6項目性ホルモン検査とは何ですか?なぜ男性もそうするのでしょうか?

著者：胡斌涛：華中科技大学同済医学院付属同済病院

評者：華中科技大学同済医学院付属同済病院副主任医師 徐浩

6項目性ホルモン検査は内分泌クリニックにおける日常的な検査項目であり、主に男女の生殖内分泌機能異常、性機能障害、不妊症、生殖器腫瘍などの疾患の診断と鑑別に使用されます。しかし、多くの男性は、6項目の性ホルモン検査が女性専用の検査項目であると誤解しており、検査結果における各指標の意味を理解していません。

では、6つの性ホルモンとは何でしょうか? 6 回の性ホルモン検査を受ける必要がある男性は誰ですか?検査中に注意すべきことは何ですか？一つずつ見ていきましょう。

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1. 6つの性ホルモンとは何ですか?

性ホルモン検査の項目は患者の性別によって変わることはありませんが、その意味合いは多少異なります。男性の場合、6 つの性ホルモン検査を使用して、生殖腺の機能不全または内分泌異常があるかどうかを判断できます。これら 6 つの指標のほとんどは男性の精子に関連しています。

1. 黄体形成ホルモン（LH）

黄体形成ホルモンは下垂体によって合成され、放出されます。精巣の間質細胞に作用して増殖させ、テストステロンの合成を促進します。

2. 卵胞刺激ホルモン（FSH）

卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンは一対の「兄弟」であり、どちらも下垂体によって生成されます。卵胞刺激ホルモンは主に精巣内の精細管の成熟を促進し、未熟な精子細胞の成熟を促します。

3. テストステロン（T）

テストステロンは男性の主要な性ホルモンおよび同化ホルモンであり、性器の発達を促進するだけでなく、筋肉の成長と骨の成熟も促進します。男性のテストステロンのほとんどは精巣から分泌され、少量は副腎から分泌されます。

精巣で生成されるテストステロンは、遊離テストステロンと結合テストステロンの 2 つの形で人体に存在します。研究により、遊離テストステロンのみがアンドロゲン受容体に結合し、生理学的効果を発揮し、変換および代謝を受けることがわかっています。しかし、現在の日常的な性ホルモン検査では、総テストステロンのレベルしか検出できず、遊離テストステロンのレベルを正確に検出することはできません。

4. エストロゲン（E2）

男性エストロゲンは主に 2 つの供給源から生成されます。1 つは副腎皮質で合成され、もう 1 つはアロマターゼによるテストステロンの変換です。

研究により、エストロゲンは精細管内の受容体に結合することで精子形成細胞の成熟を促進し、精子の生成に重要な役割を果たすことがわかっています。

5. プロラクチン（PRL）

プロラクチンは黄体形成ホルモンの含有量を増加させ、それによって黄体形成ホルモンのテストステロン合成能力を促進し、最終的に精子生成を刺激します。さらに、プロラクチンはアンドロゲン受容体を介してアンドロゲンの活動にも影響を及ぼし、性腺機能の変化を引き起こす可能性があります。

6. プロゲステロン（P）

男性のプロゲステロンは主に副腎から分泌されます。アンドロゲンが生成される前の中間生成物であり、男性の身体の健康状態を判断する重要な指標でもあります。

2. 6 回の性ホルモン検査を受ける必要がある男性は誰ですか?

1. 性器の発達が遅れている思春期の男児

テストステロンは男性の二次性徴の維持に重要な役割を果たすため、テストステロンの分泌が不十分だと、男性は思春期の発達期に二次性徴を維持できず、重症の場合は女性的な特徴が現れることもあります。

したがって、思春期の男児に性器の発達の遅れが見られる場合、できるだけ早く6つの性ホルモン検査を受け、検査結果に基づいてさらなる検査と治療を行う必要があります。

2. 不妊男性

男性不妊の原因は、精巣因子、精子因子、視床下部病変など多数あり、いずれも男性の性機能は正常でも精液の質が低下する原因となる可能性があります。

性ホルモンと精子生成は密接に関連しており、1 つまたは複数の性ホルモンの異常が男性不妊を引き起こす可能性があります。したがって、夫婦が結婚後1年間同棲し、避妊措置を講じることなく定期的に性交しているにもかかわらず、妻が正常に妊娠しない場合は、夫は6項目の性ホルモン検査を受けることを検討できます。

3. 晩発性性腺機能低下症の男性

男性の晩発性性腺機能低下症は「男性更年期症候群」としても知られています。一般的な臨床症状としては、性欲減退、勃起不全、体力低下、骨粗鬆症、肥満、うつ病などがあります。

中高年の男性がこれらの症状を経験した場合は、できるだけ早く病院に行って6つの性ホルモン検査を受け、原因を診断するのが最善です。

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3. 6つの性ホルモン検査を行う際に注意すべきこと

病気の診断には、特定と確認のために 6 回の性ホルモン検査が必要な場合、患者は採血に最適な時間や、採血前のその他の準備を知っておく必要があります。

1. 採血は午前11時までに済ませるのがベストです

これは、男性のアンドロゲン分泌には明確な概日リズムがあり、朝は高く、夜は低くなるためです。通常の若年および中年男性の血清テストステロン値のピークは、午前 6 時から午前 11 時の間です (24 時間制)。

高齢男性では血清中の総テストステロン値のリズムが鈍くなります。そのため、高齢男性の場合、血清総テストステロン値のみを測定すれば、採血時間を緩和することができます。午後に入院する患者は早朝に再度採血を受ける必要はありません。

2. 定期的な仕事と休息が重要

男性の不規則な仕事と休息のスケジュールは血清テストステロンの概日リズムに重大な影響を与えるため、男性は採血前に規則的な仕事と休息のスケジュールと十分な睡眠を確保し、検査結果の信頼性を高める必要があります。

3. 複数のテストが必要

男性は短期間で安定した状態でもアンドロゲンレベルに大きな差が出ることがあるため、アンドロゲンレベルを繰り返し測定する必要があります。通常は1週間または2～4週間の間隔をあけることが推奨されます。

参考文献

【1】呉建鋒。男性の基礎ホルモンレベルと精子の質パラメータの相関関係に関する研究[J]。現代臨床検査医学ジャーナル、2020年、35(03):69-71、77。