコナゾールなどのイミダゾール系薬剤を含め、臨床現場で一般的に使用されている局所抗真菌薬を選択できます。テルビナフィン、ナフチフィンなどのアリルアミン系薬剤。1日1～2回塗布してください。塗布する範囲は皮膚病変よりも広くする必要があります。基本的には2～4週間で治ります。

刺激の強い薬剤、特にアルコールや酸を含む薬剤は、刺激性皮膚炎を引き起こしやすいため、鼠径部に使用してはならないことを強調しておく必要があります。