シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルの違いは何ですか?何に注意すべきでしょうか？

友人が華子に尋ねたところ、男性機能障害の治療によく使われる薬はシルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルの 3 つだそうです。それぞれの違いは何ですか？また、選択する際に注意すべきことは何ですか？

華子氏は、高血圧、糖尿病、高脂血症、老化、喫煙などの要因が動脈のアテローム性動脈硬化症や動脈内腔の狭窄を引き起こし、男性器への血液灌流不足や機能障害を引き起こす可能性があると述べた。これら 3 つの薬はいずれも症状の改善に使用できますが、主な違いは使用期間と副作用にあります。

1. これら 3 つは、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルという同じクラスの薬剤に属します。これら 3 つの薬剤は、薬理学的には 5-ホスホジエステラーゼ (PDE5) 阻害剤に分類されます。これらは、血管内の一酸化窒素（NO）の放出を増加させ、環状グアノシン一リン酸（cGMP）のレベルを上昇させ、血管平滑筋を弛緩させ、臓器への血液灌流を増加させることによって作用します。

しかし、そのような薬は性的刺激がある場合にのみ効くことに注意する必要があります。刺激がない場合、薬を服用するだけでは症状は改善しません。つまり、このタイプの薬は「媚薬」ではなく、服用しても欲望が増すことはありません。病気による機能障害ではなく、心理的にセックスを望まない人もいますが、薬の効果には影響ありません。

2. 3つの違いは何ですか? 1. 服用時間：シルデナフィルは経口投与後速やかに吸収され、血中濃度がピークに達するまでの時間の平均は約 1 時間です。つまり、1 時間前に服用すると最も効果があります。

タダラフィルの最高血中濃度に達するまでの時間の平均は約 2 時間で、2 時間前に服用すると最良の効果が得られます。

バルデナフィルの最高血中濃度に達する時間の平均は約 1 時間で、1 時間前に服用すると最良の効果が得られます。

2. 薬効持続時間：シルデナフィルとバルデナフィルの血中濃度半減期は約4時間ですが、タダラフィルの血中濃度半減期は17.5時間であり、タダラフィルの薬効持続時間が最も長いです。

3. 食事の影響：高脂肪食（つまり、肉や魚をたくさん食べた後に薬を服用すること）はシルデナフィルとバルデナフィルの吸収に影響を与え、薬の吸収を減らし、ピーク効果が1時間以上遅れますが、タダラフィルは食事の影響を受けません。

4. 副作用：服用後、頭痛、顔面紅潮、消化不良、めまい、吐き気などの一過性の副作用が起こることがあります。シルデナフィルは副作用の発生率が最も高く、ダラルナフィルはそれより低く、バルデナフィルは副作用が最も少ないです。

5. 薬価：シルデナフィルは国家集中調達の対象となり、薬価は大幅に下がりました。タダラフィルとバルデナフィルはより高価です。比較すると、シルデナフィルは「価格性能比」が最も高いです。

3. 3つの注意事項は基本的に同じです。硝酸薬は一酸化窒素（NO）供与体です。 PDE5阻害剤と併用すると、降圧効果が大幅に増強され、心血管系や脳血管系のリスクを引き起こす可能性があります。そのため、PDE5阻害剤は硝酸薬と同時に服用することはできません。

PDE5 阻害剤は、CYP3A4 や CYP2C9 などの肝臓薬物酵素システムによって代謝される必要があるため、肝臓薬物酵素システムに影響を与える食事や薬物と相互作用します。グレープフルーツには肝臓酵素を抑制する作用があるため、薬を服用している間はグレープフルーツを大量に食べたり、グレープフルーツジュースを飲んだりしないでください。

PDE5阻害剤は降圧剤の降圧効果を増強させるため、降圧剤を服用している方はPDE5阻害剤を慎重に使用する必要があります。

エリスロマイシン、ケトコナゾール、シメチジン、インジナビルなどの CYP アイソザイム阻害剤は PDE5 阻害剤の代謝を遅らせ、蓄積中毒を引き起こしやすいため、併用は避けるべきです。

性行為は心血管疾患を引き起こす潜在的なリスクがあり、PDE5阻害剤を使用する人は慢性疾患を抱える中高年層がほとんどです。誰もが自分の能力の範囲内で行動すべきです。薬を服用した後、活動中にめまい、狭心症、その他の不快感を感じた場合は、直ちに服用を中止し、医師の診察を受けてください。

まとめると、男性機能障害の治療では、PDE5阻害剤のうち、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルがよく使用される薬剤です。シルデナフィルは費用対効果が高く、タダラフィルは作用持続時間が長く、バルデナフィルは副作用が少ないです。患者の状態に応じて医師の指導のもとで使用する必要があります。薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。