83歳の男性は体中にガスがたまって「腫れ」、超音波ガイドによって「生命の通路」が開かれた。

肥満、長期の点滴、重度の浮腫、化学療法の繰り返しなど、これらの要因により、一部の患者の静脈は脆弱になり、見つけにくくなります。

最近、湖南省人民病院呼吸器科第3病棟（呼吸器ICU）において、広範囲の皮下気腫の患者に対して末梢挿入型中心静脈カテーテル（PICC）の挿入が成功しました。

安化県に住む83歳のゾウおじいさんは、左側の重度の気胸と頭からつま先までの広範囲の皮下気腫のため危篤状態にある。彼には、輸液と感染予防治療のためにすぐに静脈アクセスが必要です。しかし、彼の体は膨らんだ風船のようで血管を見つけるのが困難だったため、従来の静脈穿刺は不可能でした。

超音波はガスを透過できないため、超音波ガイドによる血管穿刺は前例のない課題に直面しています。協議の結果、担当副主治医の曹軍氏と彼のチームは、ガスを排出しながら超音波でカテーテルに適合する血管を探し、静脈穿刺を行うことを決定した。

点滴治療委員会の副主任看護師である王芬さんが患者の血管の状態を超音波検査で調べたところ、全身に皮下ガスが充満しており、血管は確認できなかった。

しかし、優れた技術と豊富な臨床経験により、何度も皮下ガスを排出し、超音波で血管の位置を探った結果、ついにゾウおじいちゃんにPICCを成功裏に施行することができました。

「このような全身性皮下気腫の患者はまだ非常に稀であり、PICCをうまく挿入するのは容易ではありません。」王芬副主任看護師は、超音波ガイド下静脈カテーテル法は穿刺の成功率を向上させるだけでなく、穿刺時間を短縮し、患者の痛みや不安を軽減し、手術の安全性を高め、合併症のリスクを軽減すると述べた。

集中治療における困難な末梢静脈穿刺と超音波ガイド下でのカテーテル挿入の応用はますます広まりつつあり、既存の業務における困難な末梢静脈穿刺の看護上の困難を解決し、特別な患者の静脈アクセスのための生命の道を開いています。

湖南医療チャット 特別執筆者: Xie Yanzhi および Zeng Juanli、湖南省人民病院呼吸器科

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（編集：YT）