クイック Q&A - 帯状疱疹（役に立つ質問 17 件）。

1. 帯状疱疹とは何ですか?

帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）によって引き起こされる病気で、神経に沿った帯状の発疹と激しい痛みが特徴です。

このウイルスは通常、臨床的には水痘として現れるか、免疫不全の人では最初の感染後に脊髄の背根ニューロンに潜む潜伏感染として現れます。

体の抵抗力が低下し、疲労、感染、風邪、発熱、怒りなどの刺激が加わると、ウイルスが再び成長して増殖し、影響を受けた神経節に炎症や壊死を引き起こし、神経痛を引き起こします。神経線維に沿って皮膚まで移動し、皮膚に分節状の水疱を形成します。

2. 水ぶくれがなければ帯状疱疹ではないのですか？

間違っている。

患者によっては、最初に痛みの変化を経験し、その後皮膚病変を経験します。患者によっては、最初に皮膚病変が現れ、その後痛みを感じる人もいます。帯状疱疹の不完全治癒患者のように、常に片側のみに局所的な痛みがあり、皮膚病変が見られない患者もいます。最後のケースでは、排他的な診断が必要です（患部に痛みを引き起こす他の病気を除外した後にのみ、症状に基づいて診断を確定できます）。

3. 帯状疱疹は腰だけに現れるのですか?

間違っている。

帯状疱疹は通常、腰や背中の片側に発生しますが、実際には全身が影響を受ける可能性があります。例えば、頭や顔、耳、目の周り、首、上肢、下肢など。

4. 痛くなければ帯状疱疹ではない？

不確か。

帯状疱疹のほとんどの場合、神経損傷の主な症状はやはり痛みですが、抵抗力がより強い少数の患者（10代の若者、若い成人、抵抗力がかなり強い人など）の場合、主な症状は患部のかゆみである可能性があります。そのため、初期診断は困難ですが、病歴、皮膚病変、血液検査などを総合的に分析することで、予備診断を行うことができます。

5. 全身に腫瘍の輪が現れたら、死んでしまうのでしょうか?

不確か。

まず、帯状疱疹は神経節に沿って帯状に配列され、体の片側に発生し、正中線を超えません。場合によっては、反対側を横切る神経の小さな枝が関与しているため、反対側にいくつかの皮膚病変が現れることがありますが、単一の円だけであることは極めてまれです。たとえこのごく少数の患者が不幸にして死亡するとしても、それは患者の抵抗力が弱すぎること、ウイルスの増殖が速すぎること、関与範囲が広いこと、そしてウイルスが「心筋炎」などの死を誘発する疾患を引き起こすことによる。

6. 漢方糸を焼いて切れば抜けなくなるのでしょうか？

間違っている。

帯状疱疹は主にセグメントに分布しており、特定の範囲に限定されています。漢方糸を使って「焼く」や「煮る」ことをしなくても、「広がる」ことはありません。したがって、操作は冗長です。

7. 帯状疱疹は一生に一度しかかからないのですか?

間違っている。

ほとんどの患者は一度だけ発症しますが、抵抗力が弱い患者の場合は二度発症することも珍しくありません。例えば、免疫力が特に弱い高齢者、癌患者、エイズ患者、糖尿病患者、特殊な病気に対する抵抗力の弱い患者など。

8. 帯状疱疹は伝染しないのですか?

不確か。

帯状疱疹は、免疫力の低い乳児、幼児、高齢者に感染する可能性があります。私たちは臨床現場で、赤ちゃんの世話をしている高齢者が帯状疱疹にかかり、その子供が水痘を発症するという状況に何度も遭遇しています。

9. 自然に治るので、心配せずに良くなるのを待ちましょう！

間違っている。

治療の目的は帯状疱疹後神経痛を予防することです。

このありふれた病気についてはまだ多くの誤解があるため、ほとんどの患者は治療を遅らせたり、誤診して誤った治療をしたり、不適切な薬を使用したりして、帯状疱疹後神経痛を発症し、後悔することになります。

10. 帯状疱疹の症状は何ですか?

帯状疱疹の典型的な症状は、体の片側の皮膚に薄片や帯状の水疱が集まって現れることです。通常、体の片側のみに発生し、激しい痛みなどの異常な感覚を伴います。

いくつかの水疱は融合して大きな水疱や血まめになることがあります。水疱が破れると、びらん、潰瘍、壊死が起こる可能性があります。

非典型的な症例では、紅斑と丘疹のみが見られ、水疱は見られません。

患者によっては発熱する場合があります。

知覚異常には、発作性の灼熱感、チクチクする感覚、切るような感覚、深い痛み、放散痛、引き裂かれるような痛み、分泌物のような痛み、締め付けられるような痛み、しびれ、痒み、異常な感覚などがあります。

11. 帯状疱疹の特別な部分は何ですか?

三叉神経帯状疱疹（眼枝、上顎枝、下顎枝）：症状には紅斑、水疱、角膜炎、歯痛などがあります。

耳帯状疱疹（顔面神経、聴神経）：顔面麻痺、耳痛、外耳道ヘルペスの 3 つの症状が同時に現れる場合、ラムジー・ハント症候群と呼ばれます。

12. 帯状疱疹の治療方法は？

原則としては、病気の経過を短縮し、二次感染や帯状疱疹後神経痛を防ぐために、積極的、早期、定期的かつ適切な治療を行うことです。

具体的には、抗ウイルス、神経栄養、症状鎮痛、免疫力向上、局所抗炎症、乾燥、収斂作用があり、感染予防・治療に効果があり、赤色光、ヘリウムネオンレーザーなどの治療法と組み合わせることもできます。

13. 帯状疱疹の合併症は何ですか?

合併症の中で、帯状疱疹後神経痛は最も一般的であり、制御が最も困難です。

したがって、早期かつ積極的かつ定期的な治療の重要性が強調されます。

14. 帯状疱疹後神経痛とは何ですか?

帯状疱疹後神経痛とは、皮膚ヘルペスが消えた後もその部位に持続する痛みを指します。この痛みは通常 3 ～ 6 か月続きますが、場合によっては数年または一生続くこともあります。大きな差はありますが、その持続時間は年齢と正の相関関係にあります。 50 歳以上の患者における帯状疱疹後神経痛の発生率は 30% を超え、60 歳以上の患者における帯状疱疹後神経痛の発生率は 50% ～ 75% と高くなります。

神経痛は神経の損傷によって引き起こされ、その痛みは通常非常に激しいものです。痛みにはさまざまな形があり、患者によって感じる痛みの感覚も異なります。

患者は神経障害性疼痛を説明する際に、灼熱感、チクチクする感覚、ナイフで切られるような感覚、深い痛み、放散痛、引き裂かれるような痛み、刺すような痛み、ガラスを突き刺すような感覚、分泌物のような痛み、締め付けられるような感覚、しびれ、痒み、這うような感覚、寒さへの恐怖、けいれん、無感覚、異常な感覚などの言葉をよく使用します。

15. 帯状疱疹後神経痛を予防するには？

帯状疱疹後神経痛を予防するには、これらのキーワードを覚えておいてください。

1. 初期段階: 帯状疱疹にかかったら、できるだけ早く薬を服用するほど良いです。できれば 3 日以内、遅くとも 7 日以内に服用してください。

2. 規則性: 投薬間隔を厳密に守り、投薬の使用を標準化します。 4 時間ごとではなく、8 時間ごとに使用してください。ましてや 12 時間ごとでもありません。

3. 適切な投与量: 体重や科学的根拠に基づいた医学的根拠に基づいて投与量を決め、決して手抜きをしないでください。

4. 足の治療コース：治療コースは7〜14日間で、個人の状態や個人差に応じて調整されます。

5. 積極的に神経を養う：神経を養うためにメチルコバラミンとビタミン B1 を経口摂取することを推奨します。

16. 帯状疱疹後神経痛になりやすいのは誰ですか?

高齢者（高齢になるほど発症リスクが高くなります）、早期治療が遅れる患者、糖尿病患者、癌患者、エイズ患者、免疫力の弱い人は、いずれも帯状疱疹後神経痛の高リスク因子です。

17. 帯状疱疹後神経痛はどのように治療するのですか?

1. 薬物による対症療法による鎮痛：

1. 経口薬：鎮痛剤、抗てんかん薬、抗うつ薬。