不妊症について理解していますか？

著者：鄭州大学附属第一病院生殖医療センター副主任医師、戴偉

査読者: 胡 林麗、鄭州大学附属第一病院生殖医療センター主任医師

今は社会が急速に発展している時代です。教育水準の向上とキャリア開発の追求により、結婚や出産を遅らせることを選択する人が増えています。同時に、人々のライフスタイルの変化や環境汚染も不妊症の発生率を増加させています。世界保健機関の調査によると、不妊症の有病率は国や地域によって異なり、5%から30%の範囲です。先進国ではカップルの約5%から8%が不妊症に悩まされています。 2017年にわが国の7つの省、直轄市、自治区を対象に行われた調査では、コミュニティ人口における不妊症の発生率は10％から15％に達し、その数は5,000万人を超えると推定されていることが判明しました。 2007年から2020年にかけて、私の国における不妊症の発生率は12％から18％に増加しました。

不妊症は一般的な問題となっているようですが、不妊症に関してはまだ多くの誤解があります。こうした誤解は患者に悪影響を及ぼし、効果的な支援や治療を求めることを妨げる可能性があります。今日は、不妊の謎を解き明かし、私たちを縛り付ける伝統的な概念や誤解を打ち破りましょう。

まず、妊娠の正常な過程を見てみましょう。

正常な妊娠プロセスには、正常な卵巣と排卵が必要です。強くて十分な精子;閉塞のない卵管「受胎可能な」子宮内膜;そして健康な子宮腔。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

第二に、「不妊」とは何でしょうか?

不妊症の定義は、結婚後12か月間避妊せずに正常な性生活を送り、同棲しても妊娠しないことを指します。一般的に、女性は月経周期中に 1 つの卵子のみを排卵し、妊娠の可能性が最も高い期間は排卵期の前後の非常に短い数日間であることが多いです。そのため、3～4か月間妊活をしても結果が出ないカップルや、長期間別居していたり​​、妊活を長く続けていても会う頻度が減っているカップルは、「不妊」と勘違いして病院に検査に来られる方が多いようです。しかし本当の理由は、精子さんと卵子さんが出会う回数が少ないために一時的に「不妊」になってしまうこと。

では、不妊症のリスクが高いグループは誰でしょうか?

配偶者のどちらか一方または両方に異常があると、不妊症につながる可能性があります。相対的に言えば、不妊症の原因のうち女性側が占める割合の方が大きいと言えます。不妊症の主な原因は卵巣因子と卵管因子であり、他に子宮因子などがあります。男性側の要因は主に精液の質や性機能障害などの問題に反映されます。さらに、身体的条件、年齢、心理的要因なども不妊の一般的な原因です。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

卵管が詰まると、卵子と精子が出会って結合することができなくなります。

図 3 および図 4 は著作権で保護されたオリジナルの画像であり、複製は許可されていません。

女性は年齢を重ねるにつれて生殖能力が低下する

図5 オリジナル著作権画像、転載禁止

精液異常：無精子症、乏精子症、精子無力症、奇形精子症、性機能障害などにより、精子が卵子に到達できなくなります。

最後に、不妊症は治療できないのでしょうか?

不妊症と診断されたら、自分は子供を産めないのだ、と誤解している人がたくさんいます。実際、多くの不妊患者は適切な治療を受けることで妊娠に成功しています。現代医学の進歩、特に生殖補助技術の発達により、多くの不妊患者に妊娠の希望がもたらされました。

つまり、不妊の原因の診断と治療は非常に面倒なプロセスであり、「秘密のレシピ」や数錠の薬で簡単に解決できる問題ではありません。結婚後、正常な性生活を送り、避妊措置を取らずに1年間妊娠しない場合は、できるだけ早く一般の病院で治療を受ける必要があります。治療の好機を遅らせないためにも、子供を産みたいという熱意から、やみくもに医療を求めないでください。長期の治療を続けても妊娠できないからといって治療への自信を失わないでください。