中国の4億人の慢性疾患人口は、タバコやアルコールに関連しているだけでなく、米や蒸しパンなどの食習慣も重要な原因である。

導入

わが国では、さまざまな慢性疾患と診断された人が 4 億人おり、慢性疾患が疾病負担の 68.6% を占めています。私の国は慢性疾患の多い国だと言えます。

いわゆる慢性疾患とは、長期にわたる蓄積などにより引き起こされる非感染性疾患の総称です。慢性気管支炎、結核、肺気腫などの呼吸器疾患など、多くの種類があります。冠動脈硬化症、心臓病、高血圧、先天性心疾患、心不全などの心血管疾患。肺がん、胃がん、食道がんなどの腫瘍性疾患。

近年、我が国では心臓血管がんや糖尿病などの慢性疾患の発症率が上昇傾向にあり、海外からも大きな注目を集めています。

今回のインタビューのゲストは、UCLA公衆衛生大学院疫学部長のZuofe​​ng Zhang教授です。

張教授は国際的に有名な疫学者であり、慢性疾患の管理について広範な研究を行っています。彼はこれまで、タバコやアルコールとさまざまな慢性疾患との関係、またお茶を飲むことと慢性疾患との関連を研究してきました。

01 慢性疾患を予防し、管理するには？

葉水松：中国では高血圧、糖尿病、肥満の人口が非常に多く、中国の将来の慢性疾患管理に大きな課題をもたらしています。これに関して何か提案はありますか?

**張作芳：**慢性疾患全体の中で、心血管疾患が最も大きな割合を占め、腫瘍が2番目、閉塞性肺症候群が3番目、糖尿病が4番目、神経精神疾患が5番目となっています。これらを合わせると、慢性疾患を患う人全体の80%～90%を占めます。これら 5 つの状態を予防するには 5 つの方法があります。

要約すると、「禁煙、飲酒量削減、運動量増加、栄養バランスのとれた食事、大気汚染回避」です。これら5大疾病と5つの防御因子を組み合わせることができれば、慢性疾患の防御と予防に有益となるでしょう。

慢性疾患、例えば心臓病、高血圧、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、精神疾患などをすでに患っている人を管理したい場合、これらの人々をどのように管理すればよいのでしょうか?

まず第一に、心臓病や脳卒中の臨床管理には、すでに比較的標準化された治療法が存在します。

第二に、高血圧の管理は非常に重要です。すでに高血圧症を患っているのに、それに気づいていない人も少なくないかもしれません。これは、自分で血圧を測る習慣がないためです。特に50歳以上の高齢者がいる家庭では、各家庭に血圧計を用意することをお勧めします。頭痛やめまいを感じたり、睡眠障害がある場合は、血圧を測定して定期的にチェックするようにしてください。最近の血圧計は携帯電話に接続でき、測定結果を携帯電話に表示できるので、誰もが毎日自分の血圧が正常かどうかを気にすることができます。

これまで血圧を測ったことがなく、自分の血圧が分からないという方は、自分で血圧を測ってみることをお勧めします。高血圧はあらゆる病気の中で最も死亡率が高いのですが、コントロールするのは非常に簡単です。

一つ目は高血圧を検知して検出することです。高血圧の患者は、早期に高血圧をコントロールし、降圧薬を使用することが非常に効果的であり、これらの薬は肝臓や腎臓にほとんど影響を与えません。 「高血圧は薬では治らないし、一度薬を飲み始めると一生飲み続けなければならない」と心配する人は多いです。実際、高血圧によって引き起こされる害は、薬物によって引き起こされる害よりも大きいのです。したがって、血圧を正常なレベルにコントロールすることが非常に重要です。

条件が許せば、すべての家族が年に一度健康診断を受けるようにすることをお勧めします。実際、身体検査は病気を早期に発見するのに役立ちます。

3つ目は糖尿病の問題です。糖尿病の人は血糖値を測定しなければなりません。多くの人は血糖値を監視していないため、自分が糖尿病かどうかわかりません。米国では、約 20% ～ 30% の人が血糖値が高いのにそれに気づいていません。糖尿病かどうかわからなければ、糖尿病を管理することができません。

したがって、喉の渇き、排尿回数の増加、肥満、空腹感、低血糖による失神などの糖尿病の症状がある場合は、血糖値を検査するのが最善です。糖尿病が発見された場合は、速やかに治療する必要があります。特に糖尿病の早期管理、つまり血糖値が正常値より高く診断値より低い糖尿病前の段階、いわゆる前糖尿病の段階です。この段階でコントロールすれば糖尿病を予防できます。

どうやって制御するのですか?米や蒸しパンを減らし、野菜を多く食べ、運動を多くして体重を減らしましょう。こうすることで、糖尿病をより効果的に予防することができます。一般的に言えば、体重が正常に戻れば血糖値も正常に戻ります。したがって、私たちはこの「予防の窓口」を捉えなければなりません。何らかの症状が現れた場合は、定期的に血糖値を検査することで早期に発見することができます。

4番目は、「肺気腫」や「慢性気管支炎」とも呼ばれる閉塞性肺症候群の管理です。閉塞性肺疾患は治すのが難しいですが、悪化を防ぐことはできます。この場合、患者は汚染された空気を吸い込まないようにし、自宅の空気を清潔に保つ必要があります。また、病気が急速に進行するのを防ぐために受動喫煙も避けてください。

5番目は、神経疾患の予防です。まず第一に、もっと運動するべきです。運動後の精神状態は運動前の精神状態とは異なるため、身体活動を適切に増やす必要があります。第二に、しっかり食べることが大切です。よく食べるときとよくない食事をするときでは精神状態が異なります。過度の飲酒は避けるようにしてください。飲み過ぎると精神状態に影響を及ぼします。最後に、喫煙しないでください。喫煙自体が刺激的です。喫煙や飲酒はせず、適度な運動をし、適切な食事を摂ってください。

神経疾患の管理に関しては、管理について議論するよりも、予防に重点を置く方が良いでしょう。予防の機会を捉えることで、多くの慢性疾患を予防することができます。

しかし、病気になってからは慢性疾患の管理が必要であり、その中でも糖尿病、心臓血管疾患、高血圧の管理は非常に重要です。高血圧も塩分と関係があります。塩分の摂取を減らすと高血圧を下げ、慢性疾患を予防することもできます。喫煙や飲酒も危険因子です。これらの主要な要因をコントロールできれば、多くの病気を予防することができます。

管理されるよりも自分自身を管理したほうがずっといいです。

02 男女間の慢性疾患の違い

葉水松：慢性疾患の種類や発生確率は性別によって異なるのでしょうか？

張作芳：一般的に言って、慢性疾患には一定の性別による影響があります。性別は 2 つの側面に影響します。まず、女性と男性の両方に特有の病気がいくつかあります。たとえば、男性には前立腺がんがありますが、女性にはありません。また、女性には卵巣がんや子宮内膜がんがありますが、男性にはそれがありません。これを性別特有と呼びます。

これらの特定の病気は、女性ホルモンと男性ホルモンに密接に関連しています。

同時に、生活習慣も一定の影響を与えます。男性は「悪いこと」をすることが多く、女性は比較的少ないです。ここで「悪いこと」をするということは、自分自身をさらにさらけ出すことを意味します。例えば、中国では男性の喫煙率は女性の6～8倍です。これはあなた自身だけでなく、あなたの家族にとっても有害です。

中国の女性は喫煙と飲酒が制限されています。

男性もたくさん飲みます。お酒を飲むとき、彼らはテーブルで「ヒーロー」のように振る舞わなければならないと考えることが多い。これは悪い考え方であり習慣です。

さらに、男性は通常、重労働、つまり、激しい労働、露出度の高い労働、職業病のリスクが高い労働を行っています。女性は通常、物流やオフィスなどの他の仕事をします。これらは性差につながり、男女が異なる慢性疾患に苦しむ原因となる要因の一部でもあります。

もちろん、遺伝子も大きな要因であり、男性と女性の染色体の違いも慢性疾患に影響を与える可能性があります。

03 お茶を飲むことと慢性疾患の関係

葉水松：あなたはお茶を飲むことと慢性疾患の関係について多くの研究をしてきました。中国は主要なお茶の消費国です。緑茶と慢性疾患の関係についてどう思いますか？

**張作鋒：**緑茶ががんに与える影響が私たちの研究の焦点です。私たちは2003年から2010年まで江蘇省疾病予防管理センターと共同研究を行い、中国人の4大腫瘍と緑茶の飲用との関係に焦点を当ててきました。

この研究は大規模で、多数の症例と対照が対象となった。受動喫煙、室内換気、農村地域で調理に使用される薪など、室内の空気汚染がこれら 4 種類の腫瘍に比較的大きな影響を及ぼしていることが分かりました。これらはすべて 4 種類の腫瘍を引き起こす可能性があります。

調理習慣を変えたり、喫煙者に禁煙を促したり、受動喫煙を減らしたりすることに加えて、他の予防策はありますか？ニュージャージー州立大学の楊中書教授は、大気汚染、特に屋外の大気汚染は非常に深刻であり、制御できないと指摘した。免疫力を高めることで、この環境の影響と戦うことができるのでしょうか?楊教授は非常に経験豊富な緑茶研究者です。緑茶は腫瘍から私たちを守ることができますか？

江蘇省疾病予防管理センターとの協力により、室内の空気汚染がこれら4種類の腫瘍のリスクを高めることを発見し、どの食品が予防効果を持つかについても調査しています。これにはお茶を飲むことも含まれます。 1日に2杯以上のお茶を飲むと、これら4つの腫瘍のリスクを軽減でき、肺がん、血管がん、胃がん、肝臓がんに対する予防効果があります。

したがって、お茶を飲むことは保護因子になる可能性があると私たちは考えています。お茶を飲むことと大気汚染の影響を比較したところ、「深刻な大気汚染にさらされている人々にとって、お茶を飲むことはより大きな保護効果がある」ことがわかりました。したがって、条件が許せば、もっとお茶を飲むことができます。

しかし、別の観点から見ると、私個人としては、お茶にはどうしても農薬の問題がつきまとうのではないかという懸念があります。お茶を飲みすぎると、それに応じて農薬にさらされる量も増えます。したがって、これは矛盾した問題です。

今後、同国はお茶に含まれる農薬濃度に規制を設ける予定だ。これらの制限により、お茶を飲むことは比較的安全になります。もちろん、条件を満たしている人は、農薬を含まないオーガニック茶を飲むことを選択できます。しかし、現在オーガニック茶の価格は高く、一般の人々にとってはコストが高すぎます。

お茶に加えて、生のニンニクを摂取することでもこれら 4 つの腫瘍を予防できることもわかりました。ニンニクには殻があり、農薬の影響を軽減します。毎日生のニンニクを数片食べると、腫瘍に対する予防効果があるかもしれません。それだけでなく、ニンニクと緑茶は心臓血管疾患や腫瘍を効果的に予防することができます。

さらに、海外の研究でも、緑茶だけでなく、紅茶やダークティーにも腫瘍に対する予防効果があることがわかっています。

この記事は、科学普及中国星空プロジェクトの支援を受けた作品です。

チーム/著者: Deep Science

査読者: 高超、中国疾病予防管理センター栄養衛生研究所准研究員

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作：中国科学技術出版有限公司、北京中科星河文化メディア有限公司