心不全患者は1200万人以上おり、高血圧は高リスク因子である。

今日は第9回全国心不全デーです。わが国で最も深刻な心血管疾患の一つである心不全（略称：HF）の患者数は1,210万人に達し、発症率は年々増加し続けています。専門家は、わが国における心不全の標準化治療のレベルは大幅に向上したが、心不全の全体的な予後は依然として悪く、再入院率と死亡率は依然として高いと警告している。高血圧、冠状動脈疾患、糖尿病、慢性腎臓病の患者は心不全の危険性が高く、心不全の早期介入と病気の全経過にわたる標準化された管理に注意を払い、重視する必要があります。

心不全の負担は大きく、心不全患者の60％以上が60歳以上である。

心臓は「水ポンプ」のような働きをしており、動脈を通じて全身に血液を送り続けると同時に、静脈を通じて周囲の組織や臓器から心臓に運ばれてきた血液を受け取ります。心不全は、さまざまな心血管疾患や心臓のさまざまな異常によって引き起こされる心臓のポンプ機能の低下の結果です。現在、心不全の 5 年死亡率は 50% から 60% の間であり、これは一般的な悪性腫瘍の 5 年死亡率とほぼ同等です。特に心配なのは、心不全患者の60％以上が60歳以上であることです。高齢の心不全患者は、複数の疾患の併存、複数の薬剤の服用、身体機能の低下により、繰り返し入院することがよくあります。彼らは病気によってもたらされる苦痛に直面するだけでなく、莫大な経済的負担も負っています。

心不全の典型的な臨床症状には、安静時または運動時の呼吸困難、胸の圧迫感、息切れ、心拍数の増加、足首の浮腫、疲労、静脈圧の上昇などがあります。その中で、息切れ、浮腫、明らかな疲労感や倦怠感はより一般的な症状です。これらの典型的な症状が現れた場合は、注意を払い、早めに医師の診察を受ける必要があります。

中国医学科学院扶外病院心不全センター主任医師の張建教授は、「心不全による肺うっ血は、患者の呼吸器感染症のリスクを高める可能性があります。心不全の患者が長期間寝たきりになると、下肢静脈血栓症のリスクにも直面する可能性があります。同時に、腎血管灌流が不十分になると、腎機能異常につながる可能性があります。また、心不全により、肝臓が長期間うっ血と低酸素状態になり、心原性肝硬変を引き起こす可能性があります。心不全は患者の全身の臓器に影響を及ぼし、患者の日常活動を著しく制限すると言えます。さらに、心不全は患者の仕事や社会生活に悪影響を及ぼし、うつ病や不安、体力の低下などの否定的な感情を引き起こし、患者を心身ともに苦しめる可能性があります。」と述べています。

中国心不全センターの業務報告（2021年）によると、心不全の主な原因は高血圧と冠状動脈性心疾患です。現在、我が国には高血圧患者が 2 億 4,500 万人以上います。さらに、冠状動脈性心疾患、老人性弁膜症、糖尿病などの高リスク群の増加により、心不全の「予備軍」も増加し、心不全の発症率と死亡率は年々増加しています。

心不全や慢性疾患の患者は包括的な管理にもっと注意を払う必要がある

心不全は治すのは難しいですが、予防することは可能です。

心不全の患者は高血圧、糖尿病、慢性腎臓病などの複数の合併症を患っていることが多く、心不全と合併症は互いに影響を及ぼし、悪循環を形成しやすくなります。データによれば、心不全患者の約3分の2に高血圧の病歴があります。心不全患者の約40%～50%は慢性腎臓病を併発しています。心不全患者の約 30% は 2 型糖尿病を併発しています。 2型糖尿病患者が心不全の症状を発症すると、病気は急速に進行し、死亡率が高くなります。

このような心不全患者は、高血圧、糖尿病、慢性腎臓病などの高リスク因子の標準化された管理を受け、血圧、血糖値などの指標を定期的に監視して、異常を適時に検出し、介入措置を講じる必要があります。同時に、心拍数の増加は心不全の予後不良や病気の進行とも密接に関係しています。研究によると、1 分間の心拍数が 5 回増加すると、患者の心血管疾患による死亡率と心不全による再入院率が 16% 増加する可能性があることがわかっています。したがって、心不全の患者も心拍数に注意する必要があります。心不全の治療によく使用されるRAAS阻害剤は、血中カリウム濃度の上昇を引き起こし、重篤な場合には心停止につながる可能性があります。そのため、心不全患者は血中カリウム管理にも注意を払う必要があります。

張建教授はまた、心不全の薬の使用はガイドラインに従うべきであり、患者は薬を時間通りに十分な量服用する必要があり、勝手に薬を変えたり中止したりすべきではないと注意を促した。さらに、心不全の患者は高血圧や糖尿病などの慢性疾患を複数患っていることが多く、患者の心血管イベントのリスクが飛躍的に増加する可能性があります。したがって、心不全の治療と同時に、病気の進行を遅らせるために合併症の包括的な管理も必要です。心不全は人生の終わりを意味するものではありません。長期にわたって標準化された治療を遵守すれば、質の高い生活を送ることができます。