大腸前がん病変のスクリーニング方法は何ですか?

大腸がん（CRC）は世界で最も一般的な悪性腫瘍の 1 つであり、大腸がんの前がん病変は大腸がんの発生における重要な段階です。大腸がんの前がん病変は無症状であることが多く、進行過程が非常に隠れているため、スクリーニングは前がん病変の管理の重要な部分になります。大腸前癌病変のスクリーニングおよび診断方法は次のとおりです。

1. 大腸内視鏡検査

大腸内視鏡検査は、大腸がんの前段階の病変や大腸がんの診断における「ゴールドスタンダード」であり、最も重要なスクリーニング方法でもあります。大腸内視鏡検査により、医師は病変を直接視覚化して位置を特定し、病理学的評価のために組織サンプルを採取することができます。

しかし、大腸内視鏡検査は侵襲的な検査であり、大規模なスクリーニングには適していません。

2. 糞便検査

便検査は、腸の準備が不要で自宅で実施できる非侵襲的で便利な検査です。便多標的DNA検査は、大腸がんの分子特性に基づいた検査法で、便サンプル中の遺伝子変異を検出します。便潜血検査と比較すると、便多標的 DNA 検査の方が正確です。

しかし、大腸腺腫に対する便検査の感度は大腸内視鏡検査より低くなります。検査結果が陽性の場合でも、さらなる検査のために大腸内視鏡検査が必要となります。

3. バリウム注腸検査

バリウム注腸は、大腸前駆病変のスクリーニングには大腸内視鏡検査や便検査ほど一般的には使用されていません。感度と特異度は低く、大腸がんの腸壁への浸潤の程度を判定することはできません。

通常、大腸内視鏡検査が失敗した場合や不可能な場合にバックアップ検査としてのみ使用されます。

4. 3次元大腸造影CTシミュレーション

CT シミュレーションによる 3 次元大腸造影検査は、大きな腺腫や大腸がんの検出において大腸内視鏡検査に匹敵する画像検査です。しかし、この方法の精度は、直径が 1 cm 未満の病変に対しては低くなります。そのため、ガイドラインでは大腸検査方法として推奨されていません。

5. 遺伝性症候群のスクリーニング

リンチ症候群、家族性大腸腺腫症 (FAP)、ポイツ・イェガース症候群 (PJS)、若年性ポリポーシス症候群 (JPS) など、特定の遺伝性症候群は大腸がんのリスクを高めます。関連する家族歴がある人については、遺伝性症候群のスクリーニングを実施して、できるだけ早く発見し、適切な予防措置を講じる必要があります。

要約すると、大腸前癌病変のスクリーニングと診断は、大腸癌の予防と管理において重要な役割を果たします。大腸前癌病変のリスクは、大腸内視鏡検査、便検査、バリウム注腸検査、CTシミュレーション3次元大腸造影検査、遺伝性症候群スクリーニングによって効果的に検出および評価できます。大腸がんの予防効果を高めるためには、個人の状況に応じて適切な検査方法を選択し、大腸前がん病変の定期的な検査を行うことが推奨されます。