高血圧症の場合、Lol が第一選択ですか? 「Method」と「Bisso」ではどちらが良いでしょうか？

友人が華子に尋ねた。「ロレトロビル系の薬は高血圧の第一選択薬ではなくなったと聞いたのですが、なぜですか？」一般的に使用されているメトプロロールとビソプロロールの違いは何ですか?

華子氏は、一部の海外の高血圧ガイドラインでは、ロレーヌ型薬剤はもはや第一選択の降圧薬とはみなされていないと述べた。しかし、これは高血圧患者が降圧薬を使用できないという意味ではなく、個々の状況に基づいてより適切な降圧薬を選択する必要があります。メトプロロールとビソプロロールの選択にも同じことが当てはまり、主にそれがあなたの症状に適しているかどうかによって決まります。

1. 高血圧とロラミン系薬剤

ロラミン薬の主な機能は、心拍数を遅くし、心筋の酸素消費量を減らし、心筋虚血を防ぐことです。他の降圧剤に比べて降圧効果が弱く、血糖値や血中脂質の代謝に影響を及ぼす可能性があります。したがって、単純性高血圧症または異常な糖および脂質を伴う高血圧症の治療において、ロラミン薬は通常、第一選択薬ではありません。

しかし、冠状動脈疾患による狭心症、慢性心不全、頻脈性不整脈を伴う高血圧の患者の場合、ロラル薬の使用がより有益であろう。したがって、心臓病を患う高齢の高血圧患者、または安静時の心拍数が速い（80を超える）若年および中年の高血圧患者には、ロレキシン系の薬剤を優先的に使用することができます。

2. メトプロロールとビソプロロールの違い

メトプロロールは代謝時間が速く、心拍数の短期的なコントロールに適しています。例えば、メトプロロール酒石酸塩錠を舌下投与すると、心拍数を素早くコントロールできます。ただし、効果を長く持続させたい場合は、服薬回数を増やしたり、長時間作用型製剤（メトプロロールコハク酸塩徐放錠）を服用する必要があります。メトプロロールの投与量には個人差が大きく、治療用量は1日あたり50～200 mgの範囲です。

メトプロロール酒石酸塩錠の吸収は食事の影響を受けやすいため、空腹時に服用する必要があります。食事と一緒に摂取することはできませんが、粉砕して経鼻胃管を通して摂取することができます。メトプロロールコハク酸塩徐放錠は食事の影響を受けません。割線入り錠剤は割って服用できますが、砕いたり噛んだりすることはできません。

ビソプロロールは代謝時間が遅く、作用発現も遅いですが、効果の持続時間は長いです。治療量は1日あたり2.5～10mgで、1日1回服用できます。

3. メトプロロールとビソプロロールの安全性

ビソプロロールは受容体選択性が高いため、メトプロロールよりも呼吸器への影響が少なくなります。慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者には、ビソプロロールの方が安全です。

同様に、ビソプロロールは血中脂質や血糖値への影響がやや少ないです。ただし、ロラミン薬は低血糖の症状（頻脈や震えなど）を隠す可能性があるため、糖尿病患者はロラミン薬を慎重に使用し、血糖値の変化に細心の注意を払う必要があります。

メトプロロールは脂溶性が高く、ビソプロロールは水溶性と脂溶性の両方の性質を持つため、メトプロロールは血液脳関門を通過して中枢神経系に入りやすくなります。相対的に、中枢性副作用（めまい、頭痛、睡眠障害など）の発生率は高くなります。

両薬剤を長期使用した後、薬剤を突然中止すると、「離脱反応」が起こる可能性があり、これは血圧と心拍数の急激な上昇として現れ、狭心症や心筋梗塞を引き起こす可能性があることに注意してください。したがって、薬を中止するときは、投与量を徐々に減らす必要があります。通常の方法は、最低用量まで減らすまで 3 日ごとに用量を半分に減らし、その後 4 日間薬を服用し続けてから服用を中止することです。

要約すると、単純高血圧の治療においては、ロラミンは第一選択薬ではありません。しかし、心臓病を合併した高血圧症の場合、ロラミンを優先的に使用することができます。メトプロロールは作用発現が早く、ビソプロロールは作用持続時間が長くなります。相対的に言えば、ビソプロロールはメトプロロールよりも副作用が少ないですが、どちらの薬も突然中止すべきではありません。

薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。