痛みを目に見える形にしましょう！筋骨格超音波検査により痛風患者の診断がより「視覚化」される

「先生、膝関節の超音波検査を手伝ってください。昨晩シーフードディナーを食べてから、とても痛いんです。」最近、太り過ぎで苦しそうな表情のシャオ・リウさんが、湖南省第二人民病院（省脳病院）の超音波検査科を訪れた。

超音波医師がプローブを手に取ると、滑膜炎や二重線徴候などの超音波所見が確認されました。彼はすぐにその若者に尿酸値が高かったことがあるかどうか尋ねました。シャオ・リウさんは、昨年の健康診断で尿酸値が上昇していることに気づいたが、それを深刻に受け止めたことはなかったと語った。検査結果によると、患者は痛風性関節炎の典型的な超音波所見を示していました。尿酸値を下げ、痛みを和らげるなどの治療を受けた後、シャオ・リウさんの状態は改善した。

痛風は、肉や魚介類などのプリンを多く含む食品の摂取によるプリン合成の増加、または飲酒によるプリン代謝の低下により、血液中の尿酸が過剰に生成または代謝不良を起こし、関節、軟骨、滑膜などの体の他の部分に沈着することで引き起こされる炎症性の痛みです。痛風は非常に痛いです。典型的な症状は突然の関節痛で、最も起こりやすい部位は親指の第一中足指節関節です。

湖南省第二人民病院（省脳病院）超音波科主任の劉有元氏は、典型的な患者の場合、痛風の診断は比較的容易だが、血中尿酸値が正常かわずかに高く、関節痛がある疑いのある患者など、臨床症状が非典型的な場合、超音波は強力な補助診断として機能する可能性があると述べた。

従来の概念では、磁気共鳴画像法は腱、関節、その他の軟部組織に対して優れた診断効果を発揮しますが、価格が高く、再現性が低いため、痛風患者の診断における普及には適していません。超音波には、低価格、非侵襲性、高解像度、優れた再現性などの利点があります。

痛風性関節炎患者の典型的な超音波検査所見は次のとおりです。

1. 「ダブルトラックサイン」の形成原理は、尿酸が関節軟骨の表面に沈着し、骨表面と平行な弧状の強いエコーを形成することです。

2. 「痛風結石」は、関節や軟部組織の周囲に低エコーとして現れるか、その周囲に低エコーのハローを伴う高エコーとして現れます。

3. 「吹雪徴候」滑膜炎は、軟部組織または関節周囲の低エコーと多数の強点エコーが混在した状態で現れます。

さらに、超音波は痛風の影響を受ける領域の血流を観察し、骨の侵食があるかどうかを判断し、炎症活動と治療効果を判断するのに役立ちます。患者によっては、尿酸値を下げる治療後に「二重線徴候」が消える場合があります。

筋骨格超音波検査により、痛風の診断がより視覚的になります。関節に突然の赤み、腫れ、熱感、痛みが生じた場合は、早めに超音波検査を行うことで原因を特定することができます。同時に、皆様には健康的なライフスタイルを身につけ、アルコールの摂取量を減らし、魚介類の摂取量を減らし、熱いスープの摂取を減らし、痛風を予防するようお願いしたいと思います。

湖南医療チャット特別執筆者: 湖南省第二人民病院（省立脳病院）超音波科、黄立娟

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（編集：YT）