胃潰瘍と十二指腸潰瘍：治療と日常のケアのヒント

著者: 北京中医薬大学東方病院主任医師 李俊祥

評者: ヤン・ユンシェン、人民解放軍総合病院主任医師

慌ただしい現代生活において、胃や十二指腸の消化性潰瘍は多くの人々を悩ませる一般的な病気です。それは私たちの食事の質に影響を与えるだけでなく、一連の深刻な合併症を引き起こす可能性もあります。再発を防ぎ、回復を促進するには、正しい治療法と日常生活における注意事項を理解することが重要です。

1. 治療方法と注意事項

胃潰瘍および十二指腸潰瘍の治療には、主に薬物療法と外科的治療の 2 つの方法があります。現在最も一般的に使用されている方法は薬物治療であり、粘膜修復剤、プロトンポンプ阻害剤、H2受容体拮抗薬、粘膜保護剤が含まれます。その中で、粘膜修復剤とカリウムイオン競合性酸遮断剤は潰瘍の治癒を促進することができます。オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤は、胃酸分泌を効果的に抑制し、潰瘍表面の治癒を助けます。 H2受容体拮抗薬はプロトンポンプ阻害薬より若干劣りますが、場合によっては補助的な治療薬として使用することができます。粘膜保護剤は胃粘膜を保護する効果があります。腹部膨満やしゃっくりなどの症状がある患者には、症状の改善に胃運動薬を使用することもできます。

ヘリコバクター・ピロリ感染は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の主な原因の一つです。データによれば、胃潰瘍患者の約 80%、十二指腸潰瘍患者の約 95% がヘリコバクター・ピロリ菌に感染しています。したがって、ヘリコバクター・ピロリに感染した胃潰瘍や十二指腸潰瘍の患者にとっては、ヘリコバクター・ピロリの除菌が極めて重要です。

ヘリコバクター・ピロリ菌感染症を併発している患者には除菌療法が必要となる。除菌療法では通常、プロトンポンプ阻害剤（またはカリウム競合性酸遮断薬）、ビスマス剤、および 2 つの抗生物質（アモキシシリンやクラリスロマイシンなど）を含む「3 剤併用療法」または「4 剤併用療法」が使用されます。治療サイクルは通常 10 ～ 14 日間で、その間にほとんどの患者はヘリコバクター ピロリ菌を排除することができます。しかし、抗生物質の使用は口の中の苦味や下痢などの副作用を引き起こす可能性があるため、患者のコンプライアンスが非常に重要です。

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薬物治療が効果がない場合には、さらなる鑑別診断が必要になります。大量出血、穿孔、閉塞などの場合には内視鏡検査や外科的治療を考慮する必要があります。

2. 日常生活における注意事項

日常生活において、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の患者は食事管理に特に注意を払う必要があります。定期的に定期的に食事を摂り、辛いもの、脂っこいもの、生のもの、冷たいものを避け、コーヒーや濃いお茶などの刺激の強い飲み物の摂取を減らしましょう。また、甘いものは胃酸の分泌を促すので、摂りすぎは避けましょう。胃粘膜への刺激を軽減するために、新鮮な野菜や果物などのビタミンが豊富な食品や、お粥や麺類などの柔らかい食品を主に食べることが推奨されます。ネガティブな感情は胃酸の分泌を増加させ、症状を悪化させる可能性があるため、良好な精神状態を維持し、緊張状態や憂鬱状態を長時間維持しないようにしてください。前向きな姿勢は病気からの回復に役立ちます。

喫煙をやめ、アルコール摂取を制限することも非常に重要です。タバコに含まれるニコチンは幽門括約筋の機能に影響を及ぼし、胆汁の逆流を引き起こして潰瘍を悪化させる可能性があります。アルコールは胃粘膜に直接ダメージを与える可能性があるため、どちらも避けるべきです。同時に、非ステロイド性抗炎症薬やホルモン薬の長期使用は避けてください。これらの薬は胃粘膜バリアを損傷し、潰瘍を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

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3.再発予防と早期発見

胃潰瘍や十二指腸潰瘍は治癒可能ですが、生活習慣に注意を払わないと再発のリスクが非常に高くなります。上記の予防策に加えて、ヘリコバクター・ピロリ菌が完全に除去されていることを確認するために定期的な検査も必要です。同時に、痛みのパターンの変化、治療効果の低下、体重減少、出血の継続などの症状がみられる場合は、がんの可能性を強く警戒し、速やかに医師の診察を受ける必要があります。