扁平足シリーズ ポピュラーサイエンス - 扁平足はどうやって形成されるのか？症状は何ですか?

病気の原因について話すとき、先天的な要因と後天的な要因の両方が存在することがよくあります。扁平足も例外ではありません。扁平足は先天的な要因でしょうか、それとも後天的な要因でしょうか?先天性または後天性の要因により、足首の筋肉、腱、靭帯にさまざまな程度の機能障害が生じたり、骨の構造が異常になったりする可能性があり、その結果、足のアーチの正常な生理学的構造を維持できなくなり、最終的には足のアーチが崩れて扁平足になります。前の章では、著者は関連する内容を簡単に要約しました。読者の皆さんに扁平足の原因をより詳しく理解していただくために、著者は扁平足の原因をまとめ、わかりやすい科学記事として皆さんに伝え、お役に立てれば幸いです。

【扁平足の原因】

1. 先天性扁平足

遺伝的要因: 両親のどちらか一方または両方が扁平足の場合、子供に遺伝する可能性があります。

発達性変形：足根骨癒合症（足根骨には、踵骨、距骨、舟状骨、立方骨、および 3 つの楔形骨が含まれます）。足の後半部を構成する足根骨は 7 つあります。足根骨癒合症は、もともと独立していた 2 つ以上の足根骨が異常に癒合し、足根骨間の関節可動性が著しく低下したり、完全に消失したりすることを特徴とする、まれな骨格発達異常です。先天性扁平足のうち、足根骨癒合症は一般的な原因であり、その中でも踵骨足根骨癒合症と踵骨足根骨癒合症がより一般的です。距舟状骨関節、踵骨立方骨関節、舟状骨第 2 指節骨関節、舟状骨楔状骨関節などのその他の足根関節はあまり一般的ではありません。

発達性変形：副舟状骨。舟状骨は足の7つの足根骨のうちの1つです。副舟状骨は、舟状骨の結節部に独立した追加の骨構造である副舟状骨が形成される先天異常です。通常の状況下では、後脛骨腱は舟状骨の内側表面の「下」を通過します。しかし、副舟状骨の存在により、後脛骨腱は副舟状骨の内側表面の「上」を走行し、副舟状骨にさらにしっかりと付着することになります。この変化により、後脛骨腱が足の縦アーチを持ち上げて足を内反させる能力が損なわれます。

発達奇形：先天性垂直距骨は骨奇形と軟部組織病変に分けられます。

骨の変形：舟状骨が距骨頸の背側と異常な関節を形成し、距骨が垂直の位置に固定されます。

軟部組織病変: 脛骨舟状靭帯および背距舟状靭帯の拘縮、踵舟状靭帯の伸張および弛緩、長趾伸筋、長母趾伸筋、前脛骨筋、長腓骨筋および短腓骨筋、アキレス腱の拘縮、および長腓骨筋および後脛骨筋腱が足首の前部に移動して背伸筋として機能することなど。 

2. 後天性扁平足

後脛骨筋腱機能不全。後天性扁平足は通常、足の外傷、病気、または慢性的な負担によって引き起こされ、足の骨、足のアーチを維持する靭帯や筋肉が損傷します。後脛骨筋腱は橋の吊りケーブルのような役割を果たし、足のアーチの正常な形状を維持します。後脛骨筋腱が炎症を起こしたり変性したりすると、足のアーチの高さが徐々に低下します。

足の軟部組織損傷、骨折、靭帯損傷を伴う骨折などの骨および靭帯損傷。

足の骨や関節の病的な破壊、関節リウマチなどの足の骨の病気、骨や関節の結核など。

神経筋疾患や小児麻痺の患者は、足の内側と外側の筋力のバランスが崩れ、扁平足、内反・外反変形などが残ることがあります。

機能的損傷、長期間の体重負荷の立ち仕事、体重増加、妊娠、長距離歩行による過度の疲労などにより、足のアーチを維持する筋肉、靭帯、関節包、腱膜などの軟部組織が徐々に弱くなり、足のアーチが徐々に平らになります。病気や運動不足による長期の寝たきりは、筋肉の萎縮や筋緊張の低下を招き、体重を支えたときに足のアーチが崩れる原因となることがあります。

加齢とともに退行性変化や扁平足も起こることがあります。加齢とともに後脛骨筋腱が徐々に変性し、アーチ構造を維持することが困難になり、扁平足につながります。この状況では、特別な治療が必要になることはあまりありません。

【扁平足の臨床症状】

扁平足の患者のほとんどは明らかな症状を示しませんが、少数ではありますが、足首やふくらはぎ下部に痛みを感じる患者もおり、多くの場合、異常な立ち姿勢や歩き方を伴います。

典型的な症状：症状のある患者：中足部の内側の痛みが足首とふくらはぎの内側に向かって広がり、かかとを上げる（かかとを浮かせる）こと、長時間の立ち仕事や歩行によって悪化し、休息すると軽減します。患者はまた、立っているときにかかとが外反する、足の内側の縁が膨らむ、足の縦アーチが平坦化または消失する、舟状骨結節が内側に突出するなどの症状を経験する場合もあります。足を外側に向けるなど、歩き方も異常な場合があり、靴のかかとの内側の端が簡単にすり減ってしまうことがあります。さらに、歩行や移動能力が低下する可能性もあります。

付随する症状としては、足や足首の関節の腫れ、外反母趾、外反かかと、膝関節のX字型変形などがあります。

初期段階や軽症の患者には明らかな不快症状がないため、医療関係者の注目を集めていない。もちろん認知率も低く、足の変形、足の痛み、歩行困難などの症状が徐々に現れて悪化してから、子どもたちは病院で治療を受けることになります。早期の矯正の機会が失われます。近年、国が積極的に健康な中国を提唱するという政策指導の下、出生前のさまざまな先天性疾患の検査や予防など、国民全体の健康にますます注意が払われるようになりました。親が自分の子供が扁平足かもしれないと気づいたら、早めに病院に行って診断を受けるべきです。一般的に、医師は患者の足を観察し、患者の病歴を尋ねるだけで診断を下すことができます。場合によっては画像検査も必要になります。つまり、体のどこかに不快感がある場合は、早めに専門医の診察を受け、予防と治療について医師のアドバイスに従ってください。 （画像はインターネットからのものです。著作権侵害がある場合は削除いたしますのでご連絡ください。）