家にペットを飼っている方は、頭部白癬に注意してください。

著者: 北京大学第一病院主任医師 李若宇

評者: 楊栄雅、人民解放軍総合病院第七医療センター主任医師

頭部白癬は、皮膚糸状菌によって引き起こされる髪と頭皮の感染症です。主に子供、特に未就学児に発生し、感染は皮膚糸状菌に感染した動物との接触によって引き起こされることが多いです。

子ども、特に未就学児の免疫機能は必ずしも健全ではないため、頭皮の皮脂腺は十分に発達していません。皮脂腺は、頭皮に一定の保護効果をもたらし、皮膚糸状菌感染に抵抗する長鎖脂肪酸を分泌します。健康な成人は長鎖脂肪酸を分泌し、一般的にこれらの真菌感染症に対して免疫を持っています。

そのため、ペットを飼っている家庭、特に子供がいる家庭では、ペットに局所的な脱毛やかさぶたができていないか注意して確認する必要があります。皮膚の損傷が見つかった場合は、早めにペット病院に行き、診断と治療を受けてください。子供への感染を防ぐために、ペットが接触した物も消毒する必要があります。

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ペットと接触した子供の頭皮に脱毛斑や紅斑、落屑、膿疱などの病変が現れた場合は、頭部白癬に感染した疑いがあり、早めに病院の皮膚科で検査と診断を受ける必要があります。

まず、医師は子供の総合的な検査を行い、脱毛、毛髪の破損、赤み、腫れ、膿疱形成の有無などの特徴を観察する必要があるかもしれません。これらは観察の重要なポイントです。さらに、頭皮に白癬の斑点がいくつあるか、体の他の部分に白癬があるかどうかなどです。

さらに、診断を支援するためにいくつかのツールが使用されます。たとえば、ウッドランプは紫外線ランプの一種であり、頭部白癬の病変の多くは紫外線下で蛍光を発します。頭部白癬の病変部に放射線を照射すると、頭部白癬が動物由来のものであれば、通常、非常に明るい緑色の蛍光が発生します。したがって、この検査方法は、肉眼では見えない病変を検出し、潜在的な感染領域を発見するのに役立ち、治療の効果を監視するのにも役立ちます。しかし、すべての頭部白癬が蛍光を発するわけではありません。

真菌の顕微鏡検査は、頭部白癬の診断に役立つ重要な手段です。感染した毛髪を引き抜き、顕微鏡で拡大して観察します。この検査方法はより専門的で、髪が外部から影響を受けているか内部から影響を受けているかを判断できます。これは、頭部白癬の種類を区別するのに役立ちます。一般的に、白癬菌は毛髪の周りに毛鞘を形成するだけですが、黒点菌は毛髪の中に侵入し、毛髪が折れやすくなります。顕微鏡検査は識別に役立ちます。

また、感染した箇所の真菌培養を行って病原体を分離し、どの病原体が感染したかを調べることで、治療法の選択に役立てることもできます。可能であれば、自宅で病気の猫や犬の毛の真菌顕微鏡検査や培養を実施して、細菌が子供に感染したものと同じかどうかを確認することもできます。これは、感染源を特定するのに役立ちます。

これらの古典的な方法に加えて、偏光検出法であるダーマトスコープなどの新しい検査方法もいくつかあります。皮膚鏡を使用すると、病気の毛髪に毛鞘や折れ毛の特徴があるかどうかをより明確に観察できます。たとえば、カンマのような構造もあれば、電報コードのような構造もあり、皮膚鏡で観察すると比較的明瞭に分かります。

一般的には、臨床症状、脱毛状態、断毛の特徴を組み合わせ、さらに真菌学的検査、ウッドランプ検査、ダーモスコピーなどを加えることで、子供が頭部白癬に罹患しているかどうか、またそれがどのようなタイプの頭部白癬であるかを確認することができます。

もちろん、糖尿病患者や、グルココルチコイド、免疫抑制剤、その他の薬剤の長期使用により免疫機能が低下している人など、大人も頭部白癬を患う可能性があります。このような状況では、頭部白癬に感染する可能性もあります。

家族に頭部白癬の患者がいる場合、その人から感染源となり、病原体が人から人へと広がるため、複数の家族が同時に頭部白癬を発症することもあります。また、保育園や学校など、集団で集まる環境では、人と人とが密に接触し、集団感染が発生する可能性もあります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

頭部白癬にかかった場合、予防と治療は「塗る、塗る、剃る、洗う、消毒する」という5つの原則に従う必要があります。予防の観点から、患者は自宅で隔離し、寝具、掃除用品、タオル、枕カバーなど、患者が使用するすべてのアイテムを適時に消毒して処理する必要があります。煮たり、蒸したり、消毒液に浸したりすることもできます。積極的に治療を受けながら、病原体の拡散を阻止し、周囲の人々を守ることができます。