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著者: 王林、首都小児科学研究所小児病院主任医師

中国予防医学協会小児保健部副会長

査読者: Dong Jian、復旦大学中山病院主任医師

中国医師会科学普及支部副会長

多くの親は、自費で子供にワクチンを接種させるべきかどうかで悩んでいます。彼らは自費のワクチンと無料のワクチンの違いさえ区別できない。

現在、利用可能なワクチンはクラス I ワクチンとクラス II ワクチンに分けられます。クラスIワクチンは無料ですが、クラスIIワクチンは自己負担となります。

自費ワクチンには2種類あります。一つは、輸入B型肝炎ワクチンや輸入A型肝炎ワクチンなど、国産ワクチンの代替となるものです。もうひとつは、水痘ワクチン、肺炎ワクチン、インフルエンザワクチン、ロタウイルスワクチン、4種混合ワクチンなど、新しいワクチンのように置き換えができないものです。

輸入ワクチンと国産ワクチン、またはクラス I ワクチンとクラス II ワクチンの選択は任意です。経済的に余裕があり、輸入ワクチンを選択するか、自費でワクチンを購入する意思がある場合は、自分の状況に応じて自分で選択することができます。もちろん、専門の医師に相談してアドバイスを受けることもできます。

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どのような状況で、医師は赤ちゃんのために自費で不活化ワクチンを接種することを勧めるのでしょうか?

一部の生ワクチンは、免疫機能が低い子供や、一部の免疫製剤や血液製剤が使用されている子供には接種できません。この場合、状況に応じて保護者に対して何らかの勧告を行う場合があります。

例えば、経口ポリオワクチンは免疫機能が低い子供には推奨されません。代わりに、不活化五価ワクチンの接種が推奨されます。肝臓移植後、生日本脳炎ワクチンなどの一部の生ワクチンを接種できない小児もいます。代わりに、不活化日本脳炎ワクチンの接種が推奨されます。

これらのほかに、水痘ワクチン、インフルエンザワクチン、肺炎ワクチン、ロタウイルスワクチンなど、予防接種プログラムに含まれていない自費ワクチンはありますか？子どもたちにこれらのワクチンを接種する必要はあるのでしょうか？何か注意すべき点はありますか？

1. 子供に水痘ワクチンを接種する必要はありますか?

水痘はヘルペスウイルスの感染によって引き起こされる感染症で、保育施設内での感染力が強い病気です。局所的なかゆみや引っかき傷、または水痘の水疱によるかさぶたが原因で傷跡ができる子供もいます。

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水痘ワクチンはクラス II ワクチンですが、私の国のほとんどの都市や地域では、幼稚園に行く前に子供が接種することが必須となっています。基本的には必須ですが、条件が許せば子供にワクチン接種をすることが推奨されます。

水痘ワクチンの初回接種は1歳半で、追加接種は4歳で、合計2回接種します。

水痘ワクチンは生ワクチンであり、その副作用は不活化ワクチンに比べて比較的大きいです。一般的な全身性の副作用としては、発熱、易刺激性などがあります。局所的な副作用として、局所的な赤み、腫れ、結節が生じることがあります。

特に稀ですが、免疫機能が低下している小児などでは、水痘ワクチンは生ワクチンであるため、接種後に軽い水痘を発症し、発熱や全身に水痘様ヘルペスが現れることがあります。この時点では、水痘に応じた治療が必要です。

保護者は地域の保護に注意を払う必要があります。水痘自体はかゆみを伴います。お子様の世話をきちんとし、引っかかないようにしてください。同時に、ウイルスのさらなる拡散を防ぐために、局所消毒にヨウ素チンキを使用してください。

水痘は自然治癒する病気です。少量の水痘が現れても、親はあまり心配する必要はありません。約10～14日後には徐々にかさぶたになります。必要であれば、早めに医師の診察を受け、症状を治療して、この期間を赤ちゃんが乗り切れるよう助けてあげましょう。

2. 子供にインフルエンザワクチンは必要ですか?

毎年冬はインフルエンザが流行する季節です。医学的な観点から、子供たちにインフルエンザの予防接種を受けることをお勧めします。ワクチンが必ずしも毎年流行する細菌株に対するものでなくても、交差免疫が存在し、赤ちゃんに一定の保護を与えることができます。

現在のインフルエンザワクチンは生後6か月以上の乳児にのみ接種可能で、接種期間は毎年10月から翌年1月までとなっています。

乳児および3歳未満の子供は、1か月の間隔を空けて2回接種する必要があります。 3歳以上の子供は1回接種する必要があります。 1 回接種するか 2 回接種するかは、主に年齢によって決まります。 3歳未満のお子様の場合、1回の接種量は0.25mLですので、2回の接種が必要です。 3歳以上の小児の場合、1回の接種量は0.5mLですので、1回の接種で十分です。

赤ちゃんにインフルエンザワクチンを接種させるときに注意すべきことは何ですか?

まず、禁忌事項がないか確認する必要があります。インフルエンザワクチンの場合、最も重要なのは赤ちゃんに風邪の症状があるかどうかを確認することです。風邪の潜伏期間中は、インフルエンザワクチン接種後に明らかな副作用が現れます。したがって、赤ちゃんにインフルエンザワクチンを接種する前に、まず感染の可能性があるかどうかを確認する必要があります。

ワクチン接種の前に、まず赤ちゃんの喉が赤く腫れていないか、体温に異常がないかなど、健康診断を受けてください。次に、ワクチン接種後24時間以内にお風呂に入ることは推奨されていないため、ワクチン接種前に赤ちゃんを温かいお風呂に入れることをお勧めします。

インフルエンザワクチン接種には、発熱、易刺激性などの全身的な副作用を含むいくつかの主な副作用があります。局所的な副作用、例えば、小児が局所的な不快感、局所的な痒みまたは圧痛を感じることなど。まれに、鼻水、涙などのインフルエンザのような症状が現れることもあります。

体温が38.5℃を超える場合は解熱剤を服用してください。体温があまり高くない場合は、水を多めに飲むことをお勧めします。通常、2、3日後には症状は大幅に改善します。

ワクチン接種後2～3日間観察してください。子どもに特に深刻な症状がない場合は、比較的安全にこの時期を過ごしたということになります。

3. ロタウイルスワクチンとは何ですか?ワクチン接種を受ける必要がありますか?

ロタウイルスワクチンは、主に秋に発症し、秋季下痢と呼ばれる乳幼児のロタウイルス感染による重度の下痢を予防するために使用されます。

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ロタウイルスワクチンは経口生弱毒化ワクチンです。保護者の方は、ご自身とお子様の体調に応じて予防接種を選択することをお勧めします。

国産ロタウイルスワクチンは生後6か月から1年に1回接種します。

輸入ロタウイルスワクチンは2019年の春節後に中国市場に投入された。生後6週間から投与が開始され、生後6週間から2か月の間に1回目の投与、2か月ごとに1回の投与、そして生後5.5か月から6か月の間に3回目の投与が行われる。

ロタウイルスワクチン接種の禁忌は何ですか?

まず第一に、赤ちゃんは細菌性であろうとウイルス性であろうと、腸の感染症にかかっていてはいけません。第二に、生ワクチンなので赤ちゃんの免疫力が弱まることはありません。従来のワクチンのその他の禁忌については大きな違いはありません。

ロタウイルスワクチンを接種する前に注意すべきことは何ですか？

ロタウイルスワクチンは経口ワクチンであるため、ワクチン接種の30分前までに子供に授乳したり、何かを食べたりすることは推奨されません。 30 分以内に食事をしてからロタウイルスワクチンを経口摂取すると、簡単に嘔吐が起こり、ロタウイルスワクチンが吐き出され、効果的な予防効果が得られません。

予防接種後、子供は病院で30分間観察される必要があります。嘔吐を防ぐために、30 分以内に子供に何も与えないことも推奨されます。

ロタウイルスワクチンの一般的な副作用は、主に発熱などの全身反応です。子供によっては、軽度のロタウイルス感染症、下痢、嘔吐を起こす場合があります。

発熱は主に対症療法で治療され、必要に応じて解熱剤が投与されます。腸管の副作用が起こった場合、重篤でなければまずは観察することができます。症状が重篤な場合は、症状を治療し、適時に水分を補給し、嘔吐を抑える必要があります。

4. 子供は肺炎の予防接種を受ける必要がありますか?

肺炎ワクチンは、乳児の早期肺炎球菌感染症を予防するために作られたワクチンであり、肺炎球菌感染症の予防に非常に効果的な役割を果たします。

幼い乳児の場合、重度の肺炎球菌感染症は、脳炎、髄膜炎、化膿性感染症、化膿性髄膜炎などの非常に深刻な結果を引き起こす可能性があり、一部の子供は中耳炎を発症することもあります。

したがって、肺炎の予防接種は乳児にとって非常に重要です。

2歳未満の乳児には主に13価肺炎球菌結合ワクチンが接種されます。 7価と13価は抗原の数を表します。 7価が最初の製品でしたが、後に13価にアップグレードされました。現在使用されているワクチンはすべて13価肺炎球菌多糖体結合ワクチンです。

赤ちゃんは生後6週間から2か月まで1回ワクチン接種を受け、その後は毎月1回接種を受ける必要があります。 1歳になるまでに3回接種し、1歳を過ぎたら追加接種を1回行います。すべての予防接種は生後 15 か月までに完了する必要があります。

もう一つの種類は23価肺炎球菌ワクチンで、主に乳児や2歳以上の幼児に適しています。 23価多糖体ワクチンの製造工程は、13価多糖体結合ワクチンの製造工程とは異なります。これは多糖類ワクチンであり、1 回の注射のみが必要です。