中国先天異常予防デー |妊娠の悪影響を避けるために、妊娠中の薬物の安全性に注意してください

妊娠10ヶ月、出産1日目。分娩室に赤ちゃんの元気な泣き声が聞こえ、喜びと期待を背負って新しい命が誕生しました。生命の誕生はとても素晴らしいことですが、時には「後悔」することもあります。流産、早産、低出生体重、重大な先天性欠損症なども、将来の親にとって警鐘を鳴らすものです。

9月12日は先天異常予防の日です。健康な赤ちゃんを産むことはすべての家族の願いですが、先天性異常は簡単な問題ではありません。先天性欠損症には複雑な原因を伴う多くの種類があり、その原因の遡及は多くの場合、人生の初めから始まります。これに先立ち、今年6月には世界トップクラスの学術誌「ネイチャー・コミュニケーションズ」が、中国の学者らが6年間にわたり実施し、合計11万2986人の妊婦が参加したDEBC（母体薬物曝露出産コホート）研究を発表した。妊婦に対する薬物の安全性に関する研究結果は、すべての妊婦に何らかの利益をもたらす可能性があります。

薬物療法と妊娠の悪影響との関連性

妊娠中の薬物の安全性は、医療分野において常に難しい問題の一つとなっています。妊婦の体調は胎児の発育と密接に関係しています。母親の薬物曝露は、先天異常、流産、死産など、妊娠の結果に一連の不可逆的な悪影響を及ぼす可能性があります。

簡単に言えば、薬物への曝露とは、吸入、経口投与、注射、局所塗布、皮膚吸収など、個人が薬物に接触するプロセスまたは状態を指します。つまり、人体内の特定の薬物の濃度が正常範囲または安全範囲を超えているということです。薬物への曝露は身体にさまざまな影響を及ぼす可能性があり、そのリスクは薬物に対する個人の感受性、曝露量や期間など、多くの要因に依存します。日常生活において、相当数の妊婦が妊娠中に 1 つ以上の薬物を使用します。この過程で、薬物への曝露が妊娠の結果に与える影響も明らかになります。

DEBC の調査結果は次のとおりです。

1. 妊婦の約30.70％（34,690人）が妊娠初期に1種類以上の薬物を服用していた。

2. 妊娠初期に最もよく使用される薬剤はジドロゲステロンとプロゲステロンであり、曝露率はそれぞれ 11.97% と 10.82% でした。

3. プロゲステロンの曝露率は10.82%で、そのうち膣用プロゲステロンジェルの曝露時間は58.9日と最も長かったが、プロゲステロンの曝露によって妊娠の悪影響は増加しなかった。

4. 妊娠初期にジドロゲステロンに曝露した人の死産、早産、低出生体重、先天異常のリスクは、曝露しなかった人よりも有意に高かった。研究によると、ジドロゲステロンは死産のリスクを 27%、先天異常のリスクを 13%、早産のリスクを 8%、低出生体重のリスクを 22% 増加させることがわかっています。

プロゲステロンとジドロゲステロンの違いは何ですか?

DEBC の研究データを通じて、妊娠中の親は、一般的に使用されている 2 つの妊娠薬であるプロゲステロンとジドロゲステロンについて漠然とした理解しか持たない可能性があります。では、プロゲステロンとジドロゲステロンとは何でしょうか?それらの違いは何ですか?

多くの妊婦は、妊娠前検診や診察の際に医師から「プロゲステロンが少し低いので、補充する必要があります」と言われたことがあるかもしれません。また、妊娠中に血の混じった膣分泌物がある場合、医師はプロゲステロンを処方し、胎児を守るために母親に帰宅してベッドで休むように指示することもあります。ここで言うプロゲステロンはプロゲステロン、黄体ホルモンとも呼ばれ、プロゲステロンに属します。受精卵が着床した後、妊娠子宮の興奮性を軽減し、子宮に一定の鎮静効果をもたらし、胎児の早期成長と発達をサポートし保護します。

プロゲステロンの分泌は一日を通して変動します。プロゲステロンが低下する原因はさまざまです。医師は具体的な状況に基づいて、胎児を保護するためにプロゲステロン補充が必要かどうかを判断します。最も一般的に使用されるのはプロゲステロンとジドロゲステロンです。プロゲステロンとジドロゲステロンはどちらもプロゲストーゲン薬です。機能と用途には類似点と相違点があります。

プロゲステロンは天然のプロゲスチンであり、プロゲステロンまたは黄体形成ホルモンとしても知られています。主に卵巣の黄体から分泌されます。子宮内膜を保護し、胎児の初期の成長と発育をサポートする機能があります。また、月経困難症、女性の妊娠、切迫流産、更年期障害など、プロゲステロン欠乏によって引き起こされる疾患の治療にも使用できます。プロゲステロンの投与経路には、経口投与、筋肉内注射、膣投与の 3 つがあります。一方、ジドロゲステロンは、エストロゲン、アンドロゲン、アナボリック、コルチコステロイド効果のない合成プロゲスチンです。臨床的には主に経口投与により、月経困難症、子宮内膜症、続発性無月経、月経不順、プロゲステロン欠乏による切迫流産または習慣流産、黄体欠乏による不妊症など、内因性プロゲステロン欠乏に起因する各種疾患の治療に用いられます。

妊娠中の薬の使用に関する注意

妊婦の場合、薬物と妊娠の悪影響との間には複雑な関係があります。薬を不適切に使用すると、胎児の正常な成長と発達が妨げられ、先天性奇形やその他の合併症を引き起こす可能性があります。これらの影響により、先天異常、知的障害、その他の長期的な健康問題が発生する可能性があります。妊娠中の女性は、胎児への潜在的なリスクを減らすために、妊娠中に薬を慎重に使用し、医師のアドバイスに従う必要があります。

DEBC 研究では、妊娠初期の母親のプロゲステロン曝露に関連する妊娠の悪影響の発生率の増加は観察されませんでした。その中で、膣用プロゲステロンジェルの曝露時間は58.9日と最も長かったが、副作用の発生は増加せず、プロゲステロンの安全性が良好であることが示された。研究結果では、ジドロゲステロン曝露群では、非曝露群よりも妊娠の有害転帰（死産、早産、低出生体重、先天異常など）の発生率が高いことも示されました。つまり、ジドロゲステロンへの高曝露は妊娠の有害転帰のリスクを高める可能性がありますが、ジドロゲステロン曝露群では流産/中絶の発生率が低下しました。一般的に、妊婦は妊娠中に薬を慎重に使用し、有効性と安全性の両方を考慮し、薬の合理的な使用について医師のアドバイスに従う必要があります。

同時に、私たちはすべての妊婦に、胎児の健康状態を監視するために定期的な出生前検診を受けるよう呼びかけています。出生前検査は、潜在的な問題を適時に検出して対処するのに役立ち、それによって妊娠の悪影響のリスクを軽減します。妊娠中は、特に胎児に潜在的に危険を及ぼす可能性のある薬の服用を避けるように注意してください。投薬が必要な場合は、専門医の指導の下で行う必要があり、投薬量と投薬計画は医師の指示に従って調整する必要があります。薬を使用する際には、副作用の発生にも注意する必要があります。副作用が起こった場合は、すぐに医師の診察を受け、使用した薬の種類と投与量を医師に伝えて、医師が適時に治療計画を調整できるようにしてください。