突然の心停止の場合はどうすればいいでしょうか？

著者: 張環州宜西医科大学

査読者: Xiao Xinli、西安交通大学医学部准教授

日常生活の中で、地下鉄やバスの中で突然倒れ、胸を押さえ、顔が紫色になり、唇がチアノーゼを起こし、全身がけいれんしているのを時々目にします。この状況は医学的には突然の心停止と呼ばれます。では、救急車が時間通りに到着しなかった場合はどうすればいいのでしょうか?突然の心停止が発生した場合、最も効果的な処置は緊急心肺蘇生です。

2020 AHA 心肺蘇生および緊急心血管治療ガイドラインによると、心肺蘇生の標準的な手順と方法は、4 段階の「CABD」法として要約できます。

循環—胸部圧迫30回。

気道——手動で気道を開きます。

呼吸――電動呼吸補助または人工呼吸を2回。

除細動 - 除細動のために外部電気ショックを与えること。

CABD の手順を詳しく説明します。

ステップ1：C – 胸骨圧迫を行う

効果的な胸骨圧迫には以下の注意が必要です。

1. 圧迫点は、胸骨の真ん中にある2つの乳首を結ぶ線の中点です。

2. 正しい圧迫動作は、両手を上下に重ね、指を絡め、手のひらの付け根で患者の胸骨に触れることです。骨折を防ぐために、両側の肋骨に力をかけないように特に注意してください。

3. 両膝をついて腰をまっすぐにし、腕を伸ばして垂直に下方に押します。

4. 胸骨が5～6cm下がるように強く押します。押すたびに完全にリラックスして、患者の胸が完全に元に戻るようにします。圧迫頻度は速く、1 分間に 100 ～ 120 回に達する必要があります。

5. 心肺蘇生中は心臓圧迫を中断しないようにしてください。中断する必要がある場合は、5 秒以内、10 秒以内に制御するのが最適です。

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ステップ2: A – 気道を開く

気道を開く前に気道を空ける必要があることに注意してください。一般的な方法は、患者の頭を片側に傾け、指を使って口の中の嘔吐物や気道内の分泌物を取り除き、気道が閉塞されていないことを確認することです。以下の方法で気道を開きます。

1. 頭を傾け、顎を上げる

患者に頭頸部損傷がない場合、「頭部後屈・顎挙上法」が用いられます。つまり、救助者は片方の手を患者の額に置き、手のひらの外側の縁で額を押さえ、もう一方の手の人差し指と中指で患者の顎を持ち上げ、顎の先端と耳たぶを結ぶ線が地面と垂直になるまで患者の頭部を後ろに傾け、気道を開きます。

または、「頭部傾斜および首リフト法」を使用し、上記と同じ手順に従いますが、顎を持ち上げる代わりに、患者の首を持ち上げます。

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2. 両手で顎を支える

患者が首を負傷している場合は、頸椎への大きな損傷を避けるために、「両手顎支持法」を採用する必要があります。具体的な方法は、救助者が患者の頭の横に立ち、両肘を患者の背中と同じ高さにし、両手で患者の両側の下顎角を押さえ、下顎を力を入れて上方前方に持ち上げ、両手の親指で下唇を下方に押して患者の口を開けます。

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ステップ3: B - 人工呼吸

口対口人工呼吸は日常の応急処置で最もよく使用されます。具体的な方法は、患者を仰向けに寝かせ、救助者が片手で額を押さえ、親指と人差し指で患者の鼻孔をつまみ、もう一方の手で顎を持ち上げて気道を開いた状態に保つというものです。通常通り息を吸い、患者の口を唇で完全に覆い、息を吐き出します。息を吹きかけた後は、すぐに患者の鼻をつまんでいる手を離します。 1 秒ずつ 2 回連続して吹き、1 秒休みます。効果的な吹き込みを確実にするために、胸の上下に注意してください。

口対口治療が不可能な場合は、口対鼻治療、つまり患者の鼻を口で覆い、空気を吹き込む治療を行うことができます。患者が乳児の場合は、口を開けて子供の口と鼻を覆い、空気を吹き込むことができます。

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効果は、圧迫/換気比30:2で心肺蘇生を5セット行った後に1回評価されました。患者が目を覚ます、または 120 に到達するまで心肺蘇生サイクルを停止しないでください。また、一時停止時間は 10 秒を超えてはなりません。状況が許せば、できるだけ早く AED を使用してください。

ステップ4：D - 体外除細動を行う

自動体外除細動器（AED）が必要です。 AEDはショッピングモールや公園、駅などの公共の場所に設置されていることが多く、箱も目立つ色になっています。

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AED を使用するには、「指示を聞いて、指示に従ってください」という 6 つの言葉に従うだけで済みます。つまり、AED の音声プロンプトと画面表示に従って操作するということです。現場に AED がない場合、持続的な心臓圧迫も同様に効果的です。

心停止の場合は、迅速な CPR が重要です。心停止から4分後には、脳細胞に回復不可能な損傷が発生します。心停止から10分経過すると、心肺蘇生が成功したとしても、脳に不可逆的な損傷が生じ、脳死に至る可能性があります。

心停止が起きると、救急車がすぐに現場に到着することは不可能です。この場合、心肺蘇生法は非常に重要な救命技術となります。心肺蘇生法の具体的な手順を習得することによってのみ、患者を最大限に救命することができます。