超音波検査は乳がんの検査にとても役立ちます！

著者: 北京病院主任医師デビッド

査読者: 北京大学癌病院主任医師、梁振

女性の悪性腫瘍の中で、乳がんは発生率が第1位であり、悪性度が高く、大きな被害をもたらします。私たちはこれに細心の注意を払い、早期に診断し治療するよう最善を尽くす必要があります。

超音波検査は便利で非侵襲的であり、乳がんの診断と治療にとって非常に重要です。

1. 乳がん検診における超音波の応用価値は何ですか?

まず、超音波装置は非常に頻繁に更新され、約 5 年ごとに新しいバッチが交換されます。性能も急速に向上しており、医師が使用する超音波装置の解像度は非常に高くなっています。 2〜3ミリメートルの小さなしこりでも超音波で簡単に検出できるため、超音波は乳房疾患のスクリーニングで最も広く使用されている方法です。

第二に、超音波検査では乳房にしこりがあるかどうかの判定に加え、しこりの位置、大きさ、形状なども判定でき、非常に詳細な情報が得られます。

3 番目に、カラードップラー超音波は乳房腫瘤内の血流分布を調べるのに使用でき、乳房腫瘤の性質を判断するのにも非常に役立ちます。

4番目に、新しく開発された超音波エラストグラフィー（E超音波とも呼ばれる）は、乳房のしこりの硬さを検出するために使用できます。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

初期の乳がんは実は非常に小さく、おそらく 1 ～ 2 ミリメートル、あるいは 2 ～ 3 ミリメートル程度です。従来の超音波、カラードップラー超音波、弾性画像技術を組み合わせることで、早期乳がんの検出率を大幅に向上させることができ、非常に有意義です。現在、病院の健康診断において、乳房超音波検査は非常に重要な位置を占めています。

2つ目は、地域での乳がん検診です。実際、超音波検査が最も一般的に使用されている方法です。したがって、これら 2 つの側面を組み合わせることは、乳がんの早期診断と治療に非常に役立ちます。

2. 乳房超音波検査を受ける前に患者はどのような準備をする必要がありますか?

一つ目は、試験の時間です。妊娠可能年齢の女性の場合は、より正確な月経後3〜7日後に検査する必要があります。月経中や月経前に生理周期に合わせて乳房が変化すると、検査結果に影響が出るからです。

しかし、実際には、病院には通常多くの患者がおり、予約した当日に来院しなければならない場合もあるため、時間の保証は容易ではない場合があります。そのため、その時点で医師に状況を説明し、実際の状況に基づいて医師が比較的客観的な判断を下せるようにする必要があります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

2つ目は、試験中に何を着るかです。この点には注意を払う必要があります。乳房超音波検査では、検査をより徹底的に行うために、上着を完全に脱いで乳房と脇の下を露出させる必要があるため、上着とズボンは別々の服を着用する必要があります。

3番目に、乳首からの分泌物がある場合、その色に関係なく、乳房の状態を確認する必要があります。このとき、液体を絞り出さないようにしてください。液体があると管が拡張した状態になり、超音波で非常に鮮明になります。一度一部が押し出されてしまうと、超音波検査で問題を見つけるのはそれほど簡単ではありません。

4 番目に、超音波検査の後には介入診断に関連する問題が含まれる可能性があり、定期的な血液検査、凝固時間、および 4 つの感染症項目などの追加の検査が必要になる場合があります。これらはすべて介入診断の前に必要な検査です。

3. 乳房超音波検査を行う際に腋窩リンパ節をチェックする必要があるのはなぜですか?

腋窩リンパ節は乳房疾患にとって重要なので、乳房リンパドレナージの最初の目的地となります。乳房に問題がある場合、特に乳がんの場合、転移の最も近い部位は腋窩リンパ節です。

まず、診断の面では、多くの乳房検査では臨床所見に問題がないにもかかわらず、腋窩リンパ節が腫れており、介入穿刺後に乳がんの腋窩リンパ節転移が見つかることがあります。これを潜在性乳がんといいます。つまり、乳がんの病変は見つからなかったものの、腋窩リンパ節に問題があり、乳がんの存在が示され、さらなる検査が必要でした。

第二に、治療の面では、患者が手術後にカラードップラー超音波検査を受け、乳房だけでなく腋窩リンパ節も検査することが非常に重要です。腋窩リンパ節と乳房疾患は密接に関連しており、超音波は表在リンパ節の検出に非常に強力であるため、形状、数、または内部構造の変化があれば超音波で検出できます。

さらに、腋窩リンパ節に問題があるという臨床的疑いがある場合は、穿刺生検を行うことができます。生検は2ミリメートルほど小さいこともあります。問題が見つかった場合は、細針穿刺を行うことができ、患者の状態を遅らせることなくできるだけ早く明確な診断を提供することができ、非常に有益です。