乾癬は薬物療法が必要になることが多いですが、誘発因子にも注意を払う必要があります。

著者: 李林鋒、首都医科大学北京友誼病院主任医師

査読者: 首都医科大学北京朝陽病院主任医師、何 燕玲

乾癬は、乾癬としても知られ、非常に一般的な慢性の再発性炎症性皮膚疾患です。皮膚にこのような赤い丘疹や赤い斑点が現れるほか、病変の表面に銀白色の鱗屑が多数付着す​​るため、乾癬と名付けられています。

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今のところ、乾癬の原因はまだ明らかではありませんが、遺伝、感染、精神的要因、外傷など、複数の要因が関係している可能性があります。

多くの人は乾癬は伝染するものだと信じており、乾癬患者との接触を望まない。実際、乾癬は伝染性はなく、伝染病でもありません。

乾癬の疑いがある場合は、必ず定期的に病院に行って治療を受けてください。

1. 軽度の乾癬は薬を使わずにコントロールできますか?

乾癬は尋常性乾癬、関節炎乾癬、紅皮症乾癬、膿疱性乾癬の4つのタイプに分けられます。乾癬の90％は尋常性乾癬です。

尋常性乾癬は進行期、静止期、再発期の 3 つの段階に分けられます。活動期には発疹がどんどんひどくなり、鱗屑も増えていきます。休眠期には、発疹はこれ以上増えなくなり、既存の発疹もこれ以上拡大しなくなりますが、治まることはなく、非常に安定しています。これら 2 つの段階の後、自己管理、生活習慣や精神状態の調整を通じて、治療なしで症状が改善し、寛解期に入ることができます。寛解期には、発疹の数は徐々に減少し、元々あった発疹も小さくなり、鱗屑や紅斑もなく完全に消えることもあります。

体の覆われた部分の小さな斑点など、比較的小さく、患者の社会的および心理的健康にほとんど影響を与えない皮膚病変の場合、自然に治癒する可能性は比較的高いです。軽度の皮膚病変は、心構えや生活習慣を調整し、誘因や悪化要因を避けることで、非常に簡単にコントロールできます。

しかし、乾癬のほとんどの症例は再発し、症状は重篤になります。皮膚の損傷や鱗屑が大量に発生すると、日常生活に影響を及ぼし、非常に苦痛になります。心理面にも大きな影響を与え、社会的な交流にも影響を及ぼしますので、積極的な治療が必要となります。

乾癬は皮膚の問題だけではなく、高血圧、心臓病、糖尿病、高脂血症などの合併症とも呼ばれる他の全身疾患を伴う可能性があることが現在では認識されています。そのため、早期の検査と治療に注意を払うことが重要です。

2. 乾癬は治りますか？

乾癬は現在、医学的には治癒不可能と考えられています。この病気に苦しむ患者の多くは、いわゆる秘密のレシピや、代々受け継がれてきた民間療法などの宣伝を信じているだろう。これは非常に間違った認識です。乾癬の多くは不適切な治療により悪化します。

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今のところ、乾癬を完全に治す治療法は世界に存在しません。私たちにできるのは症状をコントロールし、再発を減らすことだけです。幸いなことに、国内外で乾癬患者を長期間追跡調査した研究があり、一部の患者は治療後何年も無病状態を維持できることが判明しています。少なくともこの段階では、彼らは治癒し、病気は治っています。したがって、乾癬患者は、医師と患者の協力により、長期にわたる無病状態を達成できるという自信を持つべきです。

3. 乾癬の治療原則は何ですか?

私たちは乾癬に対して過度に強い治療法を使用することに反対です。多くの患者は、乾癬に罹った後、できるだけ早く治癒して症状がなくなることを望んでいます。実のところ、この考えは少し極端です。治療は各人の特定の状況に基づいて行われ、適切な治療法が選択される必要があります。

たとえば、軽度の皮膚病変は局所薬だけで治療できます。一部の局所薬は効果が早く現れますが、再発の可能性も高くなります。一部の薬は効果がゆっくり現れますが、将来再発する可能性は低くなります。医師は状況に応じてこれらを組み合わせて、または順番に使用します。

乾癬の患者さんの場合、皮膚病変が大きく仕事や日常生活に支障をきたす場合や、顔や手の小さな部分など皮膚病変は大きくないが生活の質に影響を及ぼしている場合も、積極的な治療が必要です。患者の中には、広範囲の皮膚病変を単なる皮膚の問題だと考え、気にせず治療しない人もいます。この場合も、全身の合併症の有無に注意し、早期に介入する必要があります。

乾癬の治療原則は標準化、安全性、個別化です。目標は、皮膚病変を除去し、再発を減らし、合併症を制御することです。現在、多くの治療法があり、病気の重症度や他の病気の有無に応じて、安全な治療法を選択する必要があります。外用薬、経口薬、注射薬、光線療法など。どれを選択するか、どの治療法を選択するかは専門の医師に任せ、医師が個別の治療計画を立てます。的を絞った治療のみがより良い結果を達成できます。

4. 乾癬患者は治療中に何に注意すべきですか?

乾癬の原因はまだ明らかではありませんが、発症の素因や悪化要因は数多く存在します。これらの要因を避けることが、有効性を高め、再発を減らす鍵となります。

まず第一に、乾癬そのものの誘発要因に注意を払う必要があります。例えば、滴状乾癬と呼ばれるタイプの乾癬があります。現在最も明らかな原因は、連鎖球菌感染によって引き起こされる咽頭炎と扁桃炎です。一般的に、あまり注意を払わない若者に起こります。咽頭炎を患うと、発熱、扁桃腺の腫れ、喉の赤みなどの症状が現れます。治癒して半月ほど経つと、体に赤い斑点が現れ始めます。現在、このタイプの乾癬の場合、咽頭炎がコントロールされ、再発しなくなると、乾癬も再発しないと考えられています。したがって、これらの患者には適度な運動をし、体力を強化し、日光に当たる時間を増やすことが推奨され、これにより長年にわたり再発を防ぐことができます。

多くの乾癬患者は、症状が悪化する可能性が高い状況を注意深く探すことで、引き金となる要因や悪化させる要因を見つけて回避することができます。これらの誘発要因や悪化要因のほとんどは、食料、衣服、住居、交通などの生活習慣に関連しています。薬を飲んだら、他のすべてを無視できるとは言えません。誘発因子を避けないと病気が再発することになります。薬だけに頼ってはいけません。乾癬をよりよくコントロールし、再発率を減らすためには、医師と積極的に協力し、誘発要因や悪化要因を見つけてコントロールするよう努力する必要があります。