なぜ婚姻届を出すと葉酸錠が無料で配られるのでしょうか？

これは大易小虎の第5082番目の記事です

最近、若い友人たちがネット上で「なぜ婚姻届を出すと葉酸錠が無料で配られるのか？」と質問している。 「婚姻届を出すときに配られる葉酸は、すぐに摂取したほうがいいのでしょうか。何のためですか。出産促進のためですか、それとも出産を促すためですか」と質問する人もいた。

同国では2000年も前から、葉酸を無償配布する福祉施策を実施していた。当時はまだ一人っ子を推奨する家族計画の時代であり、人々にさらに子供を産むことを強制する意図はありませんでした。実際、葉酸を摂取しても妊娠の可能性が高まるわけではありません。しかし、葉酸の摂取は、胎児、新生児、さらには妊娠後の全人類の健康レベルと生活の質の向上に密接に関係しています。歴史を通じて、結婚して子供を持つことは人間の正常な行動です。葉酸と結婚や出産との関係については、もっと科学的な知識を学ぶ必要があります。

1. なぜ国は葉酸を無料で配布するのですか？どこに送りますか?

我が国は、先天異常を予防し、新生児の質を向上させるため、1993年に出産可能人口の間で葉酸の使用を促進する政策を開始しました。国は、あらゆるレベルの生殖関連機関を通じてこの措置を広く宣伝し、新婚夫婦や妊娠準備中の女性の間で1日あたり0.4mgの葉酸サプリメントの使用を促進しました。この政策の実施後、我が国における神経管欠損症の発生率は大幅に低下し、先天性奇形を持って生まれる子供の数は毎年5万人減少しました。

母親と乳児の健康を改善し、妊娠中の葉酸欠乏症が人類の健康、生存、発達に及ぼす脅威を回避するために、さまざまなコミュニティの母子保健機関と産婦人科医院が3〜6か月分の葉酸錠剤を無料で配布します。また、各地の民政局の婚姻届課でも葉酸錠剤を無料で配布する。妊娠を計画している女性は、地元の母子保健病院に行ってバウチャーを受け取ることができます。受給資格確認書を受け取る際には、妊婦の個人ID番号と住所を登録する必要があるが、結婚証明書の提出は義務付けられていない。

2. 葉酸と人体への影響

葉酸はビタミン B9 としても知られ、ほうれん草の葉から発見されたことにちなんで名付けられました。人体では合成・蓄積・貯蔵できない水溶性ビタミンB群で、野菜や果物から摂取する必要があります。妊娠中の母親にとって、葉酸は胎児の成長と自身の健康維持に欠かせない栄養素です。妊娠準備中や妊娠中に適量の葉酸を適時に補給すると、受精卵や胎児の質を効果的に改善し、乳児の神経管奇形、ダウン症候群、先天性心疾患、口唇裂などの病気を予防し、また、妊娠中の早産や巨赤芽球性貧血を予防することができます。

3. 妊娠に備えて、いつ葉酸を摂取すればよいですか?

高リスク因子のない正常な妊娠可能年齢の女性の場合、妊娠の少なくとも 3 か月前から毎日 0.4 mg または 0.8 mg の葉酸を補給し、妊娠の少なくとも 3 か月まで継続することが推奨されます。妊娠3か月後、食欲不振や偏食があり、母子双方の栄養ニーズが満たされない妊婦の方は特に、赤ちゃんが生まれるまで毎日0.4mgの葉酸を補給し続けることができます。栄養上の必要に応じて、母親は出産後最初の 3 か月間は葉酸を摂取し続けることができ、また妊娠中期と後期、さらには授乳中にも葉酸を摂取することができます。

食後30分は人体が薬を吸収するのに最適な時間の一つです。妊娠中の母親と父親は、毎日決まった都合の良い最適な時間に 0.4 mg または 0.8 mg の葉酸を摂取することが推奨されます。ビタミン C サプリメントを同時に摂取する場合は、摂取間隔を少なくとも 30 分空ける必要があります。一般的に、葉酸は1日1錠あたり0.4mg摂取します。神経管閉鎖障害などの妊娠・出産異常の既往歴のある方には、1回0.8mg（2錠）まで増量できます。

4. 「妊娠の少なくとも3か月前から葉酸を摂取し始めましょう」とは、具体的にいつから始めればよいのでしょうか？

「精子・卵子の融合・妊娠」の時期は正確には分からないのに、「妊娠の3ヶ月以上前から葉酸を経口摂取する」という具体的な時期はどうやって決めるのでしょうか？

葉酸は人間の健康維持に必須の水溶性ビタミンです。摂取後は速やかに体外に排出され、過剰に蓄積されることはありません。妊娠中の葉酸欠乏症は胎児と妊婦の両方にさまざまな健康リスクをもたらす可能性があることを考慮して、ほとんどの学者は妊娠中の葉酸補給は少ないよりも多い方が良いと主張しています。健康な妊婦のほとんどは、「妊娠を試みる前に丸3か月間薬を服用する」という対策を取ることができます。具体的なアプローチとしては、妊娠して新しい命を迎える準備をした後、まずは避妊をします。妊娠の準備を始める前に、夫婦ともに3か月間葉酸錠剤を経口摂取する必要があります。妊娠中の父親は妊娠するまで葉酸錠剤を服用し続ける必要があります。妊婦は妊娠後少なくとも3か月間は葉酸錠剤を服用し続ける必要があります。 3か月後、自身の葉酸代謝に基づいて葉酸の摂取を継続するかどうかを検討します。

5. 葉酸を過剰に摂取すると副作用はありますか?

葉酸サプリメントに関しては、多ければ多いほど良いという絶対的なルールはありません。多くの場合、状況に応じて科学的な補足が必要になります。特別な事情がある場合は産婦人科外来を受診し、医師の指示に従ってサプリメントを摂取してください。メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素代謝に異常のある妊婦の場合、妊娠準備の前に葉酸の経口投与量を増やす必要があります。一般的に、葉酸の有効かつ安全な経口摂取量は1日あたり0.4～0.8 mgです。 1日当たり1mgを超える摂取は健康上のリスクをもたらす可能性があります。

6. 妊娠の 3 か月前から葉酸を経口摂取する必要があるのはなぜですか?

母親の体内で新しい生命を育む卵子は、比較的ゆっくりと成長します。未熟な卵胞が成熟した卵胞に成長するには、3か月という長い時間がかかります。精子と卵子の発育、そして精子と卵子の結合後の受精卵の発育には、すべて葉酸が必要です。人間の神経管や心血管系などの重要な組織や臓器の分化と発達にとって重要な時期は、妊娠後の最初の 3 か月間です。したがって、妊娠前後の 3 か月間は胎児の発育と人間の健康にとって重要な期間です。事前に葉酸を補給することで、葉酸欠乏症による先天異常を回避できます。

7. 葉酸が豊富な食品は何ですか?

通常の状況では、バランスの取れた食事が葉酸の栄養状態を改善するための第一の選択肢です。妊娠前後の葉酸サプリメントや強化食品の合理的な使用は、生命を育む生理的ニーズを満たし、先天性欠損症を予防するための効果的な手段です。葉酸が豊富な食品には、キヌア、乾燥大豆またはミックスビーンズ、豆腐、ほうれん草、フェンネル、アマランサス、動物のレバー、赤身の肉などがあります。菜種、ほうれん草、トマト、ニンジン、レンズ豆、キノコなどの緑の野菜にも葉酸が豊富に含まれています。

著者: 復旦大学付属中山病院青浦分院

小児科主任医師 徐玲敏