猫や犬に引っかかれたり噛まれたりした後、狂犬病ワクチンを接種する必要がありますか？

著者：唐秦、中国医師会科学普及専門委員会副事務局長、研究者

査読者: 王長元、首都医科大学宣武病院主任医師

狂犬病は主に、狂犬病ウイルスを保有する犬や猫による引っかき傷や噛み傷によって広がります。病気の犬や猫が人を引っかいたり噛んだりすると、狂犬病ウイルスが人間の神経細胞に侵入し、徐々に神経中枢に広がります。最終的に脳に到達し、脳組織内で急速に増殖し、中枢神経系に深刻な損傷を引き起こします。このプロセスは元に戻せません。狂犬病は一旦発症すると、急速に進行し、死亡率はほぼ100％となり、非常に危険です。

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狂犬病の発作は危険ですが、迅速かつ効果的に治療すれば完全に予防できます。猫や犬に引っかかれたり噛まれたりした場合には、どうすればよいか見てみましょう。

1. 猫や犬に引っかかれたり噛まれたりした後にできる3種類の傷

猫や犬に噛まれた後は、その後の処理と治療のためにすぐに傷の状態を観察する必要があります。咬傷に加え、引っかき傷や体の傷ついた皮膚を舐めることでも狂犬病ウイルスが広がる可能性があります。

臨床的には、猫や犬に引っかかれたり噛まれたりした後の傷は、その曝露の程度に応じて次の 3 つの状況に分けられます。

1. 第一のタイプ：猫や犬に引っかかれたり噛まれたりした後、皮膚は無傷で歯の跡も残っていない。この状況では、何らかのアクションは必要ありません。ウイルスは無傷の表皮を通して人体に感染することができないからです。猫や犬に軽く引っかかれたり噛まれたりしただけの場合は、肉眼で注意深く観察して皮膚の表皮が損傷していないことを確認しない限り、感染の危険はありません。肉眼で確認できない場合は、刺された部分にアルコールを塗ってみましょう（軽い傷は2時間後に治ることもあるので、2時間以内に行う必要があることに注意してください）。刺すような感覚がなければ、皮膚に傷がないことを意味します。

2. 2 番目のタイプ: 猫や犬に引っかかれたり噛まれたりした後、皮膚に出血はなく、皮膚表面に噛まれたり引っかかれたりした跡だけが残り、傷口の一部に青あざが見られます。

3. 3 番目のタイプ: 猫や犬に引っかかれたり噛まれたりした後に生じる出血や開いた傷。

上記の 2 番目と 3 番目の状況では、傷の治療と狂犬病予防接種が必要です。同時に、引っかき傷や噛み傷が頭部や顔面にある場合、または単一または複数の貫通性皮膚創傷などのより重篤な外傷が発生した場合は、狂犬病免疫グロブリンの注射も必要です。

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破れた皮膚や傷を舐めるなどのその他の状況は、咬傷として治療する必要があります。ただし、なめた傷口にかさぶたができている場合は、狂犬病ウイルスに感染するリスクは排除できます。

2. 猫や犬に引っかかれたり噛まれたりしたときの対処法

まず、傷口を洗浄します。引っかかれたり噛まれたりした後は、すぐに傷口の汚れた血液を絞り出し、20%の石鹸水と流水で少なくとも15分間繰り返し洗い流してください。これは石鹸水がアルカリ性であり、狂犬病ウイルスを破壊できるためです。

第二に、傷口を洗浄した後、ウイルスが体内に侵入するのを最大限に防ぐために、効果的な消毒剤を使用して狂犬病ウイルスを素早く殺す必要があります。ゲンチアナバイオレットやメルクロクロムを勝手に塗布しないでください。消毒には、2% ヨウ素または 75% アルコールを傷口に塗布します。ヨウ素は組織、粘膜、皮膚などへの浸透性が強く、ウイルスの不活性化に効果的です。

最後に、洗浄と消毒を行った後、ウイルスが神経線維に侵入するのを防ぐため、傷口は原則として縫合や包帯を巻きません。ただし、大きな血管が損傷するなど、噛まれた人が出血量が多い場合は、傷口を包帯で巻いて縫合する必要があります。

現時点では、狂犬病ワクチン接種が狂犬病を抑制する唯一の有効な手段であるため、引っかかれたり噛まれたりしてから 24 時間以内に接種する必要があります。ワクチン接種手順には、0日目、3日目、7日目、14日目、28日目にそれぞれ1回の注射を行う5回注射法が含まれます。 4回接種法、すなわち0日目、7日目、21日目の「2-1-1免疫手順」、すなわち当日に2回、7日目と21日目にそれぞれ1回接種する。

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また、ワクチン接種後6か月以内に再び猫や犬に噛まれたり引っかかれたりした場合は、再度ワクチン接種を受ける必要はありません。 6か月以上1年以内の場合は、0日目、3日目にそれぞれ1回ずつ接種してください。ただし、1年以上の場合は、0日目、3日目、7日目にそれぞれ1回ずつ接種する必要があります。 3 年以上前の場合は、再度完全なワクチン接種プロセスを完了する必要があります。

さらに、猫や犬を飼っている家庭では、猫や犬に狂犬病の予防接種を行うことで狂犬病感染のリスクを軽減することができます。同時に、人を噛んだ猫や犬が健康な飼い猫で、2回のワクチン接種歴が明確であり、過去6か月間に狂犬病の疑いのある動物や他の動物に噛まれていない場合、噛まれた人はまず1回のワクチン接種を受け、その後10日間猫や犬を観察することができます。多くの研究により、人を噛んだ猫や犬が10日後にまだ元気に生きている場合、噛んだときの唾液には狂犬病ウイルスが含まれていなかったことを意味し、ウイルスが人間に感染する心配はないことがわかっています。この場合、残りのワクチンを再度接種する必要は通常ありません。

参考文献

江磊。狂犬病ワクチン接種の前には徹底した創傷デブリードマンを怠らないこと[J]。易寿宝典、2020、(4): 87。