悪性乳房結節はどのように見えるのでしょうか?形状、エッジ、アスペクト比にはこれらの特徴があります。

著者: 北京大学第三病院主任医師 陳文

査読者: 北京大学癌病院主任医師、梁振

「乳房結節」は乳房超音波検査の報告書でよく見られる用語です。友人の中には、「結節」という言葉を見ると、乳がんになるのではないかと心配して、極度に不安になる人もいます。

どのような種類の乳房結節が悪性である可能性がありますか?超音波検査報告書に記載されている結節の形態、境界、縦横比、血流などに基づいて予備的な判断を下すことができます。

1. 乳房超音波検査の説明: 丸型、楕円形、不規則な形状と結節の良性または悪性との間にはどのような関係がありますか?

相対的に言えば、これら 3 つの単語のうち、楕円形は超音波医師のお気に入りの単語です。これは、良性の結節のほとんどが楕円形であるため、結節が楕円形と表現された場合、それが良性である確率が少し高くなるためです。

丸い形や不規則な形には多くの意味があります。それらは良性の結節である場合もあれば、悪性の結節である場合もあります。このとき、他の超音波所見と組み合わせて総合的に判断する必要があります。結節は、単に丸い、または不規則であるという理由だけで悪性結節であるとみなされるわけではありません。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

2. 乳房超音波検査の説明: 境界明瞭、平滑、角張った、棘状、微小葉状の結節について、以下はどのような意味ですか?

超音波医師にとって、滑らかで明瞭な結節の縁は非常に重要な超音波所見です。これは、結節が周囲の他の組織から明確に区別されており、周囲の組織に浸潤または侵入していないことを意味します。ほとんどの場合、それは結節が良性であることを意味します。

結節の角張った縁は、結節構造の一部が雄牛の角のように周囲の組織にまで広がっていることを示しています。ほとんどの場合、これは結節が局所的に急速に成長していることを意味し、比較的危険な超音波検査の徴候です。

実際には、バーにも同様の症状がありますが、バーは周囲の組織に侵入する細い線状の構造として現れ、これも危険な兆候です。

微小小葉は、小結節の周囲に非常に小さな花びらのような局所的な突起として現れ、小さなブドウの粒が多数積み重なったような形になります。この兆候は乳管内癌でよく見られるため、超音波医師の注意を必要とする危険な兆候でもあります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

3. 乳房超音波検査の説明：結節の水平直径と前後直径の重要性は何ですか？

結節を測定する場合、皮膚に平行な直径を水平直径、皮膚に垂直な直径を前後直径と呼びます。

1cm未満の乳房結節の場合、その水平直径が前後直径よりも小さい場合、一般に「垂直に成長する」と呼ばれ、結節の悪性度が高くなるリスクが高くなるため、超音波医師は特別な注意を払います。

結節の水平直径が前後直径より大きい場合、これは一般に「水平方向に成長する」と言われますが、結節は良性である可能性が高いですが、それでも良性か悪性かを判断するには他の兆候と組み合わせる必要があります。

4. 乳房超音波検査の説明: 結節内に目に見える血流信号を示す CDFI は悪性腫瘍を意味しますか?

CDFI の中国語の正式名称はカラードップラー血流イメージングで、人体の正常組織または異常組織に血管が通っているかどうかを調べるために使用されます。

実際、良性か悪性かにかかわらず、人体のあらゆる固形または嚢胞性の結節には、栄養を供給するために内部に血管が通っている必要があります。しかし、結節が比較的小さい場合、内部の血管は比較的細いことが多く、既存の超音波技術では検出できない可能性があります。超音波の説明には、「CDFI では結節内に明らかな血流信号は示されていません」と記載されます。

しかし、結節が大きくなるにつれて、その内部の血管は太くなり、数も増える可能性があり、既存の超音波技術で検出できるようになります。超音波の説明には、「CDFI では結節内に目に見える血流信号が示されています」と記載されます。これは、結節内の血管が発見されることを意味するだけであり、結節が良性か悪性かを意味するものではありません。

相対的に言えば、悪性結節の血流信号はより多く、より複雑になりますが、これらの症状を他の超音波所見と組み合わせて、結節の良性または悪性の性質について総合的に判断する必要があります。